探讨应用电子归档系统在医院病历档案管理中的效果

谢晖

【摘 要】近些年来，随着我国的经济和科技在各方面都取得了飞跃性的发展和进步，医疗产业发展也有了前所未有的革新，互联网等大数据技术在医院管理工作过程中起到了极为关键和重要的作用。其中电子归档系统则是一种将传统档案归纳与信息技术有效结合的产物，他能够直接让医院的各种病历信息化，确保病例文档在记录和储存的过程中能够以患者为中心，方便对患者的病历进行查询，同时为患者病情的治疗和护理也提供一定的监测和把控。本文主要重点分析了电子归档系统在当前医院病历的管理中所起到的一些有利效果。

【关键词】电子归档系统;医院病历档案管理;效果

所谓的电子归档系统就是利用当前流行的信息技术来对各种文档记录，以便于更好的查询浏览，对于医院来说，在病历档案管理的过程中，充分运用电子归档系统能够以电子病历来代替过去传统纸质版的病历。这样不仅能够更快、更便捷地查询到病人就诊过程中的相关信息和病人的病况，还能够更好地对病人的档案进行存储管理、传输，确保医院的病历档案更加的信息化和数字化。

1 利用电子归档系统整合医院病历的优点

1.1提高医疗工作者的工作效率

电子病历系统在医院的不断普及会让医院的管理工作变得更加有序，同时也为医生在工作的过程中更好的查找病人的资料提供便利，这些都极大地提高了他们在看病就诊过程中的工作效率，除此之外，运用电子病历归档系统也能够在一定程度上减少医生书写病历的时间，让他们能够从过去复杂繁琐的纸质书写记录中解脱出来，这样医生就有足够多的时间去询问患者的病情发展，与患者进行更多的交流，对他们的病况有一个很好的把握和了解，使患者得到更加细心的照顾和更完善的治疗过程，让病患感受到医生对他们的关照和忠实，有利于良好的医患关系的建立和发展。

1.2有利于医生进行更好的科研活动

电子归档系统能够让医生在病历归档的过程中节省更多的时间实现病历电子化，而医生节省出的时间不仅能够加快看病的效率，同时也能够让医生有足够多的时间来进行相关的研究活动，这能够让医疗水平得到进一步的发展和提升。

1.3有利于提升医院病历档案管理的质量

通过书写的形式来对患者的档案进行记录的方法已经不适合当前发展形式，毕竟他在一定程度上费时又耗力，在集中处理和查找的过程中也存在较大的阻碍，因此纸质版的病历就当前来说已接无法被广泛的运用，此时，电子病历就应运而生。电子病历能够让医生生成病例的速度加快，节省书写的时间，同时也能够让病例更加规范，字体更加工整，为患者阅读病历提供便利。除此之外，对于病历档案管理部门来说，通过技术归档还能够有效地对各部门的工作进行一定的监管把控，同时以此为基础来对各个科室工作效率进行考核，这是一种新的管理方法。最后电子病历档案的投入和使用也能够让病人的信息在各科室之间得到一定的传输和流通，让不同科室的医生能够对同一个病人的不同身体情况得到更加详细的了解，以便于寻找不同病症之间的关系，为病患提供更加高效的治疗，这些都是纸质档案无法达到的效果。

2 电子病历档案系统的不足

尽管电子归档系统在当前医院病历档案管理过程中所展现出的优势之处是显而易见的，但是不可避免的一种新型到记录方式的运用，必然也会存在一定的缺陷和不足之处，为医院的管理工作带来一定的局限。

2.1电子病历的真实性有待商榷

医生在对电子病历进行记录的过程中要想更好的节约时间，使记录的内容更加规范高效，只有对那些出现的完全相同的内容进行适当的复制粘贴，才能够起到以上效果。而一旦有不同患者出现同一病症的情况，一些医生可能会受到一些因素的影响，进行不恰当的拷贝工作，比如对不同的病人出具同样的病历单。此时就会出现虚假病历，病历造假的情况。倘若医生对于一个病历复制部分病历信息，也可能会导致患者病况信息的错误和不规范情况，长久地这样发展下去，必然会使得医院病历书写的过程中其内容千篇一律，大致相同。这意味着医院病历档案的记录工作缺乏一定的真实性和可靠性，也必然会失去科学研究价值。

