缬沙坦联合阿魏酸哌嗪片治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析

任晓慧 王保君 苟帅

（甘肃医学院附属医院＜平凉市人民医院＞肾内科 甘肃 平凉 744000）

慢性肾小球肾炎属于肾内科常见疾病，是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。临床认为治疗慢性肾小球肾炎需注重控制高血压和减少尿蛋白，而缬沙坦作为非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可起到控制血压作用，并可降低尿蛋白，但单药治疗效果有限[1]。阿魏酸哌嗪片在伴镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病治疗中有良好疗效，可起到抗凝、扩张微血管作用[2]。为此，本次研究阿魏酸哌嗪片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效进行了探讨，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2020 年2 月本院收治的108 例慢性肾小球肾炎确诊患者，随机分为两组各54 例，符合《内科学慢性肾炎诊断标准》，且血肌酐＜200μ m o l/L，肌酐清除率＞30ml/min。对照组男性35 例，女性19 例，年龄28岁～64 岁，平均年龄（41.16±3.06）岁，病程2 个月～28 个月，平均病程（14.09±3.01）个月；观察组男性37 例，女性17 例，年龄28 岁～65 岁，平均年龄（41.27±3.11）岁，病程2 个月～29 个月，平均病程（14.05±3.06）个月；排除肾功能严重衰竭患者、肝胆严重疾病患者及精神异常患者等。两组一般资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组维持水电解质平衡，给予预防感染及饮食管理等，选择缬沙坦口服治疗，每天1 次，每次160m g，连续治疗3个月。

观察组在上述治疗基础上，增加阿魏酸哌嗪片口服治疗，每天3 次，每次150mg。连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

评价两组疗效[3]：显效：24h 尿蛋白定量减少≥50%，血压、肾功能基本恢复正常；有效：24h 尿蛋白定量减少＜50% 但≥25%，血压、肾功能有所好转；无效：24h 尿蛋白定量减少＜25%, 血压、肾功能无好转。总有效率= 显效率+有效率。测定治疗前、治疗后肾功能指标：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及24h 尿蛋白定量。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效评价

分析表1 可知，观察组总有效率为94.44%，对照组为81.48%，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组疗效评价[n(%)]

2.2 两组肾功能指标分析

分析表2 可知，治疗前两组血尿素氮、血肌酐及24 小时尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血尿素氮、血肌酐及24 小时尿蛋白定量均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组肾功能指标分析（±s）

表2 两组肾功能指标分析（±s）

组别 例数 血肌酐（μmol/L） 血尿素氮（mmol/L） 24 小时尿蛋白定量（g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 166.56±17.41 115.79±9.57 11.07±2.43 7.82±0.97 1.81±0.33 0.79±0.11对照组 54 165.95±18.23 135.91±15.54 10.98±2.49 8.99±1.47 1.79±0.36 1.06±0.15 t 0.21 8.41 0.18 3.81 0.17 4.27 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

慢性肾小球肾炎作为较为常见的肾内科疾病，当前临床对发病原因尚未明确，具有病程长特征，伴长时间无明显症状，但可能发展至慢性肾功能衰竭，因此确诊后应采取可靠措施控制疾病进展，延缓病情恶化[4]。临床认为治疗慢性肾小球肾炎可应以药物为主，应选择控制血压、减轻肾小球内压及减少蛋白尿药物，缬沙坦可其起到该功效，使用后可有效抑制血管收缩，降低血压，并增加肾内血流量，降低肾小球内压，利于减少蛋白尿，延缓肾功能衰退，并具有保护心脑肾等器官作用[5]。为进一步提高疗效，应配合其他药物治疗，确保巩固疗效，并预防缬沙坦长期使用形成耐药性[6]。阿魏酸哌嗪片作为治疗肾小球疾病的有效药物，可起到抗血小板凝集、扩张微血管等功效，而且该药物可竞争性阻断内皮素与其受体的结合，降低肾小球滤过孔径，并具有良好抗氧化应激作用，可有效保护肾功能[7]。联合阿魏酸哌嗪片与缬沙坦可实现良好降压、控制尿蛋白及改善肾功能作用。本次结果显示疗效评价有效率统计观察组为94.44%，对照组为81.48%，差异显著，P＜0.05；治疗前两组肾功能指标比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组血尿素氮、血肌酐及24 小时尿蛋白定量均明显降低，且显著低于对照组，P＜0.05，提示采用阿魏酸哌嗪片与缬沙坦联合治疗对改善肾功能有积极作用，减少尿蛋白，获得良好的治疗效果，值得应用。

综上所述，缬沙坦联合阿魏酸哌嗪片方案应用在慢性肾小球肾炎患者治疗中可促使症状明显缓解，改善肾功能，降低尿蛋白，有一定的临床应用价值。