个性化护理在老年糖尿病患者静脉采血中的应用分析

李沙沙 李林静

[摘要] 目的 探究在糖尿病患者静脉采血中采用个性化护理的临床效果。方法 选择医院静脉采血的老年糖尿病患者共计130例，于2018年1月—2019年10月随机将130例患者均分成观察组（个性化护理干预）和对照组（常规护理干预）。比较两组空腹血糖（FPG）、舒适度、不良反应发生率。结果 护理前，观察组和对照组FPG相近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组和对照组FPG均有改善，观察组FPG低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组各项舒适度评分均高于对照组，观察组不良反应发生率为13.85%，低于对照组的29.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在静脉采血的老年糖尿病患者实施个性化护理，能够降低患者血压异常率和不良反应，提高护理满意度。

[关键词] 个性化护理;老年糖尿病;静脉采血;血糖水平;舒适度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0160-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of using personalized nursing in venous blood collection of diabetic patients. Methods A total of 130 elderly diabetic patients with venous blood sampling in hospital from January 2018 to October 2019 were selected， and 130 patients were randomly divided into observation group （personalized nursing intervention） and control group （conventional nursing intervention）. Fasting blood glucose （FPG）， comfort， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Before nursing， the FPG in the observation group and the control group were similar， and the difference was not statistically significant （P>0.05）; after nursing， the FPG in the observation group and the control group improved， and the FPG in the observation group was lower than the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）; after nursing， the observation groups various comfort scores were higher than the control group， the incidence of adverse reactions in the observation group was 13.85%， lower than the control groups 29.23%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementing personalized care for elderly diabetic patients with venous blood collection can reduce the abnormal rate of blood pressure and adverse reactions， and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Personalized care; Elderly diabetes; Venous blood collection; Blood glucose level; Comfort level

靜脉采血是临床常见的采血手段，也是老年糖尿病患者需要经常接受的检查项目[1]。由于老年糖尿病患者长期遭受疾病折磨，大多数患者合并其他疾病，高龄也会伴随身体多器官功能减弱，加上长期服药或使用胰岛素带来的经济负担，造成老年糖尿病患者精神上出现焦虑和抑郁现象。高龄患者静脉血管弹性不好，管壁老化变硬变厚[2]，另外静脉采血需要患者空腹情况下进行。上述几种原因造成老年糖尿病患者在静脉采血过程中容易发生不良反应，常见的不良反应有淤血、头晕、出冷汗、面色发白、血压上升、低血糖等，严重者会发生失去意识直至晕厥[3]。针对这种情况，在静脉采血期间给予老年糖尿病患者提供护理服务，能够平复患者紧张和焦虑情绪，提高患者的依从性，提高静脉采血成功率，减轻患者痛苦和不良反应。该文通过对2018年1月—2019年10月在采血中心实施静脉采血的130例老年糖尿病患者分别给予常规护理干预和个性化护理干预，探讨个性化护理干预在静脉采血中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选自在该院进行静脉采血的130例老年糖尿病患者，随机抽取为两组，该研究经医院的医学伦理委员会批准，选出的130例患者或者家属均知情同意，自愿接受该次研究，并签署知情同意书，确保患者或者家属的知情权。其中，观察组男女比例为30∶35，年龄60～84岁，平均（73.7±8.2）岁，病程1～21年，平均（15.6±3.6）年，空腹血糖平均（8.16±1.67）mmol/L。对照组男女比例31∶34，年龄60～83岁，平均（74.2±8.4）岁;病程1～20年，平均（16.1±3.5）年，空腹血糖平均（8.09±1.4）mmol/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组给予常规护理流程，准备好采血设备和用品，指导患者露出静脉血管并用力握住拳头，然后对患者进行穿刺和采血，待抽血量达到所需时，及时解开止血带，拔去针头，指导患者松开拳头，把无菌棉棒按压在穿刺位置[4]。

