人文关怀对支援传染病收治点护理人员心理及睡眠状况的影响*

麦艳君，毛玉巧，危 娟

(广州市番禺区中心医院，广东 番禺 511400)

突发性传染病的出现、传播对人类健康构成巨大威胁，严重危害全球公共卫生安全。重大突发公共卫生事件发生时，广大医务工作者不惧危险，积极参与传染病临床救治，为保护全人类健康做出了巨大贡献[1-2]。随着传染病不断扩散，严重程度不断加剧，防护物资缺乏，广大医务工作者容易产生焦虑和抑郁的心理情绪。护理人员需要长时间在隔离病房与患者接触，情绪负荷重、体力消耗大[3]。本研究探讨人文关怀对支援传染病收治点护理人员心理及睡眠状况的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 2020年2月至2020年4月选取61名某三甲医院女性护理人员为研究对象。纳入标准：(1)参与传染病收治点工作的一线护理人员；(2)工作时间>10 d；(3)进入收治前无重大应激事件发生。排除标准：(1)严重基础疾病；(2)工作时间≤10 d；(3)拒绝配合研究调查。年龄18～29岁有54名，占88.52 %；未婚30名、已婚30名，均占49.18 %，无吸烟者，22名饮酒，60名本科及以下学历，仅有1名硕士研究生学历，见表1。

表1 人口学特征分析

1.2人文关怀方法 对所有传染病收治点的护理人员进行人文关怀，主要措施如下：(1)整个过程中关注护理人员的意向动态，开展意愿调查，每周开展1次调查，尽可能满足其意愿需求；(2)合理排班，由原始的APN班制改为6 h班制，增加班次，值班后保证安排≥3 d休息时间，减少护士人员劳累，让护理人员得到充分休息；(3)提供宿舍，保证护理人员下班有一个安静、舒适的休息环境，并提供按摩椅，缓解护理人员的生理疲劳；(4)为护理人员提供1日4餐，包括牛奶、水果、汤水等，保证护理人员的饮食营养均衡；(5)邀请院感专家改善住院及护理流程，开展防护培训，开展一对一防护指导，全员培训考核合格才能上岗，使用安全型留置针及采血针，避免职业暴露的发生；(6)进行适当的心理疏导，安排心理专科医生对护理人员进行心理疏导；(7)为护理人员家属提供生活用品、为其子女提供网课辅导、为老人提供照顾等日常帮助，消除其后顾之忧。

1.3观察指标 SAS评分，焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)是评价焦虑状态轻重程度的心理量表，由William等编制。包含20个问题，4级评分即1～4分；标准分=(20个问题得分相加)×1.25；50分为分界，轻度：≥50且<59分，中度：≥60且<69分，重度：≥69分[4]。PSQI评分，匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)用于评定被试者最近1个月的睡眠质量，由精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse等于1993年编制。包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等7个因子，4级评分即0～3分，得分越低，提示患者睡眠质量越好[5]。

2 结果

2.1干预前后SAS评分比较 干预前SAS评分为(39.75±9.64)分，干预后为(31.98±7.74)分，干预后评分低于干预前(t=8.877，P=0.001)。

2.2干预前后PSQI评分比较 干预后PSQI量表各维度评分及总分均较干预前下降(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后PSOI评分比较

3 讨论

3.1人文关怀对支援传染病收治点护理人员心理状况的影响 本研究显示，支援传染病收治点的护理人员干预前SAS评分为(39.75±9.64)分，表明护理人员焦虑、抑郁等负性心理情绪较严重，此时可能是因为：(1)由于时间紧迫，部分护理人员在进点之前未受过专业的、详细的感控知识培训，担心在工作过程中可能会因为防护不到位而发生感染[6]；(2)18～29岁护理人员为主，对重大灾害的救治工作经验和专业技能相对缺乏；(3)护理人员在进点工作前经过简单培训基本了解传染病的流行病学，其预期感知高风险水平明显增加；(4)对传染病收治点工作环境陌生；(5)由于是隔离工作，对家人的担忧也是导致其产生负性心理情绪的一个因素，尤其是有小孩及老人的家庭，护理人员更担心家人感染，有的护理人员可能存在自责心态，这些因素对于不到30岁，未经历过重大灾害救治的护理人员来说是难以承受的，产生负性心理情绪也是正常现象[7-9]。本研究结果显示，经过人文关怀后护理人员SAS评分降低为(31.98±7.74)分，表明其心理状况得到改善。护理人员到一线支援除了需要承受被感染的风险，更担心家人安全和生活保障。人文关怀一方面对护理人员进行防护培训、流程改善、心理疏导，另一方面也要对护理人员的家人进行关心和慰问，送去生活必需品，让他们安心投入到工作中。另外，优化排班制度，实施6 h排班制，提供良好条件的宿舍和营养饮食，充分保证护理人员的休息。

3.2人文关怀对支援传染病收治点护理人员睡眠状况的影响 睡眠是人体重要的生理过程，紧张工作之后，脑力、体力都处于高度疲劳状态，此时可以通过睡眠来恢复身心的疲劳状态。若睡眠不佳，则可能导致机体记忆力衰退、反应变慢、疲劳感加重、注意力分散、情绪不佳，对工作和生活都会造成不良影响。对于从事注意力高度集中的医护群体来说，生命危险的发生风险增加[10-11]。本研究显示，干预前支援传染病收治点护理人员PSQI量表各维度评分及总分均较高，表明护理人员的睡眠质量较差，可能与以下因素有关：(1)传染病处于高峰期，对护理人员的考验较大，休息时间少，紧张疲劳的状态，难以进入睡眠；(2)休息环境较差，多以群居的值班室为主，夜间和白天人员走动较多，影响休息；(3)心理焦虑，害怕被感染，焦虑、抑郁导致其失眠。人文关怀一方面为护理人员提供舒适的睡眠环境，按摩椅缓解其疲劳，另一方面加强防护培训，消除其焦虑和抑郁。结果显示，人文关怀干预后，支援传染病收治点护理人员PSQI量表各维度评分及总分大幅度下降，其睡眠质量改善。

综上所述，人文关怀可改善支援传染病收治点护理人员心理状态，提高其睡眠质量。