皖北地区汉族青年颌面部软组织三维测量与形态分析

单田田，李烨烨，凌子欣，祖文轩，蒋邦红，陈士文，姚 扬

(蚌埠医学院 1.临床医学院；2.人体解剖学教研室；3.第一附属医院，安徽 蚌埠 233020)

颌面部是面部审美的关键部位，整形外科中对颌面部软组织形态的数据测量将为面部正畸诊疗及整形提供基础数据，为科学有效地进行面部正畸诊疗及整形提供理论依据[1]。随着社会发展和科技进步，人体颌面部的测量从直接测量法[2]、照片测量法[3]到后来的计算机体层成像(CT)[4]、磁共振成像(MRI)[5]的三维重建测量法，已从二维向三维转变。目前，利用三维扫描仪采集颌面部软组织三维图像进行形态学测量已得到广泛应用[6]。而不同人群颌面部软组织形态具有种族及地区差异性，我国皖北地区的颌面部软组织形态测量数据较少。本文以皖北地区汉族青年男女为研究对象，通过三维扫描仪EinScan-Pro+采集图像、Geomagic wrap软件测量数据、SPSS 21.0软件处理数据，比较男女青年颌面部软组织数据差异，初步为皖北地区的数据库增加数据来源，为更多研究人员对此方面的研究提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象从蚌埠医学院第一附属医院病人及其家属中随机选取皖北地区汉族青年志愿者共120例，其中男性60例，女性60例，覆盖皖北地区所辖宿州、淮北、蚌埠、亳州、阜阳、淮南6个地级市，见图1。

图1 皖北地区示意图

1.1.1 纳入标准 年龄18～35岁，汉族，3代及3代以上皖北地区本地户口且长期居住，身体健康；侧颜面部型为直面型，矢状骨面型为Ⅰ类骨面型，垂直骨面型为正常型；牙齿大小形态正常，排列整齐，安氏Ⅰ类咬合关系，颞下颌关节结构、功能正常。

1.1.2 排除标准 存在颌面部畸形、颌面部疾病、遗传性疾病(如Down综合征等)及重大基础疾病，有颌面外伤史、手术史、颞下颌关节病史，有面部整形及正畸治疗史，面部图像采集模糊。

1.2 研究方法

1.2.1 扫描方法 采用手持式多功能高精度彩色三维扫描仪EinScan-Pro+(杭州先临三维科技股份有限公司)进行扫描，志愿者取端坐位，座椅与腓骨头高度一致，大腿平行放置，膝关节呈直角，双上肢自然下垂，背部挺直使头背臀在同一水平线上且与地面垂直。要求志愿者表情放松，平稳呼吸，微闭口唇及双眼，固定坐姿与面部表情。扫描过程要求在同一背景、光源下，前、后拍摄工作均由第一作者(单田田)完成。

1.2.2 测量方法及指标 选取18个颌面部测量标志点[7]，测量项目包括13个线距测量项目，所有标志点均由同一人标记，并由3名专业整形科医生检查确认。颌面部测量标志点见图2，线距测量项目见图3。扫描工作由同一名专业整形外科医生操作，测量工作在扫描工作完成后统一进行，以确保数据的准确性，所有测量工作均由同一人在同一台计算机上完成，每组数据测量3次，取3次测量的平均值，并由3名专业整形科医生检查确认，最终确定测量结果。颌面部标志点：(1)颞嵴点(Ft)；(2)颧点(Zy)；(3)下颌角点(Go)；(4)内眦点(En)；(5)外眦点(Ex)；(6)鼻根点(G)；(7)鼻翼点(Al)；(8)鼻下点(Sn)；(9)口角点(Ch)；(10)口裂点(Sto)；(11)颏下点(Gn)。

颌面部线距测量项目：(1)上面宽(Ft～Ft’)；(2)中面宽(Zy～Zy’)；(3)下面宽(Go～Go’)；(4)内眦宽(En～En’)；(5)外眦宽(Ex～Ex’)；(6)睑裂宽(En～Ex’)；(7)鼻宽(Al～Al’)；(8)口裂宽(Sto～Sto’)；(9)鼻高(N～Sn)；(10)鼻下点-颏下点(Sn～Gn)；(11)上面高(N～Sto)；(12)下面高(Sto～Gn)；(13)形态面高(N～Gn)。

