以学生为中心的护理学专业《药理学》课程线上教学设计与实施

池涛 高悦 齐齐哈尔工程学院

药理学主要是研究药物与机体（病原体）相互作用及作用规律的学科[1]，课程内容繁杂，多偏重于理论研究，使得传统教学面临理论知识偏难、学生不易理解的困境，而且面对不同的专业，教学内容需再设计，难度较大。目前国内针对药理学课程的教学也进行了大量的改革，但大多还是围绕教师如何教进行，以学生为中心的学生如何学药理学课程的教学改革涉及较少[2]。

以学生为中心是指以学生发展为中心，以学生学习为中心，以学习效果为中心。最早起源于美国的以学生为中心的本科生教育改革，从传统的“老师讲，学生听”，转变成“课前阅读、课中讨论、课后练习”的教学模式，该模式的重点不再是知识记忆和知识数量，而是思维训练，训练大脑如何思考、如何构建专业认知模式、如何进行高阶学习。在我国，各个大学也已经开展以学生为中心的教育教学改革，通过课堂设计让学生主动参与其中，提升学习效果[3]。但针对药理学课程以学生为中心的教育教学研究的比较少，所以为了提升我校护理学专业药理学课程学生学习的效果，特进行以学生为中心的护理学专业药理学课程的教学设计与实施研究。

一、“以学生发展为中心”的教法研究

护理学专业是人文社会科学和护理实践相融合的理科类专业，该专业的学生对于基础医学类课程和临床医学类课程的学习上学时普遍偏少，学生反映基础医学课程内容繁杂，在少量的课时内需要理解和记忆的课程内容过多，特别是针对药理学课程涉及药物众多、药理机制复杂、药名不常用很难记忆，所以很多同学表示课堂内容枯燥无味，很难有兴趣进行主动思考和主动学习，尽管任课教师付出很大努力，课堂教学效果也很一般，学生学习效果也不理想。所以依据上一届护理学专业学生学习药理学情况为基础，以促进本届护理学专业学生发展为目的，对药理学课程教材内容进行整合重构，根据线上授课情况、学生学情、学生护理真实工作需要及我校护理学专业药理学教学大纲40学时要求，将药理学课程传统的章节内容进行重新梳理重构，按类别整合为线上五大教学模块，按类别整合为线上五大教学模块，第一大内容是总论模块包括绪论、药物代谢动力学、药物效应动力学，第二大内容是传出神经系统药物模块，第三大内容是心血管系统药物模块，第四大内容是消化呼吸系统药物模块，第五大内容是抗菌药物模块。以学科服务专业为导向，重点突出各部分的用药护理。对于中枢神经系统药物、血液病系统药物、生殖系统药物、免疫系统药物由于护理学专业学生毕业进入相关科室的机会较少所以把以上内容调整为自学，使学生学习的内容少而精，更利于学生掌握。

课堂上积极改变传统教学方式，采用思维导图的方式让学生把握用药护理思维，把握课程重点内容；采用案例教学的方式把临床中真实护理用药案例引入课堂让学生体会到知识的实用性引发学生学习兴趣；课堂中引入药品故事让学生在听故事的时候学习药品知识，让学生喜欢上药理学课程；同时使用药品说明书进行教学，让学生依据药品说明书查找药品的相关作用及使用注意事项，为其临床工作打下一定基础，还采用线上模拟指导用药护理等教学方法和手段，融入课程思政，使学生充分掌握药理学课程的重难点及学科思维模式，完成护理学专业学生青春期内学习药理学课程的特定发展任务，探索并发掘学生在药理学相关课程上的学习潜力，以促进其在后续护理学专业课程学习上的全面发展。

二、“以学生学习为中心”的学法研究

教育的目的是学而不是教，药理学课程的教学设计主要突出“以学生为中心”的原则，在学习通中提前布置学习任务单，让学生提前明确学习重难点和学习目标，再通过教学视频的观看学习，完成教师设计的任务点，在观看视频过程中答题，目的是让学生在自学过程中对章节学习的重难点有个整体的把握；再结合钉钉线上直播授课，总结课程脉络突出章节重点，让学生“拨开乌云见明月”，掌握重点内容；课后通过学习通进行章节测验，检测学习效果，对于测验正确率较低的知识点，教师通过线上辅导答疑的环节给予重点分析解答，便于学生深入理解。通过这种先学后教的方式，积极开展学习过程辅导，培养学生学习药理学的主动性和自主学习能力，以便达到以学生学习为中心，同时结合家庭用药知识，让学生初步能对家人进行用药指导，达到学以致用，活学活用的目标。

