心理护理对脑卒中后抑郁患者的临床价值研究

丁金凤

【摘要】 目的 研究心理护理对脑卒中后抑郁患者的临床价值。方法 118例脑卒中后抑郁患者， 根据入院顺序分为对照组和实验组， 每组59例。对照组患者应用常规护理， 实验组患者则在常规护理基础上应用心理护理。对比两组患者护理后生活质量评分、护理满意度及护理前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、日常生活能力、神经功能缺损评分。结果 实验组患者心理功能、生理功能、社会功能、角色功能、躯体功能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理满意度96.61%高于对照组的84.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组患者的HAMA、HAMD、神经功能缺损度评分均低于护理前， 日常生活能力评分高于护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且实验组患者的HAMA、HAMD、神经功能缺损度评分均低于对照组， 日常生活能力评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中后抑郁患者使用心理护理的效果理想， 可改善患者的不良情绪， 提高其满意度与日常生活能力， 其神经功能缺损情况得到改善， 生活质量显著提高， 应在临床积极推广。

【关键词】 汉密尔顿焦虑量表评分;脑卒中后抑郁;生活质量;汉密尔顿抑郁量表评分;心理护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.087

脑卒中后抑郁是脑卒中疾病常见的并发症， 会导致患者的情感功能出现障碍， 不仅不利于患者的恢复， 严重时还会产生轻生心理， 严重影响患者的身心健康[1]。为改善此类情况， 采取有效的护理进行干预十分重要， 以往临床采用的常规护理的效果并不理想， 本次研究在其基础上应用心理护理， 分析具体效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年11月～2019年8月在本院接受治疗的脑卒中后抑郁患者118例作为研究对象， 根据入院顺序将患者分为对照组和实验组， 每组59例。对照组中， 男34例， 女25例;年龄45～68岁， 平均年龄（54.27±6.11）岁。实验组中， 男32例， 女27例;年龄46～68岁， 平均年龄（54.09±6.14）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者应用常规护理， 包括日常照顾、病情观察、康复训练、饮食指导、用药指导、生活能力训练等。

实验组患者则在常规护理基础上应用心理护理， 具体方法为：①成立心理护理小组， 负责实施心理护理方案， 为保证其实施效果， 对其进行培训， 提高其专业能力与沟通技巧;②患者入院后要主动接待患者， 向其介绍医院的环境、功能区位置、规章制度、医疗团队等， 给患者留下良好的印象;③对患者的个人信息进行调查， 掌握其年纪、文化程度、理解能力等， 分析其出现不良情绪的具体原因， 并采取针对性方法进行疏导与缓解。如担心住院费用的患者， 可告知其会尽可能缩短疗程;担心治疗效果的患者， 可介绍成功治疗的案例等;④和患者家属沟通， 告知其患者的心理状态， 为其介绍疾病的原因和影响， 指导其要多陪伴在患者身边， 给予患者支持和鼓励， 让患者体会家庭温暖。

1. 3 观察指标及判定标准 ①采用生活质量量表

（SF-36）[2]对两组患者护理后生活质量进行评价， 包括心理功能、生理功能、社会功能、角色功能、躯体功能5项内容， 每项内容的评分均为0～100分， 评分越高表明患者的生活质量越高。②采用问卷测评两组患者对护理措施的满意程度[3]， 共100分， >85分为特别满意， 70～85分为满意， <70分为不满意。满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。③采用HAMA和HAMD[4]测评两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪， 总分均为78分， 评分越高则提示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。④采用日常生活能力评定量表（Barthel指数）[5]测评两组患者护理前后的日常生活能力， 总分为100分， 评分越高则表示患者的日常生活能力越強。⑤采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）[6]测评两组患者护理前后的神经功能缺损情况， 总分为42分， 评分越高则提示患者的神经功能受损越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后生活质量评分对比 实验组患者心理功能、生理功能、社会功能、角色功能、躯体功能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度对比 实验组患者的护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理前后HAMA、HAMD、日常生活能力、神经功能缺损评分对比 两组患者护理前HAMA、HAMD、日常生活能力、神经功能缺损评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患者的HAMA、HAMD、神经功能缺损度评分均低于护理前， 日常生活能力评分高于护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且实验组患者的HAMA、HAMD、神经功能缺损度评分均低于对照组， 日常生活能力评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中疾病常见的并发症， 病情轻微的患者会出现情绪低落、悲伤、兴趣丧失等症状， 病情严重的患者则会产生厌世情绪， 有自杀倾向甚至会付诸行动， 危害极大[7]。

