视频结合回馈教学在糖尿病患者胰岛素自我注射中的应用

徐玉钗

[摘要] 目的 探讨视频结合回馈教学在糖尿病患者胰岛素自我注射中的应用价值。方法 将2019年1—6月期间该院收治的231例糖尿病患者分为常规组和观察组。对常规组和观察组患者分别进行常规教学、视频结合回馈教学，并对比其对胰岛素自我注射相关知识的掌握情况及其对健康教学的满意度。结果 观察组患者与对照组患者相比，操作发生不规范的几率较低，对教学的满意度较高（P<0.05）。结论 为糖尿病患者使用视频结合回馈教学的方法进行胰岛素自我注射教学，可提高其操作的规范性和对教学的满意度。

[关键词] 视频结合回馈教学;糖尿病;胰岛素自我注射

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the application value of video combined with feedback teaching in the self-injection of insulin in diabetic patients. Methods From January to June 2019， 231 diabetic patients admitted to the hospital were divided into routine group and observation group. Patients in the conventional group and the observation group were given conventional teaching， video combined feedback teaching， and compared their mastery of island self-injection related knowledge and their satisfaction with health teaching. Results Compared with patients in the control group， the observation group had a lower chance of irregular operation and higher satisfaction with teaching（P<0.05）. Conclusion The use of video combined with feedback teaching method for insulin self-injection teaching for diabetic patients can improve the standardization of operation and satisfaction with teaching.

[Key words] Video combined feedback teaching; Diabetes; Insulin self-injection

糖尿病是一種主要以慢性高血糖为主要特征的机体代谢紊乱的代谢内分泌病。老年糖尿病是指年齡>60岁的糖年龄的增长，出现记忆力的显著下降，较易出现胰岛素的漏打、错打、多打以及不规律治疗的现象。如何帮助患者正确掌握胰岛索注射的相关知识和技能是提高胰岛索治疗效果的关键。该院该次对2019年1—6月期间收治的231例老年性糖尿病患者分别给予不同的教育手段，旨在提高胰岛素注射正确率，从而保证胰岛素的治疗效果。糖尿病在全球范围内有着较高的发病率，且部分患者需长期接受胰岛素注射治疗。部分糖尿病患者在住院期间过度依赖护理人员，未在护理人员的指导下进行胰岛素注射的学习或者练习，导致其在出院后进行胰岛素自我注射时，往往会因为操作不规范导致多种不良情况的发生[1]。为了规范糖尿病患者的胰岛素自我注射方法，该次研究使用了视频结合回馈教学的方法对患者的胰岛素自我注射方法进行指导，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为该院收治的231例糖尿病患者。纳入标准：①患者的病情经检查符合糖尿病的诊断标准。②年龄≥18周岁。在这些患者的男、女比例为121：110;其年龄为30～78周岁，平均年龄为（60±9.87）岁。将患者随机分为观察组（115例）和常规组（116例）。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对常规组患者进行常规教学指导。方法是：护理人员在为患者注射胰岛素的过程中，跟随注射步骤为其讲解注射胰岛素的方法、注意事项、影响因素等，并针对其不理解的问题进行解答。对观察组患者进行视频结合回馈教学指导的方法是：①制作胰岛素自我注射的教育视频。首先，由相关科室护理人员对胰岛素自我注射经验丰富的患者进行调查，让其描述自己进行胰岛素注射的过程，并讲述其在注射胰岛素过程中曾经出现的问题和解决问题方法经验，最后询问其现在还有哪些在胰岛素自行注射过程中仍不能解决的问题。然后，根据调查结果结合工作经验和相关文献总结归纳糖尿病患者在进行胰岛素自我注射过程中存在的问题，并对视频的内容进行编辑。最后，由经验丰富、形象良好的护理人员进行胰岛素自我注射教育视频的录制。视频的内容包括：进行自我注射胰岛素的规范流程、注射期间的注意事项、注射过程中可能出现的问题（如注射部位疼痛或注射部位无法准确确定等）、保存胰岛素的方法、观察胰岛素是否变质或过期的方法、控制胰岛素用量的方法及如何避免相关紧急情况的出现和处理如头晕等情况的方法等。同时，为了使患者更加投入地观看视频，可以在视频中适当的加入背景音乐及相关的图片，以增加患者在观看视频时的趣味性。②每天定时为患者播放此视频，并配置专业的护理人员在旁边讲解。如果患者想要在其他时间内观看此视频进行学习，可在不影响其他人的前提下为其播放，或者将视频通过电子平台转移到患者自己的电子设备上，让其带好耳机自行观看。③护理人员在为患者进行胰岛素注射的过程中，结合胰岛素自我注射的教育视频的相关内容好知识点，对注射过程的每一个步骤进行解释和强调，以增加患者对胰岛素自我注射过程的理解和掌握。然后，不断询问患者是否理解自己所讲述的内容。对于年龄较大且接受能力较差的患者，要注意说话时不要语速过快。④考察患者对胰岛素自我注射视频内容的掌握情况，让其对视频的内容用自己的话进行复述。同时，在护理人员对患者进行查床时或为其注射胰岛素时，根据胰岛素自我注射视频内容对其进行提问。对于知识点记忆深刻的患者进行鼓励，对记忆不深刻的患者，再次为其讲解相关知识。对部分依然不能理解相关知识的患者，再为其进行详细的讲解。⑤当患者可以掌握胰岛素自我注射教育视频中的内容后，协助其完成自我注射。让患者在护理人员陪同下自己进行胰岛素注射，观察起操作的标准性，并对其不符合规定的操作行为进行指正。⑥患者在出院后，通过电子平台如微信、微博等为其发放胰岛素自我注射的教育视频，使其在日常生活中可以继续学习。

