人文关怀理念实施对ICU危重患者情绪管理及满意度的影响

2020-11-06郑晓燕李海艳陈丽芳付霞

中外医学研究 2020年25期

郑晓燕李海艳陈丽芳付霞

【摘要】目的：探讨人文关怀理念对ICU危重患者情绪管理及满意度的影响。方法：选取2019年4-7月本院ICU收治的60例重症患者，按照随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者在人文关怀理念的指导下进行临床护理干预。比较两组患者进入ICU时及转出ICU时的焦虑、抑郁情绪及护理满意度。结果：转出ICU时，两组患者焦虑、抑郁评分均低于转入ICU时，差异有统计学意义（P<0.05）;转出ICU时，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于人文关怀理念实施护理干預有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】人文关怀理念 ICU 护理满意度不良情绪

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.25.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）25-0-03

[Abstract] Objective： To explore the influence of humanistic care concept on emotional management and satisfaction of ICU severe patients. Method： From April to July 2019， 60 severe patients in ICU of our hospital were randomly divided into observation group （n=30） and control group （n=30）. The control group was given routine nursing mode， and the observation group was given nursing intervention under the guidance of humanistic care concept. The anxiety， depression and nursing satisfaction between the two groups were compared. Result： The scores of anxiety and depression of the two groups in the transferred out of ICU were lower than those in the transferred into ICU （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group in the transferred out of ICU （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The nursing intervention based on the humanistic care concept is beneficial to relieve the patients anxiety， depression， and improve the satisfaction of nursing work.

[Key words] Humanistic care concept ICU Nursing satisfaction Adverse emotions

First-authors address： Guangdong Provincial Peoples Hospital， Guangdong Academy of Medical Sciences， Guangzhou 510080， China

ICU是医院监护重症患者的科室，由于患者病情严重、易发生院内感染等，因此对医护人员的技术要求及专业素养要求较高，优质的临床护理质量对患者的病情康复及生命安全有着直接的影响[1-2]。近年来，随着人们生活水平的提高及医疗体制的改革，要求临床护理不仅仅在技术、质量、服务方面做到优质的水平，还逐渐注重护理过程中人文关怀理念的渗入。人文关怀指的是在生命及身心健康方面对患者的尊重及关爱，其坚持“以患者为中心，以人为本”的原则，着重从细节方面为患者提供全面化、综合性的系统护理服务[3-4]。本文选取2019年4-7月本院收治的60例重症患者为研究对象，探讨人文关怀理念对ICU危重患者情绪及满意度的影响，全文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4-7月本院ICU收治的60例重症患者作为研究对象。纳入标准：（1）均为ICU的危重症患者;（2）意识清晰。排除标准：（1）患者或家属依从性差;（2）中途自愿退出者。按照随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组中男16例，女14例;年龄23～72岁，平均（50.1±13.7）岁。对照组中男11例，女19例;年龄22～78岁，平均（48.4±14.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及家属对本文知情并签署自愿参与同意书，本研究经医院伦理医学委员会批准实施。

1.2 方法

对照组患者给予ICU常规护理模式，主要包括：（1）入院接待，患者进入ICU病房时，医护人员应当给予热情的接待，核对患者姓名、床号、用药情况等资料。主动与患者进行沟通，讲述后续治疗方式、注意事项等，并介绍主管医师和主管护士，以缓解患者的恐惧、焦虑情绪。（2）基础护理，严密监测患者生命体征，同时医护人员应当严格按要求加强基础护理措施，对患者眼部、口腔、皮肤等部位进行护理，定期更换床单、被褥等，保持患者皮肤的干燥，对于多汗的患者，定时为患者擦洗身体，确保其清洁卫生。（3）体位护理，根据患者病情的不同、手术类型的不同等取不同的合理体位。并协助患者翻身，避免长期卧床导致出现压疮的风险。视患者康复的情况，在允许条件下指导患者进行简单的四肢锻炼，促进血液循环。（4）细节护理，密切观察患者病情发展，在护理过程中多以亲切的语气询问患者是否有不适感;在饮食方面，保证患者的营养摄入，可在病情允许的情况下建议患者可以选择自身喜好的食物，以增加食欲;确保病房的舒适感，避免噪音，给患者提供一个良好的睡眠环境。（5）加强沟通技巧，医护人员在与患者及家属沟通时，保持亲和的态度，用语方面尽量简洁易懂，传达有用的信息。主动与患者及家属讲述患者病情及康复的情况，让其做到心中有数。对于部分有沟通障碍的患者，在提问过程中可尝试提供答案选择。

