甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者的临床疗效

陈智翔　朱光建

【摘要】 目的 对甲状腺癌患者临床中采用甲状腺全切除术治疗的效果进行观察。方法 100例甲状腺癌患者， 采用奇偶数方式分成实验组及常规组， 每组50例。实验组采用甲状腺全切除术治疗， 常规组采用甲状腺近全切除术治疗。对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 实验组患者的治疗总有效率为92.00%， 高于常规组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组发生伤口感染1例， 喉返神经损伤1例， 手足麻木0例， 并发症发生率为4.00%;常规组发生伤口感染4例， 喉返神经损伤4例， 手足麻木2例， 并发症发生率为20.00%。实验组患者的并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的效果显著， 不仅可以有效提高患者的临床治疗效果， 同时对患者的预后情况改善较好， 能够更快的促进患者的身体恢复。

【关键词】 甲状腺癌;甲状腺全切除术;甲状腺近全切除术;治疗效果;并发症;预后情况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.017

Clinical effect of total thyroidectomy in the treatment of patients with thyroid cancer   CHEN Zhi-xiang， ZHU Guang-jian. Department of General Surgery， Shaoguan First Peoples Hospital， Shaoguan 512000， China

【Abstract】 Objective   To observe the effect of total thyroidectomy in the treatment of patients with thyroid cancer. Methods  A total of 100 patients with thyroid cancer were divided into experimental group and conventional group according to even-odd number method， with 50 cases in each group. The experimental group was treated with total thyroidectomy， and the conventional group was treated with near total thyroidectomy. The therapeutic effect and occurrence of complications were compared between the two groups. Results  The total effective rate of treatment of the experimental group was 92.00%， which was higher than 76.00% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the experimental group， there were 1 case of wound infection， 1 case of recurrent laryngeal nerve injury， 0 case of hand and foot numbness， and the complication rate was 4.00%; in the conventional group， there were 4 cases of wound infection， 4 cases of recurrent laryngeal nerve injury， 2 cases of hand and foot numbness， and the complications rate was 20.00%. The complication rate of the experimental group was lower than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Total thyroidectomy has a significant effect in the treatment of thyroid cancer. It can not only effectively improve the clinical effect of patients， but also improve the patients prognosis better and promote the patients body recovery faster.

【Key words】 Thyroid cancer; Total thyroidectomy; Near total thyroidectomy; Therapeutic effect; Complications; Prognosis

甲狀腺癌属于临床治疗中较为常见的一种肿瘤疾病， 患者的主要症状表现为在甲状腺内发生肿块， 且质地坚硬而固定、表面不平[1];如果不给予及时的治疗和控制， 将会严重影响患者的身体健康， 甚至危及生命， 因此对于甲状腺癌患者尽早诊断后接受治疗对其生命具有重要的影响价值[2]， 本文将对甲状腺癌患者临床中采用甲状腺全切除术治疗后的整体效果进行观察， 为临床中甲状腺癌疾病的相关治疗提供重要依据， 具体研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性选取2018年1月～2020年1月期间本院收治的100例甲状腺癌患者， 采用奇偶数的方式将其分为常规组和实验组， 每组50例。常规组中， 男22例， 女28例， 男女性别比例为11∶14;年龄22～75岁， 平均年龄（46.9±9.5）岁;病程2～18个月， 平均病程（7.0±3.7）个月;原发病类型：甲状腺乳头癌23例、髓样癌17例、滤泡状癌6例、淋巴瘤4例。實验组中， 男20例， 女30例， 男女性别比例为2∶3;年龄22～78岁， 平均年龄（46.5±10.6）岁;病程2～18个月， 平均病程（7.2±3.8）个月;原发病类型：甲状腺乳头癌20例、髓样癌15例、滤泡状癌11例、淋巴瘤4例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者均符合“甲状腺癌”[3]的诊断标准， 且排除患有精神类疾病以及合并严重心、肝、肾等重要脏器病变;所有患者均在家属自愿的情况下接受本次研究， 签署知情同意书， 本院伦理委员会监督核准研究内容。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 采用甲状腺近全切除手术治疗：医护人员指导患者取仰卧位后给予气管插管全身麻醉， 对患者的上下动静脉进行结扎后将其喉返神经以及甲状旁腺暴露在视野范围内， 对甲状腺体实施楔状切除后保留相应的组织并进行止血， 查看已切除的甲状腺体中甲状旁腺组织， 如果没有特殊情况可进行缝合， 术后需要给予引流管引流和常规抗感染治疗。

