子宫肌瘤剥除术患者术后护理中需要层次护理的实施效果探讨

江雪莲 李玉文 钟玉瑶 邓翠莲 邓云东 莫海霞

广东医科大学附属第三医院 （佛山市顺德区龙江医院）妇产科，广东佛山 528318

子宫肌瘤是临床上比较常见的一种生殖系统肿瘤，尤其是育龄女性为高发群体，临床治疗时主要以手术为主，手术治疗虽然效果显著，但是对患者造成的创伤比较大，不但会增加患者心理上的负担，还在很大程度上影响到了患者术后身心的康复。因此，患者在手术结束后给予其有效的护理干预，不但能够更好的满足患者心理及生理上的需求，还能促进患者术后更快的康复[1]。患者的需要层次护理则需要医师、护理人员、患者家属等共同围绕患者的需求进行，这对帮助患者早日康复是非常有效的。本研究选取2017年10月～2019年5月在我院治疗的子宫肌瘤患者102例，探讨子宫肌瘤剥除术患者术后护理中需要层次护理的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取102例2017年10月～2019年5月在我院治疗的子宫肌瘤患者，纳入标准：（1）均符合子宫肌瘤的诊断标准（子宫异常出血，尤其是周期性出血较多，部分患者月经量增多、经期延长、周期缩短，部分患者表现为红细胞增多、低血糖等症状明显，超声结果显示子宫增大明显，子宫形状不规则）；（2）本组患者均行子宫肌瘤剥除术治疗；（3）患者及其家属均对本次研究知情，且自愿参与本次研究。排除标准：（1）合并子宫内膜病变的患者；（2）处于哺乳期或者妊娠期女性；（3）合并严重的内科病症；（4）合并精神疾病；（5）行急诊手术治疗的患者。随机分为对照组和观察组，每组各51例。对照组患者年龄21～46岁，平均（39.5±2.2）岁，肌瘤数量1～5个，平均（2.4±0.7）个，肌瘤大小1.8～5.0cm，平均（3.1±1.5）cm；观察组患者年龄22～47岁，平均（39.0±2.5）岁，肌瘤数量1～4个，平均（2.1±0.5）个，肌瘤大小1.7～4.9cm，平均（3.0±1.3）cm。本研究经本院伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理。本组患者入院后，护理人员对其进行入院指导，并根据患者的具体表现对其病情进行评估，为患者制订手术方案，做好相应的术前准备，加强对患者的术前访视，指导患者应清淡饮食，嘱咐患者日常生活中需要注意的事项，以及出院后需要注意的事项等。

在对照组的基础上，给予观察组患者需要层次护理。具体从以下几个方面进行：（1）患者在生理方面的需要。护理人员应以满足患者的基本需求为主，密切监测患者病情的变化情况，根据手术的情况为患者做好手术切口方面的护理，指导并协助患者进行日常生活行为，如刷牙、洗脸、入厕等，在此过程中要密切观察患者的疼痛表现，并及时对患者的疼痛程度进行评估，根据评估的结果，如患者疼痛感比较强烈，则可在遵照医嘱的情况下适当的给患者口服止痛药物[2]。（2）患者在安全方面的需要。护理人员加强对患者安全方面需要的护理，能够在一定程度上降低术后并发症的发生率。手术结束后，护理人员要密切监测患者各项生命指征的变化情况，加强对患者健康知识的教育，提高患者对安全的意识以及自我护理的能力[3]。（3）患者在情感、归属等方面的需要。护理人员要与患者多交流，多倾听患者内心的想法，与患者建立起良好的护患关系，拉近与患者之间的距离，赢得患者的信任，以此同时，护理人员还要嘱咐患者家属多关心、多支持、多鼓励患者，给予患者更多的照顾，为患者赢得更多情感上的支持，增强患者的归属感[4]。（4）患者在尊重方面的需要。由于子宫肌瘤患者肿瘤发病部位比较特殊，部分患者会出现自卑、羞于启齿等现象，对于此种情况，护理人员在与患者进行沟通、交流的过程中，要注意礼貌用语，给予患者充分的尊重，尽可能地保护患者的隐私，并向患者说明，手术结束后并不会对患者的生育情况、夫妻生活等造成影响，让患者放松心情，以最好的状态迎接健康的自己[5]。（5）患者在自我实现方面的需要。手术结束后，护理人员在给予患者相应护理措施的过程中，要重点向患者说明加强自我护理的重要性，使患者能够对自己的不良行为进行约束和控制，以此来增强手术治疗的效果，还应定期对患者进行饮食、保健等方面的指导和宣传，提高患者自我护理的能力，增强患者对治愈的信心[6]。

