纯枸杞汁联合加味酸枣仁汤对脑卒中后患者免疫功能的影响

马春丽 徐甜颖

牡丹江医学院附属第二医院神经内一科，黑龙江牡丹江 157000

我国随着人口老龄化的加剧，脑血管疾病的发病率逐年增加，已经成为死亡病因的第一位[1]。中医治疗是临床上常用的治疗脑卒中患者的手段，加味酸枣仁汤近年来被临床上广泛用于治疗失眠症[2-3]，枸杞的有效成分是枸杞多糖，具有益精明目、滋阴补血的功效，纯枸杞汁是将枸杞鲜果经过物理方法制成的汁液产品，充分保留了枸杞鲜果的营养要素[4-5]，有研究指出，其具有提高免疫的作用，但纯枸杞汁联合加味酸枣仁汤在脑卒中患者的应用效果尚未见报道[6]。本研究选取2017年1月～2019年3月于我院接受治疗的68例脑卒中患者为研究对象，通过探究纯枸杞汁联合加味酸枣仁汤对脑卒中后患者免疫功能的影响，旨在提高脑卒中患者的免疫能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年3月于我院接受治疗的68例脑卒中患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组，对照组接受加味酸枣仁汤联合常规治疗，共34例，平均年龄（48.3±6.2）岁，男 19 例，女 15 例，平均 BMI（20.51±2.33）kg/m2，观察组接受纯枸杞汁、加味酸枣仁汤联合常规治疗，共34例，平均年龄（48.1±6.1）岁，男18例，女16例，平均 BMI（20.68±2.27）kg/m2，两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。纳入标准：（1）无自身免疫性疾病；（2）无先天代谢性障碍者；（3）无严重肝、肾功能障碍者；（4）患者均同意参与本研究。排除标准：（1）孕期或哺乳期产妇；（2）合并精神疾病，无法配合完成整个研究；（3）合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 两组患者均给予营养神经、纠正电解质紊乱、防止感染等并发症、支持对症等常规治疗。

1.2.2 加味酸枣仁汤 两组患者均给予加味酸枣仁汤配合治疗，方剂包括酸枣仁10g、茯苓10g、知母10g、制黄精 10g、川芎 6g、石菖蒲 6g、制远志 6g、甘草3g，每日1剂，分早晚两次服用，连续服用15d。

1.2.3 纯枸杞汁 观察组在上述治疗的基础上每日服用纯枸杞汁100mL，由新鲜采摘的枸杞清洗、消毒匀浆制成，连续服用15d。

1.3 观察指标

比较两组患者的免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）]、辅助性T细胞（Th细胞）、抑制性T细胞（Ts细胞）以及并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究中得到数据进行分析。计量数据用（）表示，两组独立样本间用t检验，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者免疫球蛋白水平比较

两组患者IgA、IgG以及IgM水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者免疫球蛋白水平比较（，g/L）

表1 两组患者免疫球蛋白水平比较（，g/L）

组别 n IgA IgG IgM观察组 34 3.02±0.57 10.13±1.19 1.34±0.41对照组 34 2.34±0.36 9.27±1.08 0.95±0.31 t 2.203 2.257 2.314 P 0.034 0.026 0.021

2.2 两组患者辅助性T细胞、抑制性T细胞计数比较

两组患者Th细胞和Ts细胞计数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者辅助性T细胞、抑制性T细胞计数比较（，%）

表2 两组患者辅助性T细胞、抑制性T细胞计数比较（，%）

组别 n Th细胞 Ts细胞观察组 34 58.04±7.83 34.69±5.71对照组 34 50.36±7.14 42.24±5.68 t 2.081 2.027 P 0.041 0.045

2.3 两组患者并发症发生率比较

两组患者肺部感染、压疮、尿路感染等并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症总发生率比较

3 讨论

随着人们经济能力的提高和保健意识的增强，人们在日常生活中越来越重视营养保健[7]，我国传统中医理论研究指出，免疫功能下降是由脾虚和肾虚引起的，因此增强免疫能力药物多为滋补类中药，酸枣仁和枸杞不仅具有丰富的营养价值，而且具有良好的药用价值，对于调节机体免疫功能具有重要作用[8-9]。

研究证实，个体出现睡眠障碍时，会出现注意力低下、精神不济、免疫力低下等问题，良好的睡眠对于提高机体的自我修复能力和抵抗力具有重要作用[10]，加味酸枣仁汤含有丰富的生物碱、氨基酸和微量元素，具有催眠、安定、镇静的作用，能够缓解虚烦不眠、惊悸怔忡等症状，能够抑制过度亢进的神经细胞，缓解大脑皮质细胞的紧张状态，调节其紊乱的功能，通过改善睡眠提高个体的免疫能力[11-12]。

本研究数据提示，两组患者IgA、IgG、IgM水平以及Th细胞和Ts细胞计数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明纯枸杞汁联合加味酸枣仁汤能够改善脑卒中患者的免疫功能，纯枸杞汁联合加味酸枣仁汤能够给予患者充分的营养物质达到药理学剂量，保证机体营养素充足，同时枸杞多糖是枸杞中的重要成分，不仅能够活化T细胞和B细胞，发挥免疫调节功能，同时能够激活Th细胞，诱导Tfh细胞的产生和白细胞介素-21的分泌，且能够提高淋巴细胞及其亚群的百分比和转化率以及肿瘤坏死因子-α基因和白细胞介素的表达水平，刺激免疫细胞，有效减轻过度炎症反应，保证机体正常免疫应答反应，从而增强免疫功能[13-14]。

纯枸杞中保留了枸杞中的活性成分，增强机体GSH等抗氧化剂的活性，并对促氧化酶的活性进行抑制，减少自由基的生成，并清除自由基，保持机体动态平衡免受氧化损伤，保护机体正常生理机能的发挥，减少并发症的发生[15]。本研究数据显示，两组患者肺部感染、压疮、尿路感染等并发症总发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明纯枸杞汁联合加味酸枣仁汤能够减少脑卒中患者并发症的发生率。由于本研究仍有一定的不足之处，纳入样本量较少，且研究时间较短，因此需要进一步研究。

综上所述，纯枸杞汁联合加味酸枣仁汤应用于脑卒中患者，能够改善患者的免疫功能，降低并发症的发生率，临床上值得推广。