观察组患者在ICU常规护理模式的基础上进行持续人文关怀护理，主要包括：（1）对转入ICU的患者进行风险因素评估，并根据评估结果制定针对性的护理计划，在实施过程中根据患者病情发展进行调整。同时积极主动与患者及家属沟通，仔细倾听获取患者及家属的人文关怀需求点（如生活习惯、爱好的音乐、书籍、亲人的照片、探视的要求等）并详细记录，为临床治疗和护理提供参考。（2）心理干预，由于患者遭受重大疾病的困扰，使得患者及家属心理情绪不稳定，容易出现烦躁、焦虑、不安等负面心理。医护人员应当主动获取患者及家属心中的疑惑，并及时解答，主动讲述患者当前病情发展、治疗措施、治疗效果、注意事项等，强调积极的心态对于康复的重要性，并嘱咐家属给予鼓励和支持，建立正确的康复理念。对于部分沟通障碍的患者，应加强动作、表情、触摸等交流方式，留意患者表情的變化，建议家属参与其中，鼓励患者乐观看待自身病情的发展。（3）安排专人专护，有利于充分掌握患者病情变化并能够有效建立良好的医患护关系，在护理过程中时刻从细节方面体现对患者的关心、尊重、爱护。对于患者合理的主诉予以高度重视，积极安排处理。（4）交接护理，患者转出ICU时医护人员应当做好详细的交接工作，护送患者至普通病房，途中注意保暖及患者隐私保护，针对各项留置管道做好相应的护理工作，嘱咐患者保持平稳、积极的心态，利于后续康复。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组患者进入ICU时及转出ICU时的焦虑、抑郁情绪。使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量表对患者焦虑进行评分，各共20题，正向分题目为1、2、3、4分，反向题为4、3、2、1分，总分×1.25并取整后为标准分，SAS标准值是50分，SDS标准值是53分，标准值以下表示无焦虑抑郁，标准值以上则分数越低表示焦虑、抑郁情绪越轻，分值越高表示焦虑、抑郁越严重。（2）比较两组患者的护理满意度。通过发放本科自制的护理满意度调查表，患者自行填写或家属根据患者的实际情况进行填写。调查表共分为非常满意、满意、一般、不满意四个层级，总分100分，90～100分为非常满意;80～89分为满意，70～79为一般，70分以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

记录收集试验数据，采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据使用（x±s）表示，进行t检验;计数数据使用率（%）表示，进行字2检验;均以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情况比较

转入ICU时，观察组与对照组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;转出ICU时，两组患者焦虑、抑郁评分均低于转入ICU时，差异有统计学意义（P<0.05）;转出ICU时，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为93.40%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

ICU重症患者由于自身免疫功能较差，容易发生感染，并且随着住院时间的延长，感染的概率也随之增加，导致患者病情恶化甚至死亡，从而使得患者心理负担加重，容易出现恐惧、焦虑的不良情绪，影响患者康复效果[5-6]。人文关怀理念属于一种人性化的护理服务，其基于“以患者为中心，充分尊重患者”的理念，以确保患者生理、心理的健康为护理目标，促进患者康复[7-8]。人文关怀与常规护理模式的不同点在于其不仅仅需要对患者病情上的护理，同时需要从人性、个体化的角度出发，给予患者情绪、人格、心理等多方面的关怀和护理[9-10]。有研究指出，人文关怀理念的人性化护理运用于临床护理工作中，对患者及家属的情绪安抚、减少医患纠纷等有着良好的效果[11-12]。

本文观察组患者通过在ICU常规护理的基础上进行人文关怀理念护理，结果显示，采用人文关怀理念护理模式的观察组患者在转出ICU时，焦虑、抑郁评分均明显低于对照组患者（P<0.05），说明细节护理、心理指导、加强沟通等方式有利于缓解患者不良情绪。这是因为人文关怀理念的护理方式将护理的重点从“病”转移到“人”，能够让患者充分感受到医护人员对其尊重、关心的态度，消除患者的陌生感，建立良好的医护关系[13-14]。这在张迎春等[15]的研究中也得以体现，其指出持续性人文关怀在ICU患者临床护理的应用中能有效缓解患者焦虑等不良情绪，提高临床护理的工作质量。此外，本文结果显示，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P<0.05），提示患者及家属更易接受人文关怀理念的护理模式，对医护人员的护理工作有很高的评价，这也充分体现了人文关怀理念护理模式的应用价值。

综上所述，基于人文关怀理念实施护理干预有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者及家属对护理工作的满意度，有较高的应用价值。因此，在ICU临床护理工作中，应当丰富护理工作的内涵，以人为本，尊重、关爱患者，为患者营造一个良好的康复环境。

参考文献

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