微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床研究

黄新良

（青岛大学附属威海市立第二医院，山东 威海 264200）

0 引言

尺桡骨双骨折在小儿患者当中比较常见，主要是由于患者的桡骨干和尺骨干同时出现骨折。由于儿童没有发育完全，骨质还比较脆弱，患者在出现尺桡骨双骨折之后很容易出现移位和旋转等，导致患者的治疗难度增加[1]。对尺桡骨双骨折患者通常采用手术治疗，能够帮助保护骨折端，保证附近组织功能正常，加快骨折的愈合[2]。本研究100 例研究对象均为我院收治的小儿不稳定性尺桡骨双骨折患者，探讨对小儿不稳定性尺桡骨双骨折采用微创弹性髓内针内固定治疗的临床效果，具体结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究100 例研究对象均为我院2017 年4 月至2019 年7 月收治的小儿不稳定性尺桡骨双骨折患者，50例进行传统钢板内固定术治疗的患者为传统组，另50例采用微创弹性髓内针内固定治疗的患者为微创组。传统组男24 例，女26 例；年龄7-13 岁，平均（10.24±1.65）岁。微创组男25 例，女25 例；年龄7-12 岁，平均（10.31±1.59）岁。所有患者均经过检查确诊为不稳定性尺桡骨双骨折；患者的年龄为7-13 岁；患者家属了解手术方式的不同，同意进行研究；研究经过本院伦理委员会批准。比较两组患者年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组患者进行传统钢板内固定术:将患者取仰卧位，对患者进行全身麻醉，然后对手术部位进行消毒。从患者的背部外侧桡骨进行入路，在桡骨茎突和肱骨外侧踝行切口，长度大约为12 cm，然后依次切开皮肤和皮下组织，将桡侧腕的短伸肌和桡骨干的骨膜等进行剥离，将桡骨干充分暴露。对骨折部位进行复位，然后选择合适的钢板对骨折端进行固定。

微创组患者进行微创弹性髓内针内固定治疗:患者取仰卧位，进行全身麻醉，根据患者的影像学检查进行处理。采用C 臂机确定进针点，在桡骨远端进行切口，然后放置开口器，沿着患者的髓腔进行复位处理，将桡骨进行固定。之后再固定尺骨。经过尺骨干髓腔穿钉到达骨折端，然后对骨折部位进行手法复位。之后将弹性髓内钉钉在患儿的远端骨折处。对于闭合复位效果不理想的患者可以在骨折部位行小切口，然后再进行复位。

手术后要进行止血，缝合伤口，然后进行抗生素治疗，之后进行随访。

1.3 观察指标

（1）临床效果[3]:在患者治疗后半年对患者的治疗效果进行评价。患者的骨折完全愈合，恢复活动能力，术后临床不适症状全部消失为显效；患者的骨折明显愈合，恢复活动能力，术后临床不适症状明显改善为有效；患者的骨折没有愈合，活动受限，手术后的临床不适症状没有改善为无效。记录患者的例数，计算总有效率，总有效=显效+有效。

（2）临床指标:记录两组患者的临床指标，然后进行比较，主要包括切口长度、手术时间和骨愈合时间。

1.4 统计学分析

统计数据采用SPSS 20.0 展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果比较分析

微创组患者的总有效率明显高于传统组，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床效果比较分析[n（%）]

2.2 比较两组患者的临床指标

与传统组相比，微创组患者切口长度、手术时间骨愈合时间明显更短，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者的临床指标（）

表2 比较两组患者的临床指标（）

3 讨论

不稳定性尺桡骨双骨折在小儿患者当中比较常见，主要是由于外伤损害导致的。临床上常采用手术治疗的方式，但是手术治疗的难度比较大，并且小儿的耐受能力比较差，如果没有进行及时的治疗以及手术方式选择不正确会导致患者的愈合延迟，出现骨不连等各种并发症，影响治疗效果和患者的生活质量。传统的钢板治疗切口比较大，手术当中患者的出血量比较大，并且会对患者造成比较大的损伤，会增加感染的风险，或者形成骨桥，并且术后的瘢痕比较明显，影响美观程度[4]。

本研究主要探讨对小儿不稳定性尺桡骨双骨折采用微创弹性髓内针内固定治疗的临床效果。本研究的结果得出，微创组患者的治疗总有效率为96.00%，明显高于传统组68.00%，说明采用微创弹性髓内钉对患者进行治疗的治疗效果更好。主要是由于弹性髓内钉进行固定可以有效帮助恢复患者的前臂旋转功能，减少出现外观畸形的概率，并且对患者组织的剥离更少，对软组织的损伤比较小，术后的恢复比较快。张泽义,夏茂雄[5]的研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为89.09%，明显高于对照组69.09%，这与本研究得出的结果相似。微创组患者的切口长度更短，手术时间和骨愈合时间都明显短于传统组。微创弹性髓内针内固定治疗是一种微创手术，对患者的创伤小，手术当中的出血量少，这样可以保证在进行手术操作的时候有清晰的手术视野，方便手术的顺利进行。该手术对患者组织的剥离少，对患者的创伤小，通过弹性钉在髓腔内产生回弹力，与尺骨和桡骨间膜的张力相互平衡，从而实现骨折端复位以及固定，手术后患者的恢复比较快，缩短了骨愈合的时间[6]。

综上所述，对小儿不稳定性尺桡骨双骨折采用微创弹性髓内针内固定治疗可以有效提高患者的治疗效果，患者的切口更短，缩短患者的手术时间和骨愈合时间，具有很高的利用价值，值得推广和应用。