磁珠压耳穴联合引阳入阴按摩对阴虚阳亢型高血压失眠患者的影响

郑胜年 陈跃芬 周玮

据流行病学调查研究表明，我国由于人口结构、饮食习惯等因素的变化，高血压发病率与日俱增，2017 年止发病率已高达37.2%，但是服药率和控制率较低，且长期服药、久病不愈等会增加患者的精神压力，容易导致患者出现失眠等症状［1］。有关研究［2］统计显示阴虚阳亢型高血压占高血压总体发病率的32%～41%，是高血压的主要证型，失眠是阴虚阳亢型高血压患者的常见并发症，中医将其称为不寐证。本资料选取阴虚阳亢型高血压失眠患者采取中医磁珠压耳穴联合引阳入阴按摩治疗，旨在为临床改善阴虚阳亢型高血压失眠患者治疗质量提供依据。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018 年6 月至2019 年10月在本院收治的124 例阴虚阳亢型高血压失眠患者进行研究。采取随机数字表法均分为两组。对照组（62例）患者采取常规治疗及护理。其中男37 例，女25 例；年龄23～73 岁，平均（47.11±4.12）岁；病程4 个月～10 年，平均（3.12±0.98）年。观察组（62 例）患者在对照组基础上采取磁珠压耳穴联合引阳入阴按摩进行干预。其中男38 例，女24 例；年龄24～72 岁，平均（47.31±4.67）岁；病程5个月～9年，平均（3.23±1.08）年。两组资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）均符合《中医药治疗阴虚阳亢型高血压病研究进展》［3］中阴虚阳亢型高血压诊断标准。（2）均符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》［4］中失眠诊断标准，并均出现胸闷、烦躁及头晕等症状。（3）匹兹堡睡眠质量指数＞7 分者。排除标准：（1）认知功能障碍。（2）其他原因（药物、精神疾病及外伤等）导致失眠者。（3）患有严重心血管疾病者。（4）患有其他慢性疾病者。（5）患有皮肤病或冻伤者。（6）有过敏性疾病者。（7）无法支持随访者。

1.2 方法 对照组采取常规治疗及护理，保持病室环境安静，指导患者养成良好的睡眠习惯，睡觉前忌饮用咖啡、浓茶等。包括针对阴虚阳亢型高血压失眠的病理机制、用药注意事项等进行健康宣教，让患者了解失眠原因，减轻紧张焦虑的情绪。观察组62 例患者在对照组基础上采取中医磁珠压耳联合引阳入阴按摩。（1）磁珠压耳穴：嘱咐患者取坐、卧位，穴位探查，在常规乙醇消毒利用探棒进行穴位按压，探查敏感点后利用镊子将磁珠贴于探查到的心、肝、胆、交感以及神门穴上，同时辅以指腹按压2～3min/次，更换磁珠的时间为1 次/2d。医务人员更换磁珠时于两耳交替进行，每次只敷贴一侧。持续治疗2 周。（2）引阳入阴按摩15min：“引阳入阴”法第一步：开天门，用两手拇指由眉心推揉至百会穴；第二步：推坎宫，双手大鱼际及拇指由攒竹分推至丝竹空；第三步：揉太阳，以蝴蝶飞手法用拇指指端揉按太阳；第四步：揉百会，拇指按揉百会穴；第五步：勾风池压安眠，以中指指端勾压风池穴同时按压安眠穴；第六步：勾廉泉、压承浆，用食指勾廉泉穴同时用拇指按压承浆穴。

1.3 观察指标 （1）睡眠疗效评价：显效：夜间睡眠时间＞6h 且头晕等症状消失；有效：睡眠时间为2～6h，且头晕等症状改善，无效为睡眠＜2h，症状一定程度改善。总有效率=显效率+有效率。（2）护理人员在患者停止治疗4 周后采用匹兹堡睡眠指数量表［5］（PSQI）统计两组患者睡眠状况，PSQI 用于评定被试最近1 个月的睡眠质量。由19 个自评和5 个他评条目构成，总分越低睡眠质量越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以n 或%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组疗效比较 见表1。

表1 干预后两组疗效比较［n（%）］

2.2 两组干预前后匹兹堡睡眠指数量表评分比较 见表2。

表2 两组干预前后匹兹堡睡眠指数量表评分比较［分，（±s）］

表2 两组干预前后匹兹堡睡眠指数量表评分比较［分，（±s）］

组别 n 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 日间功能障碍干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 62 1.54±0.19 2.32±0.19 1.56±0.19 1.69±0.18 1.37±0.52 2.39±0.47 1.29±0.22 2.19±0.15 1.55±0.58 1.15±0.58 1.55±0.51 1.04±0.47对照组 62 1.52±0.21 1.81±0.21 1.54±0.18 3.42±0.31 1.39±0.51 1.72±0.51 1.28±0.22 1.68±0.22 1.56±0.47 1.47±0.47 1.53±0.39 1.31±0.33 t 值 0.556 14.180 0.601 -38.000 -0.216 7.606 0.253 15.081 -0.105 -3.375 0.245 -3.702 P 值 0.579 0.000 0.548 0.000 0.829 0.000 0.800 0.000 0.916 0.001 0.806 0.000

3 讨论

本资料结果表明，观察组依据中医证候评分判定的治疗效果显著优于对照组，这是因为阴虚阳亢型高血压滞留阳气较多，扰乱身体阴阳平衡，所以需将督脉滞留的过多阳气进行调节，引阳入阴的按摩手法首要步骤为“开天门”，其为沟通表里的重要基础，其含有天人相应、开经穴的意义，针对其进行按揉推拿可开经络、活气，发挥开窍醒脑的作用，在此基础上勾凤池压安眠可有效疏导阳气，其中百会穴作为百脉之会可贯穿周身经穴，与凤池穴联合按揉可促进阳气运转，连通体表与体内，遵循昼夜节律将其导入阴脉，达到纠正人体阴阳平衡、改善阴虚阳亢病机的治疗目的；此外本次研究采用了磁珠压耳穴的治疗方法，可通过穴位敷贴、穴位刺激等方法调节机体代谢，而高血压患者的病机为代谢机制紊乱，耳部与人体肺腑、脉络密切关联，《黄帝内经》记载“耳者，宗脉之聚也”，刺激穴位可达到调节机体代谢、阴阳平衡及宁心安神的目的，与引阳入阴按摩手法联用可达到改善失眠治疗目的作用［6］。本资料中观察组患者的睡眠质量评分优于对照组，这是因为现代科研医学研究证实了调节人体昼夜节律的生物钟位于脑视交叉上核，而引阳入阴的手法按摩反复按揉头面部的诸多穴位，可对大脑皮质系统起到重要的调节作用，可有效促进脑细胞修复及调节昼夜焦虑，促使大脑细胞回归有序同步活动状态，这对纠正失眠患者神经系统紊乱、大脑皮层协调状态被破坏的病理机制有重要作用，加之耳穴压磁珠可行气止痛、调节情志，综合作用下可使患者获得正常睡眠，进而改善其睡眠质量［7］。本资料中磁珠压耳穴联合引阳入阴穴位按摩治疗后观察组总有效率为96.77%。

综上所述，磁珠压耳穴联合引阳入阴穴位按摩对改善阴虚阳亢型高血压失眠患者的睡眠质量有重要作用，可有效增强阴虚阳亢型高血压失眠治疗效果，值得广泛推广和临床应用。