生物刺激反馈仪在产后尿失禁及便秘产妇中的应用效果

万满红 连任华 支美芳 汤光贤

[摘要]目的 探討生物刺激反馈仪在产后尿失禁及便秘产妇中的应用效果。方法 选取2017年6月～2019年9月江西省抚州市妇幼保健院治疗的100例产后尿失禁及便秘产妇作为研究对象，依据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各50例。对照组给予常规的健康教育，观察组在对照组的基础上采用生物刺激反馈仪进行康复治疗。比较两组患者的治疗结果及不良反应发生情况，记录两组治疗前后的盆底肌张力强度。结果 观察组患者的总有效率为100.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的盆底肌张力强度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的盆底肌张力强度评分高于本组治疗前，且观察组患者治疗后的盆底肌张力强度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论 生物刺激反馈仪能够显著提高产后尿失禁及便秘患者的治疗效果，改善盆底肌张力强度，且不会增加不良反应，值得临床推广。

[关键词]生物刺激反馈仪;产后尿失禁;产后便秘;应用效果

[中图分类号] R714.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（b）-0108-03

Application effect of biostimulus feedback instrument in puerpera with postpartum urinary incontinence and constipation

WAN Man-hong   LIAN Ren-hua   ZHI Mei-fang   TANG Guang-xian

Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Child Health Hospital of Fuzhou City （the Second People′s Hospital of Fuzhou City）， Jiangxi Province， Fuzhou   344000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of biostimulus feedback instrument in puerpera with postpartum urinary incontinence and constipation. Methods From June 2017 to September 2019， 100 cases of puerpera with postpartum urinary incontinence and constipation treated in Maternal and Child Health Hospital of Fuzhou City in Jiangxi Province were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group was given routine health education， and the observation group was given rehabilitation treatment with the biostimulus feedback instrument on the basis of the control group. The effect of treatment and adverse reactions were compared between the two groups， and the tension intensity of pelvic floor muscle tension before and after treatment of the two groups was recorded. Results The total effective rate of patients in the observation group was 100.00%， which was higher than that in the control group of 52.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the pelvic floor muscle tension score between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the pelvic floor muscle tension score of the two groups was higher than that before treatment， and the of pelvic floor muscle tension score of the observation group after treatment was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no obvious adverse reactions occurring in the two groups during treatment. Conclusion The biostimulus feedback instrument can significantly improve the treatment effect of postpartum urinary incontinence and constipation patients， improve the tension intensity of pelvic floor muscle tension， and will not increase adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Biostimulus feedback instrument; Postpartum urinary incontinence; Postpartum constipation; Application effect

产后尿失禁及便秘给患者带来的不仅是肉体上的痛苦，还有精神上的負担，严重者甚至出现心理障碍。产后尿失禁及便秘的发生原因可能与盆底损伤等有关。目前，医院针对产后患者尿失禁及便秘多采用健康教育及药物对症治疗，很难避免药物耐药及其他不良反应，且病情容易复发[1]。生物刺激反馈仪是新一代的多功能诊断和治疗设备，其有机结合了表面肌电分析、神经肌肉电刺激、肌电触发电刺激、生物反馈、失禁治疗等多种功能，能够提供高层次全方位的整合解决方案，近年来逐渐应用于临床治疗中[2-3]。研究显示，其可用于预防和治疗产后尿失禁及便秘[4-5]。本研究旨在探讨生物刺激反馈仪在产后尿失禁及便秘患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2019年9月江西省抚州市妇幼保健院治疗的100例产后尿失禁及便秘产妇作为研究对象，依据随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各50例。观察组中，年龄20～45岁，平均（27.26±2.38）岁;其中，初产妇27例，经产妇23例;自然分娩31例，剖宫产19例。对照组中，年龄20～44岁，平均（27.12±2.19）岁;其中，初产妇26例，经产妇24例;自然分娩30例，剖宫产20例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入选患者均知情同意本研究，并签署知情同意书。本研究经江西省抚州市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①20岁≤年龄<45岁者;②分娩6周后的患者;③产后检查自述有产后尿失禁或便秘症状者;④通过筛查评估分值在30～79分的患者。排除标准：①患有精神疾病、痴呆、癫痫等疾病者;②妊娠合并症的患者，如患有妊娠糖尿病、妊娠高血压等;③有泌尿生殖系统手术史者;④行动受限者;⑤安装心脏起搏器者。

