气管插管患者口腔护理中氯己定棉球擦拭法的应用价值评析

2020-11-06张丽霞杨清

中外医学研究 2020年22期

张丽霞杨清

【摘要】目的：探討气管插管患者口腔护理中氯己定棉球擦拭法的应用及价值。方法：选取笔者所在医院2019年1-12月气管插管患者66例，将患者以随机数字表法分为两组，每组33例。对照组给予常规口腔护理，研究组在口腔护理中配合氯己定棉球擦拭法。对比两组患者不同护理阶段口腔异味评分、口腔溃疡及感染发生率、口腔细菌培养阳性率、呼吸机相关肺炎发生率。结果：护理1 d后，两组口腔异味评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理7 d后、出院前，研究组口腔异味评分较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组口腔溃疡及感染发生率较对照组低，且口腔细菌培养阳性率较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组呼吸机相关肺炎发生率较对照组低，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：气管插管患者口腔护理中，以氯己定棉球擦拭法进行口腔护理，能够起到消毒、杀菌作用，有利于减少口腔细菌滋生，降低口腔溃疡及感染、呼吸机相关肺炎发生率，保持患者口腔清洁。

【关键词】气管插管口腔护理氯己定棉球擦拭法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the application and value of Chlorhexidine cotton ball wiping in oral nursing of patients with tracheal intubation. Method： A total of 66 patients with tracheal intubation were selected from January to December 2019 in our hospital. The patients were divided into two groups by random number method， 33 cases in each group. The control group used routine oral care， and the study group combined the Chlorhexidine cotton ball wiping method in oral care. The scores of oral odour， oral ulcer and infection rate， positive rate of oral bacteria culture and ventilator-associated pneumonia were compared between the two groups. Result： After one day of nursing， there was no significant difference in the scores of oral odour between the two groups （P>0.05）. After 7 days of nursing care， before discharged from hospital， the scores of oral odour in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of oral ulcers and infection in the study group was lower than that in the control group， and the positive rate of oral bacterial culture was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of ventilator-associated pneumonia in the study group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the oral care of patients with tracheal intubation， the method of wiping with Chlorhexidine cotton ball can play the role of disinfection and sterilization， which can reduce the breeding of oral bacteria， reduce the incidence of oral ulcers， infection and ventilator-associated pneumonia， and keep the oral cavity clean.

[Key words] Tracheal intubation Oral care Chlorhexidine cotton ball wiping method

First-authors address： Huizhou Stomatological Hospital， Huizhou 516001， China

气管插管患者口腔处于开放状态，可能造成环境中细菌经口腔进入，在口腔内繁殖进入肺内，引发口腔炎症、呼吸机相关肺炎等多种症状[1]。所以气管插管患者需要做好口腔护理工作，保持口腔清洁，从而减少细菌滋生与感染。常规口腔护理中，多以生理盐水进行口腔清洁，但由于生理盐水在消毒、杀菌作用上并不强，所以难以起到较好的口腔护理作用[2]。氯己定具有广谱抑菌、杀菌作用，将氯己定用于口腔清洁护理中，能够起到抑制口腔细菌繁殖、清洁口腔的作用[3]。本次研究以笔者所在医院2019年1-12月气管插管患者66例为研究对象，采用随机数字表法分组，以采用常规护理的患者为对照，探讨氯己定棉球擦拭法用于气管插管患者口腔护理中的应用价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2019年1-12月气管插管患者66例，纳入标准：（1）全部患者皆行气管插管;（2）接受口腔清洁护理。排除标准：（1）氯己定药物过敏;（2）不配合口腔清洁护理;（3）合并精神疾病。将患者以随机数字表法分为两组，每组33例。对照组男18例，女15例，平均年龄（44.5±3.6）岁;呼吸衰竭10例，慢阻肺10例;口腔颌面外科手术后气管插管13例。研究组男19例，女14例，平均年龄（44.3±3.7）岁，呼吸衰竭12例，慢阻肺11例，口腔颌面外科手术后气管插管10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对护理方案知情同意本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组给予常规口腔护理。护理人员每日对患者进行3次口腔清洁护理，在患者口腔分泌物、痰液洗净后，以生理盐水进行口腔冲洗，指导患者漱口[4]。

研究组在口腔护理中，配合氯己定棉球擦拭法，3次/d，每次擦拭1～2 min。在氯己定溶液中浸湿棉球，对患者唇舌、牙齿、咽喉部进行擦拭，并对口腔内残留污渍进行清理，重点擦拭口腔舌面、压面、舌下部位，擦拭后需擦净口腔内部及唇角水渍[5]。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录两组患者不同护理阶段口腔异味评分、口腔溃疡及感染发生率、口腔细菌培养阳性率、呼吸机相关肺炎发生率。其中，口腔异味评分采用数字分级法（NRS）进行评估。总分为10分，评分为0分表示无异味，评分为1～3分表示轻度异味，评分为4～6分表示中度异味，评分为7～10分表示重度异味。分值越高表示口腔异味越重[6]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同护理阶段口腔异味评分比较

护理1 d，两组口腔异味评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理7 d及出院前，研究组口腔异味评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔溃疡及感染发生率、口腔细菌培养阳性率比较

研究组口腔溃疡及感染发生率较对照组低，口腔细菌培养阳性率较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组呼吸机相关肺炎发生率比较

研究组呼吸机相关肺炎发生0例，发生率为0，对照组呼吸机相关肺炎发生2例，发生率为6.06%，研究组发生率较对照组低，但比较差异无统计学意义（字2=0.516，P>0.05）。

3 讨论

气管插管患者受细菌感染的概率较大，除室内无菌环境隔绝细菌感染外，还需要做好患者口腔护理，减少口腔细菌滋生[7]。由于患者口腔处于开放状态，因此口腔自净能力与口腔黏膜抵抗能力下降，所以需要配合口腔清洁护理减少口腔内细菌，降低患者口腔溃疡、感染发生率，也减轻患者口腔异味[8-9]。口腔护理中，配合氯己定棉球擦拭法，对患者口腔内各部位进行擦拭消毒，能够起到杀灭口腔细菌，减少口腔细菌定植的作用[10-11]，因此接受氯己定棉球擦拭护理的患者，在口腔溃疡、感染发生率上较低，且口腔异味较轻，患者口腔细菌培养阳性率也较低。这说明氯己定棉球擦拭法用于口腔护理中，起到了较好的消毒、杀菌作用，也很好地提高了口腔清洁度。另外，气管插管患者由于细菌感染，多引发呼吸机相关肺炎[12]。本次研究中指出，经氯己定棉球擦拭法护理的患者无呼吸机相关肺炎发生案例，常规口腔护理的患者中有2例呼吸机相关肺炎发生案例，数据比较无统计学意义或因本次研究案例数较少影响，但可确定在氯己定棉球擦拭法配合的口腔护理中，能够有效降低呼吸机相关肺炎发生率。

综上所述，气管插管患者口腔护理中配合氯己定棉球擦拭法，能够有效提高口腔清洁力度，减少口腔异味，降低口腔溃疡，感染、呼吸机相关肺炎发生率，值得推广应用。

参考文献

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