图2 颌面部18个测量标志点

图3 颌面部13个线距测量项目

1.3 统计学分析应用SPSS 21.0软件对测量结果进行数据处理和统计分析，对皖北地区汉族青年男女颌面部测量数据结果进行独立样本t检验，计量资料以“均数±标准差”表示。以P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 皖北地区汉族青年颌面部线距测量值的比较皖北地区汉族青年不同性别之间颌面部线距测量值在上面宽、中面宽、下面宽、两眼外眦宽、鼻宽、鼻下点-颏下点、下面高和形态面高上有显著差异(P<0.05)，在两眼内眦宽、睑裂宽、口裂宽、鼻高和上面高上无显著差异(P>0.05)，且所有颌面部线距测量值男性均大于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 皖北地区汉族青年颌面部线距测量值的比较

2.2 皖北地区汉族青年男女线距测量比例比较皖北地区汉族青年不同性别之间颌面部线距测量项目的比例中仅上面宽/中面宽、上面宽/睑裂宽、中面宽/下面宽、下面宽/睑裂宽、两眼外眦宽/睑裂宽、睑裂宽/鼻宽、鼻下点-颏下点/上面高、上面高/下面高和上面高/形态面高上有显著差异(P<0.05)。结果见表2。

表2 皖北地区汉族青年男女线距测量比例比较

3 讨论

研究结果显示，皖北地区汉族青年颌面部各线距测量值中，上面宽、中面宽、下面宽、两眼外眦宽、鼻宽、鼻下点-颏下点、下面高和形态面高在不同性别之间存在显著差异，且所有颌面部线距测量值男性均大于女性，差异最大的是上面宽与下面宽。各颌面部线距测量项目的比例中，仅上面宽/中面宽、上面宽/睑裂宽、中面宽/下面宽、下面宽/睑裂宽、两眼外眦宽/睑裂宽、睑裂宽/鼻宽、鼻下点-颏下点/上面高、上面高/下面高和上面高/形态面高上有显著差异，同时颌面部比值差异最大的是中面宽/下面宽，且男性比值小于女性，提示男性与女性在面宽方面差异较大，女性下面宽较小，正畸诊疗及整形手术中需注意男女面宽差异。而各颌面部线距测量项目的比例中，多数颌面部比值在男性与女性间无显著差异，说明在一定变异范围内，各种颌面部线距测量值虽在男女性别间有较大差异，但最终通过计算得出的比值并无明显差异，因此，颌面部各比例间的平衡协调对个体具有更重要的价值。这些研究结果与何颖等人[8]对中国北方地区人群颅面部三维数据的研究一致。同时，不同地区颌面部软组织形态存在一定的差异，与海南省汉族青年相比，皖北地区颌面部软组织形态面宽鼻高较大，睑裂宽、鼻宽及面高较小[9]。与西安地区汉族青年相比，皖北地区颌面部软组织形态面宽、睑裂宽及口裂宽均较小，鼻宽、鼻高及面高较大[10]；与任娟等人[11]测得的河南省汉族女性颌面部软组织数据相比，皖北地区汉族女性面宽、口裂宽及鼻高较大，睑裂宽、鼻宽及面高较小。虽然本次测量样本量有限，可能无法全面反映皖北地区汉族青年颌面部软组织形态的特点，但可以初步建立皖北地区颌面部软组织三维数据库，为临床正畸诊疗及整形提供基础数据。

对于颌面部软组织形态的测量，三维扫描测量法已被证实是一种精确可靠、有价值的方法，可以用来指导临床进行正畸诊疗及整形评估[12-13]。本研究采用国内自主研发的手持式多功能高精度彩色三维扫描仪EinScan-Pro+进行颌面部软组织形态的三维测量，它能通过扫描快速获取被扫描颌面部软组织外部轮廓信息与图像数据，简单方便。石卓等人[14]采用EinScan-Pro+三维扫描仪进行胸壁扫描，其可精准获取被扫描物外形轮廓的三维数据，适用于以外形轮廓为主的病变，对复杂不规则的颌面部进行三维扫描也将快速高效、无创便捷。王伟等人[15]同样采用此三维扫描仪对新疆巴州地区维吾尔族和中原汉族成人下颌部进行扫描，认为三维扫描的测量数据具有客观性，对面部的测量更是真实精确，重复性好，效率更高。

综上所述，皖北地区汉族青年不同性别之间颌面部线距测量值多数有显著差异，但颌面部线距测量比例多数无显著差异。而将三维扫描应用于皖北地区颌面部软组织形态的采集，进行三维空间形态的测量，对初步建立皖北地区颌面部软组织三维数据库以及临床面部正畸诊疗及整形的指导具有重要应用价值，但要建立庞大的三维数据库，则需在今后的研究中，进一步增加样本量、补充研究内容、改进三维扫描测量方法以完善各地区颌面部软组织三维数据库，为各地区、多领域提供更多、更新、更有价值的数据参考。