三、“以学习效果为中心”的考法研究

学生学习效果的好坏是教学质量的重要反馈。线上考核对各个科目都是一种全新的挑战，药理学线上课程评价设计以注重学生学习的过程性评价和结果性评价为标准，在线上授课过程中注重章节性测验，模块式考核，达到小步伐，高频率，快反馈的效果监测，对于结果性评价传统式一张试卷评价学生学习效果的方式过于单一而且线上难以进行监考，也为了打破往年药理学及格率较低的局面，针对今年如何在线上不用传统试卷考核又能提高及格率是主要思考的地方，最后经过教学团队的讨论决定尝试改变考核方式，把纸笔考试变为技能考核，采用项目作业（70分）和在线答辩（30分）两部分进行，总分共100分。

项目作业注重达标式考核，首先是教师通过学习通发布项目任务书，让学生寻找病例，查阅资料，记录病例真实情况，学生再根据查找的资料及记录情况设计个性化的用药护理方案，注重考核学生学习药理学的基本知识和基本技能，让学生对药物的临床应用、不良反应以及药物间的相互作用、用药护理等知识进行应用分析和评价，让学生形成用药护理思维模式，锻炼学生信息收集和整理的能力，此部分只要上课认真学习的学生基本都能拿到很好的分数，同时此部分的考核也为学生书写毕业个案报告中用药护理部分打下一定基础。

口试答辩注重区分式考核，教师设计符合大纲内容的案例分析题50道，难度相对较大，想考高分的同学必须进行充分的复习才能拿到很好的分数，护理学18级共6个班241人，每班分成两个考场，共12个考场，同时进行线上口试答辩，学生在规定时间内现场随机选择1道案例，进行现场分析现场解答问题，对学生依据临床案例分析相关药物知识的能力进行考核，同时考查学生对相应药物的用药安全及用药护理的掌握情况。

在线考试结束后，对护理学17级和护理学18级卷面成绩进行对比（见图1），分析发现17级药理学201人卷面及格率为74.13%，18级241人卷面及格率为83.40%，及格率提高9.27个百分点。本次考试的项目作业及格率为92.11%，说明大部分同学掌握了药理学的基本知识和基本技能达到了考核目标，口试答辩及格率为60.17%，说明部分同学对药理学知识的运用能力有待提高，体现了区分式评价的重要性。这种考核方式在不降低考试难度的情况下，提高了合格率，并初步形成了阶梯式评价。

图1 护理学17、18级药理学卷面成绩对比

四、总结

护理学专业通过学习药理学课程，重点掌握药物不良反应的处置及用药护理，为其在实际临床护理用药工作中能打下坚实的基础。药理学课程线上教学虽不能实现对所有学生进行面对面指导，但却能培养学生自学、自律及探究能力。部分常用药品学生家中都能找到，通过学生课前准备，课上教师再讲解，更利于同学们对药物的直观学习，同时也使同学们更直接关注家人健康，更关注家人的用药安全，让同学们知道家里为什么有这些药品，家人健康出现哪些问题了，用药上应该指导家人注意哪些事项，使同学们发现课程知识的实用性，激发学生的学习兴趣。而线上教学与线下教学的不同之处在于不能关注每位同学的听课状况，互动反馈不及时，所以要更强调团队学习的重要性，突出组长在完成任务监督中的重要性，以践行“以学生发展中心、以学生学习为中心、以学习效果中心”的原则，让学生学习有的放矢。线上考核方式的变化，对于学生和教师都是一种挑战，但是在不降低考试难度的前提下学生的及格率提高了，而且学生在临床实习中，能把知识技能真正用在临床操作上。所以教学更重要的不是要考核学生会背多少东西，而是要考核学生会应用多少东西，所以通过改变考核方式可以实现有效帮助学生调整药理学课程的学习、帮助教师调整药理学课程教学的目的。

综合以上线上教学经验，结合线下教学情况，继续把“以学生为中心”的理念贯穿于药理学课程的线上教学与线下教学融合的过程之中，让学生切实成为学习的主人。