2.2电子病历档案保密性有待重视

就当前来说，电子病例档案在医院的运用是极其广泛的，但是它并没有一个固定的储存渠道。这就意味着，在网络上储存的安全性有待提高。一旦有蓄意侵袭医院系统的不法分子出现，那么医院的档案信息很可能就会出现内容篡改甚至是泄露的情况，这极大地影响着电子档案的保密性、安全性。

2.3医学诊断存在差异性，缺乏一定的标准

电子病历的优势是显而易见的，它能够让病人的信息在不同医生之间得到一个共通，让不同的医生对同一病人的相同病况和不同阶段的病况得到一个详细细致的了解，此時病历信息之间的交换不能过于随意，因此对于医院来说，要制定一个严格的病例信息交换制度，但是由于病历信息流传的广泛性和不同科室医生对同一病历断断的标准存在差异，因此他们对同一病症的认知会出现偏差的情况。此时只有确保病人的信息变得更加标准化和精确化才能够确保医生和病人之间在交流的过程中不存在一定的阻碍问题。

2.4对于信息化技术过于依赖

电子病历档案以固定的格式被医院储存在相关的计算机系统中，他能够被读取与计算机系统有着极其紧密的联系，尽管运用计算机对病人档案进行存储和管理能够最大程度上的保留病历信息的原始性和真实性。但是也有可能存在计算机系统进行了更新换代之后无法正常的提取数据信息的情况。因此，对于医院档案管理部门来说，如何有效地确保在计算机系统更新换代的过程中不会出现数据无法读取甚至丢失不能查阅的情况是需要引起关注的。

3 电子归档系统在当前医院档案管理过程中所起到的效果

3.1丰富了医院病历档案管理的模式，提高了档案部门工作人员工作的质量和效率

通过运用计算机和大数据的方式，能够让病人的档案信息实现自动查找、获取，上传、整理、归纳、审核等，在当前电子档案逐渐取代纸质档案的情况下，能够让档案管理人员工作变得更加轻松，让他们工作的流程变得更加简单。同时也在一定程度上节省了他们劳务的时间，节省了一定的人力资源，降低了部分工作人员的工作强度，让档案部门工作变得更加的高效化、智能化、科学化、信息化。

3.2数据化的病例储存方式优化了病历档案管理的模式

一般来说，在生成的电子病历之后，可以通过一定的转化标准变成pdf格式，之后再将其储存到相关的病历档案系统中，这样就不需要再通过打印的方式进行存储，一年下来，不仅能够节约大量的纸张还能够降低打印器材的成本投入。除此之外，纸质版的病历档案需要一定的空间进行存储，而电子版的病历档案却可以直接查阅，无需单独分离储存空间，同时在查阅的过程中又更加便捷，这既是管理方式和管理模式的创新，又是技术的革新，是当前医院病例到管理模式的一种趋势。

3.3能够有效优化病历档案管理工作人员的职能

在过去，对病例档案进行统计的人员主要是对纸质的病例档案进行一定的分类整理、装订、上架等一系列复杂繁琐的工序，而电子病历的广泛和普及使该部门的工作人员工作的内容和方向发生了变化，只需要在网上进行核查和审核即可，这让病例档案整理人员从过去枯燥乏味的只是对病历进行整理和归纳的工作过程中跳跃出来，将工作侧重于对病历档案的质量监督、疾病的编码、数据的整合利用极大地提高了医院病历档案管理工作的质量和成效。

4 结束语

就当前来看，电子病历已经成为当前医院档案管理过程中的一个发展趋势，是医院工作更加规范科学的重要推动力，其对医院整体管理带来的好处是显而易见的。更重要的是，他能够使整个病历档案管理工作迈向更高的层次，值得人们不断发展。

参考文献：

[1]李华才.电子病历是医院信息化建设中的重中之重[J].中国数字医学，2008（1）：1-3.

[2]杨霜英，于京杰，周丽君.电子病历归档系统的研究与设计[J].中国医学装备，2017（01）：54