1.2.2  观察组 对观察组在常规护理基础上给予人性化护理。①采血前护理。抽血前3～5 min对老年糖尿病患者进行心理护理，用微笑的方式迎接每一个老年患者，主动与其沟通病情，耐心解答患者疑惑，并提醒患者按时服药和注射胰岛素，平时注意适量运动和注意饮食习惯。针对患者对多次抽血是否会影响身体健康的疑问，要耐心解释人体造血机能，不会影响身体健康。同时也向患者解释多次抽血的必要性。②采血期间护理。老年糖尿病患者由于身体组织老化，抽血有一定难度，根据患者身体条件，可以灵活选择采血位置，尽量选择粗直血管上弹性好的位置下针穿刺，要求抽血时动作要快捷而准确，争取一次成功。如果采血第一次失败，要安慰患者并解释失败原因，待患者情绪稳定后再次采血。如果采血过程中患者出现晕厥，应马上停止采血，将患者搬到通风好的地方，晕厥情况严重的患者可以给予按人中穴和合谷穴，同时静脉注射50%葡萄糖溶液等急救措施[5]。对于晕厥情况轻微、尚有清醒意识的患者，及时安慰患者，并对其密切观察。③采血后护理。采血完成后，嘱咐患者静坐一段时间，按压时间长一点，待完全止血后再离开，防止皮下淤血及渗血现象发生。并主动观察患者整体状态，询问患者感觉如何，有无不适反应。由于患者是空腹而来，建议患者采血后及时进食饼干、糖果、糖水等，避免出现低血糖现象。

1.3  观察指标

护理后，观察两组空腹血糖（FPG）水平的变化;观察两组舒适度（环境舒适度、心理舒适度、生理舒适度）评分;观察两组不良反应（淤血、呕吐、低血糖、晕厥）发生率。其中舒服度各项评分以简化舒适状况量表（GOQ）为依据，舒适程度与评分成正比。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  采血前后FPG水平

护理前，观察组和对照组FPG相近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组和对照组FPG均有改善，且观察组FPG改善程度更大，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3  讨论

糖尿病是临床上一种发病率较高的疾病，受代谢紊乱、高血糖、体质消耗等因素影响，导致患者的机体免疫功能和抵抗力严重下降[6]。老年糖尿病患者受疾病影响更大，需要长期服用或者使用胰岛素，并能引起多种并发疾病，给患者造成严重心理压力和身体痛苦[7]。静脉抽血是检查患者血糖控制效果的常用手段，需要经常进行，无形中给老年糖尿病患者带来心理阴影和不便。采血过程中可能出现的不良反应，或者在采血过程中目睹周围老年糖尿病患者发生晕厥，都会再次加重了患者焦虑和抑郁[8]。因此，采血过程中对老年糖尿病患者实施护理显得尤为重要。其中，人性化护理是以患者为中心，尽可能满足患者心理和生理需求的一种新的护理方式。主要包括：①营造舒适的就医环境，使老年患者能够在愉快、放松的气氛中完成抽血过程。②采血前心理护理。通过与患者沟通，消除患者内心不安，并指导患者平时饮食、运动、服药等方面的健康知识。③采血期间护理。一方面要准确而快速为患者实施采血工作，另一方面要及时观察患者是否出现不良反应，当患者出现不良反应时要及时进行急救或者安慰。④采血后护理。密切观察患者脸色，询问患者是否有不适感觉，及时提醒患者补充能量，避免出现低血糖现象。

该文的研究结果显示，实施人性化护理的观察组在环境舒适度、心理舒适度、生理舒服度等舒适度方面的评分，高于对照组（P>0.05）。同时研究结果也显示，虽然两组护理前FPG相近，但护理后观察组FPG改善程度相比对照组更大，不过差异无统计学意义（P>0.05）。同时研究结果也显示，观察组不良反应发生方面，淤血、呕吐、低血糖、晕厥等各项不良反应的例数均低于对照组，总的不良反应率为13.85%，低于对照组的29.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年糖尿病患者在采血过程中实施人性化护理，能夠减轻患者心理负担，提高患者在抽血过程中的舒适度，减少不良反应，减少晕厥和低血糖反应，使患者顺利和愉快完成采血体验。

[参考文献]

[1]  李琳.人性化护理在糖尿病患者静脉采血中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：128-129.

[2]  薛飞，翟晓慧.心理护理在减轻空腹抽血患者不良反应中的作用分析[J].中国实用医药，2018，13（27）：183-184.

[3]  丛玉红.预见性护理对糖尿病患者采血晕厥发生的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（20）： 178-179.

[4]  丛玉红.人性化护理在糖尿病患者静脉采血中的应用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：182-183.

[5]  钟晓珊，谢泽娟，陈嘉迪.针对性护理对健康体检者静脉采血晕针的预防价值分析[J].中国实用医药，2017，12（12）：173-175.

[6]  江蕾.预见性护理对减少老年糖尿病患者低血糖发生的效果[J].现代养生，2017，14（23）：269.

[7]  马锦梅.对接受静脉采血的体检者进行预见性护理的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（4）：275-276.

[8]  王丽平.预见性护理干预措施对减少体检者抽血晕厥发生的影响分析[J].医师在线，2017，5（9）：23-24.

（收稿日期：2020-05-19）