1. 2. 2 实验组 采用甲状腺全切除手术治疗：医护人员指导患者取仰卧位后给予气管插管全身麻醉， 在患者的甲状腺外侧隔膜下将带状肌进行分离后切断结扎甲状腺上极动脉前支后继续切断二三级分支， 牵拉甲状腺体并切断已结扎的中静脉， 当其腺体背面露出后查看甲状旁腺及其供血血管， 将上甲状旁腺从甲状腺真被膜上分离， 如果出现出血现象， 立即采用电凝止血， 当喉返神经以及甲状旁腺暴露在视野范围内后需要紧贴甲状腺真被膜切断结扎甲状腺下极血管， 查看已切除的甲状腺体中甲状旁腺组织， 如果没有特殊情况可进行清创、缝合， 术后需要给予引流管引流和常规抗感染治疗。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 治疗效果 参照“甲状腺癌”的诊断标准， 如果患者手术治疗后面部麻木等临床相关症状消失， 且相关甲状腺激素水平均恢复正常值， 则判定为显效;如果患者手术治疗后面部麻木等临床相关症状基本消失， 且甲状腺激素中血钙水平<2.0 mmol/L， 血清甲状旁腺激素水平< 9 pg/ml， 则判定为有效;如果患者手术治疗后面部麻木等临床相关症状并未出现改善， 且相关甲状腺激素水平持续异常， 则判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 并发症发生情况 包括伤口感染、喉返神经损伤、手足麻木等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果对比 实验组患者的治疗总有效率为92.00%， 高于常规组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的并发症发生情况对比 实验组发生伤口感染1例， 喉返神经损伤1例， 手足麻木0例， 并发症发生率为4.00%;常规组发生伤口感染4例， 喉返神经损伤4例， 手足麻木2例， 并发症发生率为20.00%。实验组患者的并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 随着我国人们生活水平和生活质量的不断提高， 多种疾病的发病率也在一直递增， 甲状腺癌便属于其中的一种[5]， 该疾病属于较为常见的一种甲乳外科恶性肿瘤， 据统计[6]， 甲状腺癌疾病患者约占所有全身恶性肿瘤疾病患者的1%， 而恶性肿瘤的发病率则占所有甲状腺结节疾病的5%， 已经严重威胁到了人们的生命健康， 临床中通常给予患者实施甲状腺近全切除术治疗[7]， 但是该种治疗方案的治疗效果不是较为显著， 且会严重影响患者的预后情况， 导致患者出现多种并发症状， 为了能够使患者术后身体尽快恢复， 仍需要进一步研究探讨更优化的治疗方法[8]。

本文针对甲状腺癌患者临床中采用甲状腺全切除术进行治疗， 同时以甲状腺近全切除术治疗为对照， 其结果显示：实验组患者的治疗总有效率为92.00%， 高于常规组的76.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组发生伤口感染1例， 喉返神经损伤1例， 手足麻木0例， 并发症发生率为4.00%;常规组发生伤口感染4例， 喉返神经损伤4例， 手足麻木2例， 并发症发生率为20.00%。实验组患者的并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明相比甲状腺近全切除术， 甲状腺全切除术治疗效果更加明显。目前， 随着我国医疗技术的不断发展和进步， 多种手术操作技术也一直在不断进行完善， 甲状腺全切除术治疗方法在临床中使用具有对患者损害较轻的特点[9]， 相比甲状腺近全切除术， 其可以在手术中沿着甲状腺被膜精细的分离喉返神经和甲状旁腺， 从而避开了对患者喉返神经的损害， 降低了术后并发症的发生率， 同时可对患者的甲状腺病灶进行全部切除， 有效避免了二次手术的风险[10]。

综上所述， 对于甲状腺癌患者而言， 甲状腺全切除术治疗效果明显， 不仅可以有效提高患者的临床治疗效果， 同时也可以有效降低患者术后产生的伤口感染、喉返神经损伤、手足麻木等并发症发生率， 有助于患者获得良好的预后情况和提高术后恢复能力。

参考文献

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[收稿日期：2020-04-07]