瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病的治疗价值分析

徐守平

【摘要】 目的 分析瑞舒伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者的治疗价值。方法 76例冠心病患者， 依据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组38例。对照组应用瑞舒伐他汀口服治疗， 观察组在对照组基础上增加曲美他嗪治疗。对比两组患者临床疗效， 入院时及治疗后心功能指标[左室射血分数（LVEF）、二尖瓣快速充盈期的血流速度和心房收缩期的血流速度比值（E/A）以及左室短轴缩短率（LVFS）]、炎性因子指标[血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-10（IL-10）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）]， 不良反应发生情况。结果 观察组患者的总有效率为94.74%， 显著高于对照组的78.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组入院时LVEF、E/A、LVFS水平对比， 差異无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的LVEF、E/A、LVFS水平上升幅度均大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。入院时， 观察组hs-CRP为（15.31±4.69）mg/L、IL-10为（7.56±2.57）μg/L、TNF-α为（77.61±14.59）μg/L， 对照组hs-CRP（15.29±4.73）mg/L、IL-10（7.77±2.43）μg/L、TNF-α（77.70±13.96）μg/L， 两组hs-CRP、IL-10、TNF-α水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组hs-CRP为（6.35±2.42）mg/L、IL-10为（2.10±0.21）μg/L、TNF-α为（36.59±11.18）μg/L， 对照组hs-CRP（9.01±3.27）mg/L、IL-10（2.98±0.36）μg/L、TNF-α（56.02±13.18）μg/L， 观察组的hs-CRP、IL-10、TNF-α下降幅度均大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 冠心病患者采用瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合治疗可显著提升疗效， 有助于改善患者心功能， 并降低血清炎症因子水平， 同时安全性良好。

【关键词】 冠心病;瑞舒伐他汀;曲美他嗪;价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.056

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病， 主要是由于患者冠脉粥样硬化诱发血管痉挛以及管腔狭窄或闭塞等而产生的心肌缺血慢性心血管疾病。患病后典型症状多为乏力、心绞痛、胸闷以及心悸等， 严重时还可能伴随心肌梗死和心力衰竭等， 患者的预后较差， 且死亡风险高[1]。随着近年来人们饮食结构的改变， 以及我国人口老龄化趋势的不断加快， 也使得临床中冠心病的患病例数逐年增多。然而现阶段临床中的药物种类繁多， 在疗效方面存在差异， 为了进一步提高冠心病患者的治疗价值， 本文就此分析了瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合用药在冠心病患者中的治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2018年1月～2019年8月本院收治的76例冠心病患者， 依据治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组38例。观察组中男/女为21/17;年龄46～78岁， 平均年龄（63.5±5.9）岁;美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级患者7例， Ⅲ级患者19例， Ⅵ级患者12例;病程1～16年， 平均病程（5.3±3.6）年。对照组中男/女为20/18;年龄45～79岁， 平均年龄（64.2±6.4）岁;NYHA心功能分级：Ⅱ级患者6例， Ⅲ级患者19例， Ⅵ级患者13例;病程1～16年， 平均病程（5.3±3.6）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均进行常规治疗， 密切加强心电监护， 并坚持低脂和低盐的日常饮食， 同时结合患者病情给予利尿剂、抗血小板药物、β受体阻滞剂以及血管紧张素转化酶抑制剂等治疗。对照组应用瑞舒伐他汀口服治疗， 10 mg/次， 1次/d;观察组在对照组基础上增加曲美他嗪治疗， 即给予盐酸曲美他嗪片口服， 20 mg/次， 3次/d。两组均口服治疗8周后评价疗效。

1. 3 观察指标及判定标准 ①疗效判定标准：显效：即心绞痛、乏力、心悸等症状完全或大部分消退， 同时血脂等监测指标恢复正常， 与治疗前相比心功能提升≥2级;有效：即心绞痛、乏力、心悸等症状均得到显著缓解， 同时血脂等监测指标改善并趋于正常， 与治疗前相比心功能提升1级;无效：症状均未缓解， 心功能未改善。总有效率=显效率+有效率。②两组患者均于入院时和治疗8周后对各项心功能指标进行测定和对比， 包括LVEF、E/A、LVFS。③对两组患者的各项血清炎症因子指标进行测定比较， 包括hs-CRP、IL-10、TNF-α。④观察比较两组不良反应发生情况， 不良反应包括服药期间出现的头晕、过敏、血压降低等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组患者的总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者入院时及治疗后心功能指标对比 两组入院时LVEF、E/A、LVFS水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的LVEF、E/A、LVFS水平上升幅度均大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者入院时及治疗后炎性因子指标对比