1.3  观察指标

对比两种患者在接受胰岛素自我注射的教学指导后，其进行胰岛素自我注射的规范情况及其对健康教育的满意度。①在患者出院前，护士长对其进行胰岛素自我注射的过程进行观察评估，记录其不规范的操作。②編制满意度调查表，让患者出院前填写。调查表的满分为100分，分为非常满意：90～100分，满意：80～89分，一般满意：70～79分，不满意：低于70分[2]。

1.4  统计方法

该次研究应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料用[n（%）]表示用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者操作不规范情况

与常规组患者相比，观察组患者出现注射前未洗手、注射前未检查胰岛素的情况、进行皮肤消毒面积过小、未观察注射部位皮肤、注射后针头在皮下保留时间小于10 s及注射后未及时用餐这些不规范操作的比例均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一，胰岛素注射装置，注射技术是胰岛素治疗的重要环节。调查显示，我国61.53%的糖尿病患者在使用胰岛素治疗。

3.1  健康教育难度大效果差

临床上，虽然很多老年患者接受胰岛素治疗，但由于老年人存在记忆力减退、认知分辨率差、疾病知识缺乏等生理、心理的特点，因此健康教育难度大效果差。该科室传统教育方法主要以口头传授为主。对于老年患者不易理解，听后容易遗忘，影响了胰岛素正确注射相关知识的掌握，以致患者血糖得不到有效控制，治疗效果不理想。该科室制作的图文讲义结合视频讲解，其内容全面，知识直观，浅显易懂，对于重点。难点及常见的错点能有预警报警音提醒，更容易使老年患者理解和掌握。

3.2  胰岛素无法被合成或有效利用可导致糖尿病发生

胰岛素自我注射是部分糖尿病患者进行治疗的主要手段，需要其每天在饭前按时进行一定量的自我注射，以保障其血液中的糖分可以被正常消耗，不会对其机体造成不良影响。为了保证糖尿病患者可以规范注射胰岛素，我国颁布了相关的技术指导指南。有报道表明，在我国糖尿病患者中，只有37.0%的患者能够规范地进行胰岛素自我注射，并保障血糖处于标准水平内。相关的研究结果表明，使用科学的方法为糖尿病患者进行胰岛素自我注射方面的教育，可提高其进行胰岛素注射的规范性，进而提高对其血糖水平的控制能力[3]。视频教学是指学习者在学习某种知识技能的时候，通过让其观看相关的视频提高其对知识、技能了解程度的学习方法。回馈教学是指在学习者学习到某种知识或技能后，通过自己的语言进行口述描述的学习方法[4]。将视频教学与回馈教学进行联合，并融入到对糖尿病患者进行胰岛素自我注射的教学中，可使患者在治疗期间不断学习此类知识，并可将相关的重点知识在患者面前进行不断地提及，进而加强患者对相关知识的认知。该次研究同样证实，对糖尿病患者进行视频结合回馈教学，可显著降低其注射前不洗手、不检查胰岛素相关情况等不规范操作的发生率[5]。

综上所述，为了提高糖尿病患者进行胰岛素自我注射的准确性，可为其选择视频结合回馈教学的方法进行教学。

[参考文献]

[1]  周燕，黄洁微，陈庆玲.注射实践干预方案在自我注射胰岛素糖尿病患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2017，32（4）：65-67.

[2]  彭献莹，刘美兰，钟慧荣，等.授权教育在新发老年糖尿病胰岛素自我注射中的应用进展[J].全科护理，2017（29）：35-38.

[3]  颜慰安，徐苏凤，蔡钰.PDA视频教学模式在糖尿病患者胰岛素注射教育中的应用[J].当代护士，2018（4下旬刊）：134-135.

[4]  韩玮.品管圈对提高糖尿病患者胰岛素自我注射准确率的影响[J].中外医学研究，2017（35）：134-135.

[5]  艾敏，沈海健，胡静波.回授法结合胰岛素笔注射图谱在糖尿病患者健康教育中的应用[J].当代护士，2019（8中旬刊）：144-146.

（收稿日期：2020-05-16）