心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

杨月

[摘要]目的 分析心理護理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的92老年COPD患者作为研究对象，采用奇偶分组法将其分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理。比较两组的护理满意度、护理前后焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。结果 观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的焦虑评分和抑郁评分低于护理前，且观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的社会功能评分、生理职能评分、躯体功能评分、情感职能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年COPD患者进行心理护理干预，可大大提升护理质量，改善患者心理状态，同时可提升患者生活质量，值得推广与应用。

[关键词]老年慢性阻塞性肺疾病;心理护理;焦虑;抑郁;生活质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0244-03

Application effect of psychological nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

YANG Yue

Department of Respiratory Medicine， Iron and Coal General Hospital of Liaoning Health Industry Group， Liaoning Province， Tieling   112700， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 92 elderly patients with COPD admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into control group （n=46） and observation group （n=46） by the odd-even grouping method， patients in the control group received routine care， and patients in the observation group received psychological care. The nursing satisfaction， anxiety score， depression score before and after nursing， and quality of life score were compared between the two groups. Results The nursing total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the anxiety score and depression score of both groups were lower than those before nursing， and the anxiety score and depression score of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The social function score， physiological function score， physical function score， emotional function score of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for elderly patients with COPD can greatly improve the quality of care， improve the psychological state of patients， and at the same time can improve the quality of life of patients. It is worthy of popularization and application.

[Keywords] Elderly chronic obstructive pulmonary disease; Psychological care; Anxiety; Depression; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较为常见的呼吸系统疾病，是一种不完全可逆的气流受限为特点的慢性肺部疾病，此病多发生于中老年人群[1]。老年COPD患者发病后，其呼吸系统受到不同程度的影响，患者会出现咳嗽、咳痰、气短、胸闷等临床症状，若得不到及时有效的治疗，此病能导致患者出现呼吸困难的严重病症，甚至出现多种并发症状，进而加重患者的病情，使患者身体健康受到更严重的威胁[2-3]。临床主要对COPD患者实施药物治疗，以改善呼吸道功能，减轻患者的临床症状。老年COPD的病情较漫长，患者在疾病治疗期容易善生焦虑、抑郁等负面心理，不良心理的出现能对疾病的治疗造成不利影响，因此合理的心理护理干预措施对COPD患者具有重要意义[4-5]。本研究主要对选取的老年COPD患者进行心理护理干预，并对其心理状态进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2019年6月的我院收治的92例老年COPD患者作为研究对象，采用奇偶分组法将其分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组中，男25例，女21例;年龄61～83岁，平均（72.05±7.08）岁;病程1～10年，平均（5.56±0.52）年。观察组中，男24例，女22例;年龄62～84岁，平均（73.01±7.15）岁;病程1～11年，平均（6.01±0.57）年。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）》的相关诊断标准[6];②经过临床检查确诊为COPD;③均自愿接受本护理和研究，并签署知情同意书。排除标准：①伴有严重精神疾病、意识障碍、语言交流障碍者;伴有其他慢性疾病者;②临床资料不全者;③伴有心肝肾等器质性疾病者。本研究经过我院医学伦理研究委员会批准;两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均接受祛痰、吸氧、平喘、抗感染等对症支持治疗。

对照组接受常规护理，方法如下。在对患者治疗期，全面、细致的向患者讲解药物使用方法、使用剂量，使患者能遵医嘱用药，提高疾病的治疗效果;对患者日常饮食进行指导，使患者能加强蛋白质、维生素的摄入，同时要严禁摄入生冷、辛辣、刺激性食物，以减少不良饮食对呼吸系统的刺激;加强对患者生活干预，使患者保持合理的作息时间，加强运动，提高身体机能，同时要戒烟戒酒，减少不良生活习惯对疾病治疗的影响。

