急性心肌梗死患者采用阶梯式综合性心理康复护理的效果分析

朱艳丽

（淄博矿业集团有限责任公司中心医院心内科一病区，山东淄博 255120）

冠心病在临床上非常普遍，且常发于老年人[1]。随着我国人口老龄化进程的发展，老年人占比越来越多，冠心病的发病率也逐年升高，且逐渐趋于年轻化[2]。急性心肌梗死是冠心病发展的后期，除了治疗之外，还需要专业的护理干预。常规的护理干预，往往只关注患者的生理指标改善情况，患者的病情好转与否，忽略了很多细节，比如生活层面、心理层面、健康教育层面等等，而这些细节会直接影响患者病情的康复效率和康复速度。该文选择淄博矿业集团有限责任公司中心医院2017 年5 月—2019 年5 月收治的急性心肌梗死患者54 例作为研究对象，对阶梯式综合性心理康复护理进行深入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的54 例急性心肌梗死患者进行研究，将其分为对照组和观察组。对照组27 例，年龄49～68 岁，平均年龄（53.4±2.3）岁；其中男性患者 13 例，女性患者 14 例；观察组 27 例，年龄 48～66岁，平均年龄（53.5±2.2）岁；其中男性患者14例，女性患者13 例。组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理干预。定期监测患者的各项生命体征，确保患者无异常情况出现；按时按量为患者供给药物。

1.2.2 观察组

阶梯式综合性心理康复护理干预。（1）成立阶梯式护理小组，由护士长、护理人员组成，在正式开展工作之前，对所有的护理人员进行培训，讲解护理相关内容，完善科室规章制度。培训完成之后进行考核，全部合格之后才能够正式上岗。（2）患者入院当天，对患者进行热情接待，向患者讲解科室构成以及人员组成，了解患者的兴趣爱好以及一般资料，消除患者的恐惧和陌生感，同时消除患者的心理压力，提升患者的配合度和依从性。（3）入院3 d后，与患者进行交流，在言语中，捕捉患者的心理状态，一旦发生消极的想法，要做出正面的引导，对患者进行安慰和鼓励，使其积极配合治疗。（4）入院6 d后，若患者的情绪不稳定，护理人员要积极进行沟通，了解患者的内心想法，并且鼓励患者，使其心情放松，护理人员可以让家属参与到护理干预当中来，做到亲情护理，缓解患者的不良情绪。（5）入院10 d后，护理人员可以根据患者不同的兴趣爱好，组织相应的活动，给患者听轻缓的音乐，陪同患者聊天、散步等，放松身心，鼓励患者，以提升其康复效率。

1.3 观察指标

对比并分析两组患者的实验室指标、心理状态和生活质量。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，配合t检验，计数资料用百分率（%）表示，配合χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验室指标

观察组患者的各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 心理状态

观察组各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者的实验室指标对比（）

表1 两组患者的实验室指标对比（）

组别对照组（n=27）观察组（n=27）t值P值干预前后CK 比值25.79±5.69 21.42±5.01 3.00 0.01干预前后CK－MB比值22.47±5.33 18.02±4.51 3.31 0.01干预前后肌钙蛋白比值4.11±0.92 3.03±0.74 4.75 0.01住院时间(d)18.68±5.43 13.56±3.11 4.25 0.01

表2 两组患者的心理状态对比[（），分]

表2 两组患者的心理状态对比[（），分]

组别对照组（n=27）观察组（n=27）t值P值SAS 评分44.33±4.21 35.21±3.34 8.82 0.01 SDS 评分46.11±4.31 37.76±3.15 8.13 0.01

2.3 生活质量

观察组各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者的生活质量对比[（），分]

表3 两组患者的生活质量对比[（），分]

时间治疗前 治疗前组别对照组（n=27）观察组（n=27）t值P值对照组（n=27）观察组（n=27）t值P值生理功能23.52±1.03 23.63±1.00 0.40 0.69 30.12±1.35 34.21±2.24 8.13 0.01生理职能25.36±1.63 25.43±1.53 0.16 0.87 29.10±2.31 33.86±2.64 7.05 0.01生命活力25.37±1.04 25.41±1.08 0.14 0.89 31.10±1.33 35.97±2.74 8.31 0.01社会功能24.86±1.31 24.81±1.30 0.14 0.89 29.86±1.62 34.12±2.14 8.25 0.01角色功能22.91±1.01 22.87±1.02 0.14 0.89 28.11±1.10 33.21±2.53 9.61 0.01认知功能21.11±1.12 21.16±1.16 0.16 0.87 26.67±1.22 30.58±1.98 8.74 0.01心理健康20.57±1.15 20.66±1.12 0.29 0.77 27.87±1.55 30.66±2.05 5.64 0.01总生活质量24.87±1.43 24.81±1.42 0.15 0.88 32.33±1.99 36.27±2.32 6.70 0.01

3 讨 论

急性心肌梗死患者发病突然，患者自身以及家属均非常容易产生恐慌和害怕的心理，即便脱离危险期，也有较多患者形成不同程度的心理问题和心理障碍[3]。急性心肌梗死患者的负面情绪和负面心理，会使得交感神经紧张程度升高，从而对下丘脑垂以及肾上腺系统起到刺激作用，分泌大量的儿茶酚胺[4]，儿茶酚胺对于血脂浓度有提升作用，能够促进血小板聚集，还能够增加血液粘稠度，收缩血管，从而使得心肌缺血缺氧的情况更加严重[5]，不仅不利于急性心肌梗死患者的治疗，还会造成猝死。

临床上对于急性心肌梗死除了采用药物治疗之外，还会采用护理干预作为辅助[6]。常规的护理干预，仅仅把生理指标和生命体征作为结果，而忽略了患者的心理层面[7]，即便专业的心理护理干预，也无法循序渐进地解决患者的心理障碍，局限性较大。阶梯式综合性心理康复护理是目前临床上采用较多的心理干预进阶式手段，它能够以时间为轴，对患者进行不同阶段、不同层次、不同程度的心理干预，效果显著[8]。阶梯式综合性心理康复护理以患者为中心，将人文理念作用于临床护理干预当中，通过循序渐进的护理过程，在不同时期为患者提供个性化的护理干预方式，让患者感受到舒适，将临床治疗效果大大提升，也将临床护理效果大大提升。

该研究中，观察组患者的干预前后CK 比值、干预前后CK-MB 比值、干预前后肌钙蛋白比值以及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阶梯式综合性心理康复护理在急性心肌梗死治疗中效果显著，尤其在改善机体各项指标、改善患者的实验室生理指标方面，能够缩短住院时间[9]，提升治疗效率和治疗效果，从而节约患者的经济开销[10]。观察组患者的心理状态优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阶梯式综合性心理康复护理能够对患者的心理状态和负面情绪起到显著的调节作用，通过对患者进行正面、积极的引导，帮助患者形成良好的心理，从而更加利于病情的恢复和康复，而心理状态的优质改善，也能够为建立良好的医患关系奠定基础。观察组患者的生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阶梯式综合性心理康复护理能够显著提升患者的生活品质和生活质量，提升患者的舒适度，为提升临床治疗效果和临床治疗效率奠定基础。

综上所述，阶梯式综合性心理康复护理在急性心肌梗死中的作用显著，具有较高的应用价值和推广价值。