护理措施在合并糖尿病的妇科疾病患者围手术期的运用价值分析

王婷

[摘要] 目的 分析护理措施在合并糖尿病的婦科疾患者者围手术期的运用价值。 方法 选择2018年8月—2019年8月来该院接受妇科手术治疗疾病同时合并2型糖尿病的患者50例为研究对象，将其分为两组，每组25例。对照组受试者接受常规化护理干预，以此为基础，观察组接受针对性围术期护理，分析结果。 结果 相较于对照组，观察组受试者住院时间更短、术后血糖指标更低（t=7.584、6.965，P<0.05）。且观察组受试者的护理满意度更高，相较于对照组观察组受试者并发症发生率更低（χ2=11.258、13.264，P<0.05）。 结论 针对于接受妇科手术的2型糖尿患者者来讲，在围术期内为其实施具有针对性的临床护理工作。有助于减少患者术后感染发生概率，缩短住院时间，稳定血糖。促进患者疾病转归。

[关键词] 针对性围术期护理;糖尿病;妇科疾病;有效性

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0172-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of nursing measures in perioperative period of patients with gynecological diseases complicated with diabetes. Methods From August 2018 to August 2019， 50 patients who came to thehospital for gynecological surgery to treat diseases with type II diabetes were selected as the research object， and they were divided into 2 groups， 25 cases in each group. The subjects in the control group received routine nursing intervention， on this basis， the observation group received targeted perioperative nursing and analyzed the results. Results Compared with the control group， the observation group had shorter hospital stays and lower postoperative blood glucose indexes（t=7.584，6.965，P<0.05）. and the observation group had higher nursing satisfaction， compared with the control group， the observation group had lower incidence of complications（χ2=11.258，13.264，P<0.05）. Conclusion For patients with type 2 diabetes undergoing gynecological surgery， targeted clinical nursing work should be carried out during the perioperative period， which helps reduce the probability of postoperative infection， shortens the length of hospital stay， and stabilizes blood glucose， promotes the patient's disease outcome.

[Key words] Targeted perioperative nursing; Diabetes; Gynecological diseases; Effectiveness

2型糖尿病为一类临床常见病、多发病。其属于一种累及全身的代谢性病变。该疾患者不但存在脂肪、蛋白质、糖类代谢紊乱现象，同时也合并水电解质紊乱、酸碱失衡的表现。迄今为止，医学界还没有研制出彻底治愈糖尿病的方法。

相关统计证实[1]，在接受妇科手术疾病的患者之中，大约有2%的患者同时合并2型糖尿病。倘若在围术期内未能够合理控制患者血糖，可能会引发患者出现高渗性非酮症昏迷以及酮症酸中毒等不良表现。也有部分患者受到糖尿病的影响，引发术后严重感染、组织愈合不良。这种情况在一定程度上对患者的预后转归造成影响。由此能够看出，针对于接受妇科手术的2型糖尿患者者而言，为其开展具有针对性的围手术期护理相当重要。

结合实际情况，该文选择2018年8月—2019年8月来该院接受妇科手术同时合并2型糖尿病的患者50例为研究对象，并对部分患者在围术期内开展了针对性护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接受妇科手术治疗疾病同时合并2型糖尿病的患者50例为研究对象。经诊断，患者符合卫计委最新颁布的关于2型糖尿病临床诊断标准。患者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现按照就诊次序，将其随机平均分为对照、观察两组，每组25例。对照组患者年龄均值为（56.32±3.65）岁，2型糖尿病平均病程为（3.78±0.36）年;妇科疾病情况：子宫颈癌6例、子宫内膜癌4例、脱垂3例、卵巢良性肿瘤5例、子宫肌瘤7例。观察组患者年龄均值为（55.78±2.92）岁，2型糖尿病平均病程为（3.94±0.75）年;妇科疾病情况：子宫颈癌7例、子宫内膜癌3例、子宫脱垂4例、卵巢良性肿瘤4例、子宫肌瘤7例。经对比，两组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者接受常规化护理干预。院内医务人员与患者开展深入性交流，耐心倾听患者诉说。了解其内心情况之后，给予必要的支持。同时与患者创立起朋友式的护患关系。另外也要对患者开展日常护理以及常规化围术期护理工作。