1.2方法

对照组给予常规的健康教育，早期与住院患者进行沟通，了解患者孕期及产后尿失禁及便秘的发病情况;讲解产后尿失禁及便秘的致病因素、注意事项等产后保健相关知识;发放自行总结并制订的产后健康宣教资料;提醒患者产后42 d定期复诊，出现产后尿失禁或便秘应及时就医，并给予对症治疗。

观察组在对照组的基础上采用生物刺激反馈仪进行康复治疗，采用不同频率、不同强度的电刺激及生物反馈训练，在每次的治疗中根据患者的感觉及诊察情况结合生物刺激反馈仪进行评估，调整电流的强度，并相应地延长或缩短主动训练及被动训练的治疗时间。对产后尿失禁或便秘患者进行动态的个性化治疗，治疗过程中仔细观察患者的治疗效果，同时倾听患者反馈，根据病情初步调整治疗方案，为患者重新制订出动态的个性化治疗方案。即在每次的治疗中根据患者的感觉及时调整电流的强度，并相应地延长或缩短主动训练及被动训练的治疗时间，采用不同频率、不同强度的电刺激及生物反馈训练刺激及唤醒被损伤的神经肌肉纤维，如衰弱的尿道括约肌、提肛门肌等，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能逐渐恢复正常，改善产后尿失禁或便秘症状，仔细观察治疗效果，并详细记录治疗情况，为下一次调整治疗方案提供依据。全部治疗结束后，用生物反馈治疗仪再次评估。

1.3观察指标及评价标准

两组患者均治疗1～2个月。比较两组患者的治疗结果及不良反应发生情况，记录两组治疗前后的盆底肌张力强度。

1.3.1疗效判定标准  治愈：尿失禁及便秘症状消失;好转：尿失禁及便秘症状较治疗前明显减少;无效：尿失禁及便秘症状无好转或加重[6-7]。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.3.2盆底肌张力强度  采用改良牛津评分表（Oxford scale）进行评定，分值范围为0～5分，0分表示无收缩;1分表示稍有颤动;2分表示稍微收缩，为不完全收缩;3分表示普通完全收缩，无对抗;4分表示收缩正常，轻微对抗;5分表示强力收缩，持续正常对抗[8-9]。

1.4统计学方法

由2名调查员及2名研究组其他成员核对资料，无误后采用Excel 2010软件进行数据的录入、整理及分析。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为100.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后盆底肌张力强度评分的比较

治疗前，两组患者的盆底肌张力强度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的盆底肌张力强度评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的盆底肌张力强度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组的不良反应发生情况

两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。

3讨论

随着我国“二孩”政策的开放，产妇逐渐增多，这使得产后尿失禁及便秘患者也明显增加。研究表明，妊娠和分娩是女性盆底功能障碍（PFD）的独立危险因素[10]。PFD主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、便秘等一系列盆底损伤与缺陷。产后尿失禁及便秘对产妇的身心健康会造成不同程度的伤害，但很多患者由于健康意识淡薄，对产后尿失禁及便秘知识很少主动了解。目前，一般医院针对产妇产后尿失禁及便秘的保健知识宣教内容相对简单。因此，急需加强产妇产后尿失禁及便秘的预防与治疗等相关知识的宣传。

有研究表明，产后6周盆底肌会在肌力、耐受性等方面下降[11-12]。生物反馈技术是针对阴道肌肉或肛门外括约肌不同类型的压力检测和肌电图检测[13]，其能够评估患者的肌力、肌纤维的疲劳度等，患者可根据显示仪图像观察到肌肉的收缩情况，有利于正确地指导收缩盆底肌肉，并形成条件反射，其治疗顺序一般是先电刺激再生物反馈[14-15]。治疗过程中需要注意的是，医护人员需要经过严格的培训，掌握专业的生物刺激反馈仪的治疗技术，操作规范，对于不同病情的患者应随时调整治疗方案;而且患者个人需讲究卫生，养成良好的卫生习惯，如有尿失禁或便秘现象应及时治疗。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率为100.00%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05），提示生物刺激反馈仪能够显著提高产后尿失禁及便秘患者的治疗效果;观察组患者治疗后的盆底肌张力强度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示生物刺激反馈仪能够显著改善盆底肌张力强度;两组患者治疗期间均未发生明显不良反应，提示生物刺激反馈仪使用安全。

综上所述，生物刺激反馈仪能够显著提高产后尿失禁及便秘患者的治疗效果，改善盆底肌张力强度，且不会显增加不良反应发生率，值得临床推广。

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（收稿日期：2020-02-12）