观察组在对照组的基础上接受心理护理，方法如下。对治疗患者，增加与患者的交流工作，对患者疾病资料、身体状况、心理状态进行全面了解，并对患者生活习惯、兴趣等进行了解，以全面评估患者心理状态;若患者伴有一定的负面心理，则要加强与患者心理交流，要做到换位思考，向患者实施针对性的心理指导，对患者进行正确的引导，以改善不良心理状态，提升患者疾病治疗的依从性;在对患者实施护理时，要给予患者足够尊重，始终保持亲和的态度与患者交流，使患者能感受到亲切感，而对护理人员产生信任感，使患者心态得到改变，积极配合治疗;在对患者实施护理时积极主动的向患者讲解医院环境、设施，消除患者的陌生感和恐惧感，以提升患者治疗的依从性;在治疗期积极向患者讲解疾病知识，并传达患者病情治疗情况，使患者能正确对待疾病。

1.3观察指标及评价标准

3个月后对两组的护理满意度、护理前后焦虑、抑郁评分、生活质量评分进行随访、统计，并比较。采用我院自制护理满意度调查量表对患者的满意度进行问卷调查，护理满意度包括十分满意、满意、不满意3个等级，护理总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%;满意度调查问卷共发放96份，回收96份，回收率为100.00%，信度系数R=0.85[7]。使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分对患者抑郁、焦虑情况进行评分，总分为100分，患者评分越高，说明其焦虑、抑郁情况越严重[8]。采用生活质量量表（SF-36）对两组的生活质量作评估，分值与生活质量成正比例关系[9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2兩组护理前后焦虑、抑郁评分的比较

护理前，两组的焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的焦虑和抑郁评分低于护理前，且观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组SF-36评分的比较

观察组的社会功能评分、生理职能评分、躯体功能评分、情感职能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

老年人的身体机能不断退化，容易出现多种慢性疾病，COPD是老年人中较为常见的慢性疾病[10-12]。COPD属于常见的呼吸系统疾病，此病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿的疾病，该病与吸烟、粉尘吸入等因素有关，能严重影响患者的肺部功能，使患者的呼吸受到抑制，患者会出现明显的咳嗽、憋喘、咳痰等临床症状，影响患者的身体健康和生活质量[13]。若COPD患者的病情未得到及时、有效的治疗，患者会出现肺心病、呼吸衰竭的症状，对其生命安全造成严重威胁。

药物是目前临床治疗老年COPD的主要方法，以便消除患者体内的炎性介质，改善患者的呼吸功能[14]。由于COPD病的病程较长，容易反复发作，患者在治疗中会出现焦虑、抑郁等负面心理，其治疗依从性不断下降，影响治疗效果，此时需要给予患者合理的护理以改善心理状态[15]。

以往临床上在对COPD患者实施护理时，主要采取常规护理措施，通过用药指导能帮助患者遵医嘱用药，避免出现不按時、不按剂量用药的情况，饮食护理能促使患者摄入足够的营养物质，减少不良饮食对身体的刺激，合理的生活指导能使患者保持合理运动和合理的作息，有效提升身体机能，使患者的治疗效果得到提升。但是常规的护理干预仍无法有效改善患者的心理状态，因此本研究给予患者心理护理。通过实施心理护理，护理人员能全面了解患者的心理状态，积极为患者制定相关心理护理，使患者能对护理人员有足够的信任，并保持积极的心态接受治疗，提升患者的治疗依从性，而使患者的生活质量得到显著提升。

研究显示，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的焦虑和抑郁评分较护理前均降低，且观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的社会功能评分、生理职能评分、躯体功能评分、情感职能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示COPD患者在治疗期接受心理护理，能减少其负面心理的出现，通过保持良好心理，患者能积极的配合治疗，使患者的呼吸功能得到显著改善，促使患者生活质量水平的提升。

综上所述，予以老年COPD患者应用心理护理干预，可大大提高护理满意度，显著改善其焦虑、抑郁等心理状态，提升生活质量，护理质量较高，具有较高的应用价值，值得临床推广。

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（收稿日期：2020-02-18）