1.3 观察指标及评价标准

观察并比较两组患者自我护理评分、舒适度评分及对护理工作的满意度。在自我护理评分方面，以ESCA自我护理能力测量量表为参照依据，其中包括了43个维度，主要涉及健康知识、自我概念、自我护理责任感、自我护理技能等几个方面，每项总分50分，评分越高，说明患者此项护理能力越强。在舒适度评分方面，以Kolcaba提出的简化舒适量表为依据，对患者心理、生理、环境、社会等几个方面的舒适度进行评估，实施4级评分法，分级越高，表示此方面越舒适[7]。在对护理工作的满意度方面，采用本院自制的满意度调查表对所有患者进行调查，主要是对护理人员的工作状态、护理技能等，分为非常满意、满意和不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料和计数资料分别用（）和%表示，分别采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项自我护理能力评分比较

观察组患者各项自我护理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项自我护理能力评分比较

表1 两组患者各项自我护理能力评分比较

组别 n 健康知识 自我概念 自我护理责任感 自我护理技能观察组 51 25.2±8.6 24.9±4.8 46.2±3.7 34.1±5.0对照组 51 15.1±5.2 16.7±4.0 37.8±4.0 22.1±4.2 t 5.011 4.211 4.739 6.003 P 0.020 0.027 0.025 0.013

表2 两组患者术后舒适度评分比较

表2 两组患者术后舒适度评分比较

组别 n 心理 生理 环境 社会观察组 51 36.1±3.8 32.5±2.5 26.9±1.6 16.3±1.2对照组 51 28.1±3.1 26.6±2.0 22.2±1.1 12.0±1.0 t 4.231 3.874 2.985 2.877 P 0.027 0.033 0.045 0.044

表3 两组患者对护理的满意度比较

2.2 两组患者术后舒适度评分比较

观察组术后各项舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者对护理的满意度比较

观察组患者对护理的总满意度为96.08%，高于对照组的80.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

子宫肌瘤在临床上比较常见，对于其发病机制，目前临床上还没有一个明确的说明，只是有研究人员认为，其发生与晚育、妊娠期雌激素营养过剩、过度肥胖等有关[8]。子宫肌瘤患者的临床症状并不突出，大多患者会出现不孕、月经量过多、压迫症状、流产、贫血等症状，对患者的身体健康造成了严重的威胁[9]。随着病情的进展，极有可能发展成癌变，经临床诊断为子宫肌瘤后则应及时接受治疗[10]。临床治疗主要以手术为主，尤其是体征表现比较明显、用药治疗后症状无效、病情进展极其迅速且严重的患者，对其行手术治疗会有极其明显的效果[11]。但是由于手术治疗会对患者造成一定的创伤，对患者的术后康复造成了一定的影响，因此，在治疗的同时给予患者相应的护理，对促进患者术后康复极其重要[12]。

需要层次护理是马斯洛在1943年提出的，其是根据强弱的程度，将患者对护理的需求分为生理、安全、情感和归属、尊重及自我实现等几个方面的需要[13]。在需要层次护理模式下，要求护理人员能够更好的了解和掌握患者在各方面的需求，并给予患者针对性的护理服务，在满足了患者生理及心理方面的需要的同时，还提高了患者对护理工作的满意度[14]。此种护理模式充分的落实了以患者为核心，给予患者人性化的关怀，体现出了以人为本的护理服务理念，提高了患者自我护理能力及在心理、生理、环境、社会等方面的舒适度[15-16]。本研究结果显示，观察组患者各项自我护理能力评分均高于对照组，术后各项舒适度评分高于对照组，对护理的满意度（96.08%）高于对照组（80.39%），差异均有统计学意义（P＜0.05），提示子宫肌瘤剥除术后给予患者需要层次护理，能够有效提高患者自我护理的能力、术后舒适度以及对护理工作的满意度。

综上所述，对行子宫肌瘤剥除术治疗的子宫肌瘤患者术后给予其需要层次护理，能够有效提高患者自我护理的能力及术后舒适度，还能提高患者对护理工作的满意度，效果显著，建议将其在临床上推广。