以此为基础，观察组患者接受针对性围术期护理，具体内容如下。

1.2.1  术前干预  由于存在2型糖尿病的原因，接受妇科手术的患者发生各类手术风险的危险性更高。另外也会加大相关并发症发生概率。针对于此类患者而言，除却对患者开展常规性术前准备之外，也应当为其开展肝、肾功能心、肺功能检查。有效了解2型糖尿患者者血糖控制详情，指导患者合理使用药物[2]。以此为依据，为患者提供更为周全的护理工作。对患者开展具有针对性的皮肤准备、阴道准备以及肠道准备。能够减少术后感染发生概率。患者在手术前当晚和手术日清晨应接受清洁灌肠，在对患者开展手术之前3 d，要利用浓度为0.05%的碘伏溶液對其阴道加以冲洗。每天早晚各进行1次。开展手术之前24 h做好皮肤准备工作。

1.2.2  术前针对性护理干预  由于患者需要接受妇科手术，其内心难免会出现诸如焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。加上2型糖尿患者者术前准备时间较长，就此加重了患者内心压力。针对于这种情况，院内医务人员应当与其创建气良好的护患关系。为患者以及家属全面阐述控制自身血糖的重要性。给予患者关爱和支持。另外也要告知患者过于紧张会导致血糖上升不利于手术进行。让患者保持良好心态接受手术、消除内心不良心理，控制好情绪变化。帮助其树立起战胜疾病的信心，利用此法提升治疗疾病的依从度。另外相关研究证实[3]，良好的社会支持也能够缓解患者内心不良心理。

1.2.3  血糖控制  对患者的血糖开展严格化监测。查看当前患者是否存在诸如血糖波动等不良现象。告知患者遵循医嘱使用药物。在为患者开展手术之前，每天都要监测其血糖水平改变。如果发现不良情况，护士要马上上报医生。同时为其开展生化检查，以方便尽早处理患者所表现出的异常情况。

1.2.4  用药指导  针对于经口服用降糖药物能够控制自身血糖者，可在手术之前停止使用氯磺丙脲类药品，更改为胰岛素治疗疾病。如果患者接受的是大型妇科手术或者平日已然使用胰岛素，在手术之前1～2周应继续应用胰岛素。将患者自身血糖水平控制在6.6～8.3 mmol/L之间。

1.2.5  术中护理  在对患者开展手术之中，可以为其输注非糖类平衡液或者复方乳酸钠山梨醇注射液。同时，结合其血糖血气指标，有效调节液体输注量。另外值得说明的是[3]，有一些患者手术过程中存在清晰意识。因此在为其开展手术时，院内医务人员应当强化心理干预力度。帮助患者稳定心态，与患者多多交流。对于手术进展要详细告诉患者。完成手术之后，院内护士要及时通知患者手术成功，以消除患者内心不良心理。

1.2.6  术后护理  患者在完成手术之后，院内医务人员应当观察其生命体征改变情况。令其心率维持在80～100次/min之间。查看患者是否存在恶心、呕吐、烦躁等等不良情况。另外也要观察患者呼出气体中是否存在烂苹果味。警惕酮症酸中毒[4]。

患者完成手术之后，院内医务人员动态性监测其血糖改变情况。相隔6 h进行1次。结合患者具体血糖指标，动态性调节胰岛素使用剂量。

2型糖尿患者者在接受完毕妇科手术之后，易发生四周血管病变情况。基于此，院内医务人员应当加大患者末梢血运观察力度。经常性改变患者注射与输液位置。针对于尿管以及会阴部皮肤，每日都要进行2次消毒。同时也要做好患者口腔颌皮肤护理。利用此法降低相关并发症发生概率。对于行动不便者，护士应当定期为其翻身，避免出现压疮。做好引流管护理，保证引流管畅通性。妥善记录引流液的颜色、质量、具体流量。针对于手术切口位置，每天都要换药，做好清洁。利用红外线照射手术切口，此举能够加速切口愈合。

1.2.7  饮食干预  院内医务人员应当为患者制定出合理化饮食方案，控制患者每天摄取总热量。该疾患者者术后应当进食半流质流质软食。在肛门没有排气之前，务必要少量多餐。当肛门排气之后，可转变为清淡普食。患者的饮食原则为低脂、低糖、多纤维。定时定量、少食多餐、控制纯糖摄入量。另外，患者也不要在术后进食奶制品，避免发生胀气。多补充维生素C以及维生素B高的食品。有部分患者过于担心在进食之后血糖飙升，进而过分控制自身饮食。对于此，院内医务人员应当为其开展具有针对性的饮食指导工作。告知患者此举可能会引发营养不良，无益于疾病恢复。鼓励患者少食多餐，以减轻胰腺分泌。

