眼底激光单用和联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变患者的疗效及对完全吸收时间的影响

李国平

[摘要] 目的 对比治疗糖尿病性视网膜病变疾病中眼底激光单用和联合雷珠单抗方法的效果以及其对完全吸收的影响。 方法 利用分组研究法对该院于2017年8月—2019年3月收治的50例患者进行研究，单一组患者行眼底激光治疗（n=25），联合组患者行眼底激光联合雷珠单抗治疗（n=25），对比两组患者最终治疗效果。 結果 联合组患者眼底吸收时间短于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后视力恢复情况和眼压恢复情况均好于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后不良反应发生率8.00%低于单一组不良反应发生率32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 治疗糖尿病性视网膜病变疾病中应用眼底激光联合雷珠单抗方案治疗效果显著，患者视力恢复情况较好，且眼部血压控制情况乐观，还能够促进患者的眼底出血和渗血吸收，故值得在临床医学中广泛应用。

[关键词] 眼底激光;雷珠单抗;糖尿病性视网膜病变

[中图分类号] R77          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0186-03

[Abstract] Objective To compare the effect of laser fundus alone and combined ranibizumab in the treatment of diabetic retinopathy and its effect on complete absorption. Methods A group study was used to study 50 patients admitted to the hospital from August 2017 to March 2019. A single group of patients underwent fundus laser treatment （n=25）， and a combined group of patients underwent fundus laser combined with Leizhu Monoclonal antibody treatment （n=25）， comparing the final treatment effect of the two groups of patients. Results The fundus absorption time of the patients in the combined group was shorter than that in the single group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the visual recovery and intraocular pressure recovery of the patients in the combined group were better than that in the single group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the combined group after treatment was 8%， which was lower than that in the single group 32.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of fundus laser combined with ranibizumab in the treatment of diabetic retinopathy has a significant effect. The patients vision recovery is good， and the blood pressure control of the eye is optimistic. It can also promote the patients fundus hemorrhage and oozing absorption. It is worthy of wide application in clinical medicine.

[Key words] Fundus laser; Ranibizumab; Diabetic retinopathy

当今，随着人口老龄化速度的增快，使得糖尿病疾病的发病率逐渐增多。糖尿病性视网膜病变是糖尿病疾病一种十分常见的并发症，根据相关学术发现，有10年以上糖尿病病史的患者视网膜出现病变的概率高达70%。糖尿病性视网膜病变并发症主要临床特征就是患者的视网膜微血管发生改变，从而造成患者视网膜出现慢性损伤，最终使患者出现视力模糊，严重的甚至还会导致患者出现失明[1]。临床中治疗该疾病的常规方法就是采用眼底视网膜激光光凝术治疗，该种方法能够最大程度的减低患者出现血管渗漏现象，同时还可以促进患者视网膜消肿。但是，单独使用该种方法却无法对患者视网膜新生血管形成产生抑制性作用。为了能够找寻出治疗该并发症的有效措施，该次以该院于2017年8月—2019年3月收治的50例患者为对象，对治疗糖尿病性视网膜病变疾病中眼底激光单用和联合雷珠单抗方法的效果以及其对完全吸收的影响进行详细分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

利用分组研究法对该院收治的50例患者进行研究，每组患者25例，单一组患者行眼底激光治疗，联合组患者行眼底激光联合雷珠单抗治疗。该次实验中两组对象基本资料如下。

单一组患者男性13例，女性12例;年龄范围在68～82岁之间，平均年龄为（76.25±1.37）岁;处于增殖期患者11例，非增殖期患者14例;病程為3～15年，平均病程为（10.24±1.25）年。联合组患者男性14例，女性11例;年龄范围在69～83岁之间，平均年龄为（77.32±1.29）岁;处于增殖期患者10例，非增殖期患者15例;病程为4～16年，平均病程为（11.17±1.39）年。

注：该次试验中所有患者的空腹血糖值均高于7.0 mmol/L，且患者的餐后血糖值均高于11.1 mmol/L。同时，该次研究排除患有精神障碍疾病患者;排除存在眼部手术疾病患者;排除患有合并重要脏器疾病患者;排除患有白内障或是青光眼疾病患者。所有患者自愿签订知情同意书且该次实验已经通过该院伦理委员会认可。患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患者在接受眼底激光治疗之前均进行眼部检查。单一组患者行眼底激光治疗，该次治疗中使用的激光仪是美国Oculight IQ810眼科激光仪。首先，医护人员使用托吡卡胺滴眼液（国药准字H36020129 ）为患者进行散瞳，而后对患者进行眼部麻醉。对于处于非增殖期患者来说，医护人员需使用局部视网膜光凝，目的是为了能够确保患者Ⅲ级光斑点可以分布均匀，曝光时间保持0.2 s，强度为中度。对于处于增殖期患者来说，医护人员需使用全视网膜光凝，曝光时间保持0.2 s，强度为中度。眼底激光治疗完毕后，医护人员对患者眼部滴左氧沙星滴眼液（国药准字J20100046），从而预防患者眼部出现感染。患者每2周进行1次眼底激光治疗，连续治疗12周。

