精神康复护理对精神分裂症患者的应用效果

骆伟玲　李艳丽

【摘要】 目的 探讨精神康复护理对精神分裂症患者的应用效果。方法 98例精神分裂症住院患者， 按照护理方法分为常规组（48例）与精神组（50例）。常规组实施常规护理， 精神组在常规组护理基础上实施精神护理。比较两组患者干预前后的精神症状自评量表（BPRS）评分和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分及两组患者护理满意度。结果 干预后， 精神组BPRS、SDSS评分分别为（49.65±5.31）、（6.83±2.31）分， 均优于常规组的（54.38±5.64）、（8.59±2.97）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。精神组护理满意度为94.00%明显高于常规组的79.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 精神康复能够有效改善精神分裂症患者的精神症状， 增强社会功能， 提高护理满意度。

【关键词】 精神康复护理;精神分裂症;精神症状;社会功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.084

Practical effect of mental rehabilitation nursing on patients with schizophrenia   LUO Wei-ling， LI Yan-li. Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510400， China

【Abstract】 Objective   To discuss the practical effect of mental rehabilitation nursing on patients with schizophrenia. Methods  A total of 98 inpatients with schizophrenia were divided into conventional group （48 cases） and mental group （50 cases）. The conventional group received conventional nursing， and the mental group received mental rehabilitation nursing on the basis of the conventional group. The brief psychiatric rating scale （BPRS） score and social disability screening schedule （SDSS） score before and after intervention and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results  After intervention， BPRS and SDSS score of mental group were （49.65±5.31） and （6.83±2.31） points， which were better than （54.38±5.64） and （8.59±2.97） points of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of mental group was 94.00%， which was obviously higher than 79.17% of conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Mental rehabilitation can effectively improve the mental symptoms of patients with schizophrenia， enhance social function， and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Mental rehabilitation nursing; Schizophrenia; Mental symptoms; Social function

精神分裂癥是以基本个性改变（如思维、情感、行为的分裂）、精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病， 患者往往会出现感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等， 严重影响患者生活质量[1， 2]。常规治疗往往以服用低剂量抗精神类药物为主， 可一定程度控制患者的精神症状， 但存在明显个体化差异。有研究[3， 4]显示精神护理能够改善患者的精神状况， 增强其社会能力。为了更好改善精神分裂患者的精神状况及生活质量， 本院在常规治疗及护理基础上对精神分裂患者开展精神康复护理干预， 并取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性选取2017年1月～2019年1月本院收治的98例精神分裂症住院患者， 按照护理方法不同分为常规组（48例）与精神组（50例）。常规组中， 男32例， 女16例;平均年龄（34.59±5.24）岁;平均病程（6.76±2.69）个月;平均住院时间（54.24±12.33）d;有医保32例， 无医保16例;有职业38例， 无职业10例;已婚29例， 未婚19例;高中及以上文化程度21例， 高中以下文化程度27例;疾病类型：单纯型7例， 青春型8例， 偏执型7例， 未定型8例， 衰退型6例， 残留型6例， 其他型6例。精神组中， 男35例， 女15例;平均年龄（33.67±5.29）岁;平均病程（6.11±2.26）个月;平均住院时间（54.67±12.24）d;有医保35例， 无医保15例;有职业41例， 无职业9例;已婚32例， 未婚18例;高中及以上文化程度24例， 高中以下文化程度26例;疾病类型：单纯型7例， 青春型9例， 偏执型7例， 未定型8例， 衰退型6例， 残留型7例， 其他型6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①年龄20～65岁;②符合精神分裂诊断标准[5]， 且住院时间>30 d;③积极配合相关护理干预。排除标准：①存在严重自杀性、攻击性行为者;②有严重的酒精、药物等依赖者;③有严重免疫系统疾病或躯体疾病者。

1. 2 方法 常规组给予患者低剂量的抗精神药物治疗， 并采用常规护理方式， 如用药指导、饮食调节、睡眠管理等。

精神组在常规组护理基础上采用精神护理。精神护理：①加强心理干预， 由于是精神方面的疾病， 患者往往会情绪低落、产生抑郁， 护理人员可以陪同患者聊天、在病房播放舒缓的音乐， 帮助其减轻心理压力;②帮助患者恢复社会能力， 精神分裂者社会能力往往会下降， 护理人员可以帮助其重新认知社会上的事物， 帮助其恢复社会能力;③帮助患者增强生活能力， 精神分裂患者往往认知能力会减弱， 甚至出现不会使用牙刷、牙膏等基本物品， 护理人员可以重新教导使用方法， 并帮助其认知其他事物;④增强体育锻炼， 护理人员可陪同患者一起运动， 走出病房呼吸新鲜空气， 一方面可以减缓精神压力， 另一方面可以通过运动增强体质、通过排汗减少药物的毒副作用;⑤科普相关知识， 向患者普及精神分裂知识， 并教导如何降低主观情绪带来的负面影响， 帮助其克服情绪上的问题， 并树立康复信心。两组均护理1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组干预前后BPRS、SDSS评分， 采用BPRS评估患者精神症状， 该表共18个项目， 每个项目为1～7分， 总分为126分， 分数越高说明患者精神症状越差;采用SDSS评估两组患者社会功能残缺程度， 该表共10个项目， 每个项目0～2分， 共20分， 分数越高说明患者社会功能残缺程度越强。②比较两组患者护理满意度。满意度判定依据本院自制判定标准， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后BPRS、SDSS评分比较 干预前， 两组患者BPRS、SDSS评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后， 精神组BPRS、SDSS评分均优于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 比较两组患者护理满意度 精神组护理满意度为94.00%明显高于常规组的79.17%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症是一种精神类疾病， 其发病原因多种多样， 主要由体质因素、生理原因、精神刺激和遗传引起的。精神分裂症除了药物治疗以外， 其护理也不容忽视[6， 7]。常规护理主要从患者的日常生活及用药护理着手， 难以针对性帮助患者减轻精神上的压力。精神分裂症患者在患病的情况下， 往往会出现意志力减弱、人际交往能力下降、情感淡漠等现象。精神康复护理除了注重改善常规护理， 还注重加强对患者心理、精神方面的干预， 通过加强心理干预、增强体育锻炼、强化健康教育等可帮助患者减轻心理压力、恢复社会能力、增强生活能力、增强体能及提高认知能力[8， 9]。同时， 这些方法能够有效帮助患者恢复， 继而降低对患者自身的伤害及避免对社会造成负面影响。

本研究显示， 干预后， 精神组BPRS、SDSS评分均优于常规组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 表明精神康复护理能够有效改善患者的精神症状和社会功能， 并增强其认知能力和社会能力， 与朱丽萍等[10]研究相近。同時， 精神组护理满意度高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明精神康复护理服务质量更高， 可有效提高护理满意度。由此认为， 精神康复护理能够有效改善患者的精神症状， 增强社会功能， 值得广泛应用。

参考文献

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[9] 张卫华， 王玉琦. 系统性康复护理对慢性精神分裂症患者的康复效果. 中国保健营养， 2016， 26（5）：79.

[10] 朱丽萍， 汤娟萍， 林勇， 等. 精神康复干预在精神分裂症患者中的应用效果. 解放军护理杂志， 2016， 33（8）：43-45.

[收稿日期：2020-03-26]