相关研究表明[8]， 脑卒中后抑郁的原因较多， 如丧失自理能力而缺乏安全感、担心住院费用、担心治疗效果等， 其主要发病群体为中老年群体， 对患者身心健康的影响极大。目前临床对脑卒中后抑郁主要采用药物治疗， 同时配合护理干预， 而以往临床主要应用常规护理， 但总体效果并不理想， 该护理模式更为关注患者的生理情况， 而对患者的心理状态有所忽视， 患者不良情绪的缓解效果不佳。因此， 作者认为需要在常规护理基础上应用心理护理， 通过成立心理护理小组， 可保证护理质量， 给予患者更加优质的护理服务， 可满足患者的需求;主动接待并为患者介绍医院环境可留给患者良好的印象， 有利于其后护理措施的展开;在调查患者个人信息及抑郁出现的原因后， 对患者进行疏导与安慰可使心理护理更加具有针对性， 可更好地缓解患者的不良情绪;通过指导患者家属陪伴患者， 可使患者体会带家庭的温暖， 更有利于缓解其负面心理状态[9]。本研究结果表明：实验组患者心理功能、生理功能、社会功能、角色功能、躯体功能评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理满意度96.61%高于对照组的84.75%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组患者的HAMA、HAMD、神经功能缺损度评分均低于护理前， 日常生活能力评分高于护理前， 差异具有统计学意义（P<0.05）;且实验组患者的HAMA、HAMD、神经功能缺损度评分均低于对照组， 日常生活能力评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 脑卒中后抑郁患者使用心理护理的效果理想， 可改善患者的不良情绪， 提高其满意度与日常生活能力， 其神经功能缺损情况得到改善， 生活质量显著提高， 应在临床积极推广。

参考文献

[1] 杨艳.心理护理对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响.心理月刊， 2019， 14（21）：98.

[2] 罗爱华， 李洁锋， 利少娟.心理护理干预对脑卒中吞咽障碍并发抑郁患者的影响.临床医学工程， 2019， 26（11）：1557-1558.

[3] 马晓云.心理护理对脑卒中后焦虑和抑郁的影响分析.中国医药指南， 2019， 17（19）：161.

[4] 刘丹， 王琼.心理护理模式对脑卒中抑郁焦虑患者生活質量的影响.首都食品与医药， 2018， 25（18）：144.

[5] 卢锴锋， 董雅洁， 罗娜， 等.心理干预对脑卒中后抑郁患者生命质量和睡眠状态的影响.世界睡眠医学杂志， 2018， 5（8）：974-977.

[6] 王莉.心理护理干预对脑卒中抑郁焦虑患者心理状态及生活质量的影响.首都食品与医药， 2018， 25（11）：135.

[7] 汪洋.心理护理对脑卒中抑郁焦虑患者心理健康水平的影响.现代诊断与治疗， 2018， 29（7）：1171-1172.

[8] 袁庭燕.心理护理应用于脑卒中抑郁、焦虑患者的临床分析.中外医疗， 2018， 37（6）：165-167.

[9] 芮娴， 朱静娴， 丁妩茜.脑卒中后抑郁的心理护理进展.健康研究， 2018， 38（1）：58-61.

[收稿日期：2020-05-25]