1.2.8  术后血糖控制  患者在完成手术之后，应当合理应用胰岛素控制血糖。将具体血糖值控制在9～11 mmol/L之间。在禁食期间内，必须合理补液，每天给予150～200 g葡萄糖。注意中和胰岛素。患者可适当补钾，以免出现低血钾症以及低血糖症。完成手术之后，结合患者实际情况适当增加能量摄取。可依照详情，为患者补充氨基酸以及脂肪乳，以加速疾病转归。当患者恢复既往进餐之后，可更改为经皮下注射胰岛素以及经口服用降糖药品。另外也要有效监测患者餐后血糖以及空腹血糖。

1.3  观察指标

①分析两组患者住院时间以及术后血糖指标改变情况。

②该实验使用该院自主设计的护理满意度调查表，对患者开展护理满意度调查。详细被分为满意、较满意、不满意3个项目。

③对比两组患者并发症发生情况。

1.4  统计方法

实验利用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者住院时间以及术后血糖指标改变情况

相较于对照组，观察组患者住院时间更短，血糖水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者并发症发生情况

对照组内出现感染4例（16.00%），观察组内感染1例（4.00%）。和对照组相比，观察组患者的感染发生率明显更低，差异有统计学意义（χ2=13.264，P<0.05）。

3  讨论

2型糖尿病为一类临床常见的慢性代谢性疾病。該疾患者者机体白细胞趋化性与功能受到抑制。相较于正常群体，其机体免疫能力以及抵抗力均较弱。由于受到高血糖的影响，患者术后发生感染的概率更高。这一点重点体现在绝经后以及处于围绝经期接受妇科手术的患者之中。

接受妇科手术的2型糖尿患者者在进行手术时，有可能出现诸如酮症酸中毒、高渗性昏迷等不良症状。所以说，院内医务人员必须做好术前准备工作，积极控制其空腹血糖值。该类举措也为保证患者围术期安全性的重要前提。

针对性围术期护理指的是对于合并2型糖尿病的妇科疾患者者围术期内可能发生的不良问题，完善术前准备工作，以确保手术顺利实施与经过术后护理结果提升最终治疗成效的护理方法。在术前做好患者的控制工作，科学性调配饮食，积极控制患者术前血糖水平，降低围术期并发症发生风险。在对患者使用胰岛素控制血糖过程中，必须科学控制其和糖的比例，建议以1～2 U：5～7 g为适合。为患者开展围术期健康宣教，能够让患者正确看待自身疾病，强化治疗信心。提升治疗疾病的配合度。

该组实验证明：对于接受妇科手术的2型糖尿患者者，在围术期内开展针对性护理，能够取得满意效果。可保证手术顺利实施。在手术之前积极控制患者血糖调整饮食方案，有助于降低其空腹血糖水平。利用此法可减少围术期并发症发生概率[5]。

在对患者使用胰岛素治疗过程中，要注意给糖的比例。开展具有针对性的健康宣教，能够令患者更好地认识自身疾病，进而树立起战胜疾病的信心。提升疾病治疗依从性，保证手术顺利实施。

在患者完成手术之后，为其开展系列性护理工作，有助于控制患者术后血糖，改善其预后效果。

该组实验研究结果证实：相较于对照组，观察组受试者住院时间更短、术后血糖指标更低（P<0.05）。且观察组受试者的护理满意度更高，相较于对照组观察组受试者并发症发生率更低（P<0.05）。由此能够看出，针对于接受妇科手术的2型糖尿病患者来讲，在围术期内为其实施具有针对性的临床护理工作。有助于减少患者术后感染发生概率，缩短住院时间，稳定血糖，促进患者疾病转归。

[参考文献]

[1]  房萍，郭笑莉，黄静谊，等.妇科手术并发糖尿病患者围术期处理的初步探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：99-100.

[2]  张玲.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（79）：113.

[3]  程亚丽，董晶兵，郑蓉蓉.探究妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：327，338.

[4]  罗佳.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的效果研究[J].基层医学论坛，2019，23（9）：1254-1255.

[5]  张仕宏. 合并糖尿病外科手术患者围术期治疗效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2014， 34（12）.15.

（收稿日期：2020-05-21）