入院时， 观察组hs-CRP为（15.31±4.69）mg/L、IL-10为（7.56±2.57）μg/L、TNF-α为（77.61±14.59）μg/L， 对照组hs-CRP（15.29±4.73）mg/L、IL-10（7.77±2.43）μg/L、TNF-α（77.70±13.96）μg/L， 两组hs-CRP、IL-10、TNF-α水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组hs-CRP为（6.35±2.42）mg/L、IL-10为（2.10±0.21）μg/L、TNF-α为（36.59±11.18）μg/L， 对照组hs-CRP（9.01±3.27）mg/L、IL-10（2.98±0.36）μg/L、TNF-α（56.02±13.18）μg/L， 观察组的hs-CRP、IL-10、TNF-α下降幅度均大于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者不良反应发生情况对比 观察组发生头晕2例（5.26%）， 血压降低1例（2.63%）， 不良反应发生率为7.89%;对照组发生头晕1例（2.63%）， 血压降低2例（5.26%）， 过敏1例（2.63%）， 不良反应发生率为10.53%;两组患者不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来冠心病在我国临床中具有较高发病率， 该疾病的发生与患者心脏动脉血管硬化、血管管腔狭窄以及阻塞等有关。此类患者普遍存在着血液粘度偏高的情况， 同时血液流变学指标发生异常， 若不能有效治疗容易诱发心肌坏死以及心肌缺血， 甚至可能引起其他相关的心血管事件。现阶段对于冠心病患者的治疗主要运用常规的抗心绞痛类药物， 虽可缓解其临床症状并帮助改善心功能， 然而仍无法彻底改善患者的病情[2， 3]。

他汀类药物是目前心血管疾病患者进行一级与二级预防的常用药物， 并且有体外研究发现， 他汀类药物治疗除了可发挥调脂功能外， 还具备良好的抑制神经内分泌激素水平以及炎性细胞因子水平等作用， 可有效防止血栓形成。曲美他嗪能够选择性的对患者线粒体长链酮酰硫解酶形成抑制作用， 从而发挥保护心肌细胞的作用， 帮助提升心肌在能量代谢中的效率， 降低患者的心肌耗氧量， 并帮助维持机体内环境的良好稳定性[4， 5]。瑞舒伐他汀是临床中比较常用的他汀类药物， 通过口服给药能够对患者血管内皮炎症产生良好抑制作用， 可缓解患者的冠状动脉粥样硬化严重程度， 具有良好的调脂作用。将瑞舒伐他汀与曲美他嗪进行联合应用， 能够发挥良好的协同作用， 可更有效降低患者的心脏负荷， 并帮助改善患者心肌氧流量的供需平衡， 发挥良好的控制血压以及调整心率等作用， 有助于减少患者心绞痛的发作频率， 并帮助缓解疾病所带来的痛苦。近年来的研究发现[6， 7]， 机体炎性反应在冠心病的产生和进展中都发挥着重要的推动作用， 并且血清炎症介质与心功能以及心脏、血液流变学等均具有密切的相关性， 也是冠心病患者发生心力衰竭甚至死亡的重要独立风险预测因子。通过运用他汀类药物可发挥抗炎效果， 将瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合应用能够进一步提高抗炎效果， 有助于提升冠心病患者的总体治疗价值[8]。

综上所述， 冠心病患者采用瑞舒伐他汀与曲美他嗪联合治疗可显著提升疗效， 有助于改善患者心功能， 并降低血清炎症因子水平， 同时安全性良好。

参考文献

[1] 赵慧琴. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究. 基层医学论坛， 2019， 23（11）：1502-1503.

[2] 杨文， 刘洁云， 秦雷. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究. 中国全科医学， 2013（7）：621-623.

[3] 陈豫贤. 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治療冠心病的疗效对比分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（20）：100-101.

[4] 吴利杰， 马力. 曲美他嗪治疗冠心病的疗效及对血管内皮功能运动耐量的影响. 山西医药杂志， 2019， 48（24）：3076-3078.

[5] 刘勇. 阿托伐他汀联合曲美他嗪方案治疗冠心病的疗效初步观察. 养生保健指南， 2015（17）：203.

[6] 冯珊珊， 顾明峰. 美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能和炎症因子的影响. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（2）：102-103.

[7] 董结芬. 曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效及对左室功能影响分析. 中国处方药， 2019， 17（11）：86-87.

[8] 宋晨光. 曲美他嗪对老年冠心病心绞痛合并高血脂患者的疗效. 中国现代医生， 2018， 56（7）：34-36.

[收稿日期：2020-03-26]