联合组患者行眼底激光联合雷珠单抗治疗，患者在第1、5、9周接受眼底激光之前进行眼部消毒和麻醉，医护人员对患者巩膜表面和巩膜边缘后3.5 mm处进行针刺，而后向眼部玻璃体腔内注入2 mg的雷珠单抗注射液（国药准字S20140003），再进行眼底激光治疗（与单一组相同）。

1.3  观察指标

对比两组患者眼底完全吸收时间，主要从眼底出血完全吸收时间以及眼底渗血完全吸收时间;对比两组患者治疗前后视力和眼压情况;对比两组患者治疗后不良反应发生概率，包括患者出现视网膜脱落现象、一次性眼压过高以及新生血压性青光眼。

1.4  统计方法

该次实验研究使用的为SPSS 20.0统计学软件，其中计量资料以（x±s）表示，结果用t检验;计数资料以[n（%）]表示，结果用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者眼底完全吸收时间

联合组患者眼底吸收时间短于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病疾病中一种十分常见的并发症，同时更是导致糖尿病患者出现失明的重要原因。根据相关临床医学研究发现，糖尿病视网膜病变发病与患者自身的高血脂、高血压、蛋白激酶C活化以及氧化应激反应过高等众多因素有着极大的关系。

医学研究表明，糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者出现的微血管病变的重要体现，同时更是一种具有特异性改变的眼底部病变，临床中主要根据患者是否出现视网膜新生血管来诊断其是否出现糖尿病性视网膜病变。糖尿病疾病能够导致患者出现两种不同的视网膜病变，其一是增殖性，其二则是非增殖性视网膜病变。如若患者的糖尿病性视网膜病变并非是由视网膜新生血管形成，那么则将其称之为非增值性糖尿病性视网膜病变;如若患者糖尿病性视网膜病变是由视网膜新生血管导致，那么则将其称之为增殖性糖尿病性视网膜病变。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病对患者的视力形成的损伤更大，该种视网膜病变会造直接导致患者严重视力下降，严重的直接造成患者完全失明。

视网膜毛细血管的病变主要临床变现就是动脉瘤以及棉绒球和视网膜内微血管病变、静脉串珠状、硬性渗透等，如若患者出现广泛性的缺血那么则会导致其出现视网膜、视盘新生血管脱离，以此导致患者出现严重的视力障碍。

随着当今我国激光技术的发展和不断完善，使得治疗糖尿病视网膜病变并发症疾病中已经能够广泛应用激光光凝技术，且目前已经取得了显著的效果[2-3]。

根据相关临床医学研究发现，抗血管内皮生长因子（VEGF）对于促进人体眼部内皮细胞增殖和分裂有着促进作用，从而刺激眼部新血管生成，同时还能够对毛细血管腔形成一定的诱导性作用，增加眼部血管通透性。雷珠单抗药物作为一种抗血管内皮生长因子重组药物，此药物具有着分子质量小以及穿透视网膜能力强和生物利用度高的特点，因此其可以对人体眼部的VEGF异构体形成高度的亲和力和特异性，从而最终达到控制眼部新生血管以及血管内内皮细胞的繁殖和生长[4-5]。

通过该文研究发现，联合组患者眼底吸收时间短于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后视力恢复情况和眼压恢复情况均好于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后不良反应发生率8.00%低于单一组不良反应发生率32.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，治疗糖尿病性视网膜病变疾病中应用眼底激光联合雷珠单抗方案治疗效果显著，患者视力恢复情况较好，且眼部血压控制情况乐观，还能够促进患者的眼底出血和渗血吸收，故值得在临床医学中广泛应用。

[参考文献]

[1]  傅亚博.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变患者的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（18）：76-77.

[2]  万小波.眼底激光单用和联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变患者的疗效及对完全吸收时间的影响[J].中国医学创新，2019，16（27）：62-65.

[3]  马兴强.雷珠单抗联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果[J].黑龙江医药，2019，32（4）：861-863.

[4]  席桂荣，张秀艳，齐美华.激光与雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变[J].中国继续医学教育，2019，11（23）：135-137.

[5]  崔国栋，张艳杰，董月，等.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：180-181.

（收稿日期：2020-05-24）