格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病临床效果与不良反应分析

侯文丽

[摘要] 目的 分析格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病临床效果与不良反应分析。方法 选择2018年6月—2019年6月该院收治2型糖尿病患者88例，按随机数表分为两组，对照组44例给予沙格列汀治疗，研究组44例给予格列美脲联合沙格列汀治疗，对两组临床效果与不良反应进行比较。结果 对照组总有效低于研究组95.45%（P<0.05）;研究组空腹血糖（6.18±1.03）mmol/L、餐后2 h血糖（9.47±1.43）mmol/L以及糖化血红蛋白比对照组优（P<0.05）;研究组不良反应发生率为9.09%，对照组为11.36%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病患者，可减少不良反应发生，能改善患者血糖指标，应用效果显著。

[关键词] 格列美脲;沙格列汀;2型糖尿病;临床效果;不良反应

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0090-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects and adverse reactions of glimepiride combined with saxagliptin in the treatment of type 2 diabetes. Methods From June 2018 to June 2019， 88 patients with type 2 diabetes were admitted to our hospital. They were divided into two groups according to the random number table， 44 patients in the control group were treated with saxagliptin， and 44 patients in the study group were given glimepiride combined with saxagliptin treatment， the clinical effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was lower than that of the study group by 95.45% （P<0.05）; the fasting blood glucose of the study group （6.18±1.03） mmol/L， the 2 h postprandial blood glucose （9.47±1.43） mmol/L and the ratio of glycated hemoglobin was more excellent than the control group （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was 9.09%， and that in the control group was 11.36%. There was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Glimepiride combined with saxagliptin in the treatment of patients with type 2 diabetes can reduce the occurrence of adverse reactions， improve patients' blood glucose indexes， and have a significant application effect.

[Key words] Glimepiride; Saxagliptin; Type 2 diabetes; Clinical effect; Adverse reactions

糖尿病在臨床是一种常见的内分泌系统代谢性疾病，其中以2型糖尿病最为常见，主要以身体乏力、多饮、多尿等为临床表现，若患者血糖未得到有效控制，不仅会影响其生活质量，严重时甚至会危及生命安全[1]。近年来，随着我国社会快速发展，居民生活水平明显提高，人们的饮食结构与生活方式均发生重大改变，且加上我国人口老龄化加重以及高脂肪、高蛋白食物种类较多，致使糖尿病的发病率有上升趋势[2]。当前，临床对2型糖尿病患者多采用药物方式治疗，磺脲类、双胍类、胰岛素等均是常用药物，但有研究表示，2型糖尿病患者仅使用一种药物治疗，治疗效果不佳，不能有效控制血糖，因此需采用2种或2种以上药物进行治疗[3]。该研究对2018年6月—2019年6月该院收治2型糖尿病患者88例因采取不同治疗方案予以分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治2型糖尿病患者88例临床资料，研究符合医学伦理会批准，患者签署知情同意书，按随机数表分为两组。对照组44例，男23例，女21例;年龄52～83岁，平均年龄（68.31±5.63）岁;病程5～10年，平均病程（7.40±1.29）年。研究组44例，男22例，女22例;年龄54～85岁，平均年龄（68.59±5.80）岁，病程4.5～11年，平均病程（7.49±1.32）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组给予沙格列汀（国药准字J20110029）治疗，餐前30 min服用，5 mg/次，1次/d。研究组在对照组基础上添加格列美脲（国药准字H20057672）治疗，餐前30 min服用，1次/d，药物初始剂量1 mg/次，后根据患者血糖变化调整药物剂量，单日最大药物剂量不可>6 mg。两组连续口服3个月。

1.3  观察指标与疗效判定标準

对两组临床效果进行比较，疗效评定标准：显效：患者多饮、多尿等临床症状明显改善，餐后2 h血糖水平与空腹血糖水平均处于理想值;有效：患者多饮、多尿等临床症状有所好转，餐后2 h血糖水平与空腹血糖水平比治疗前降低20%以上，且糖化血红蛋白下降10%以上，未处于理想值;无效：未达到以上标准;对两组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白进行比较。比较两组恶心呕吐、皮疹、低血糖等不良反应[4-6]。

1.4  统计方法

研究数据资料SPSS 21.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2  结果

2.1  临床效果

3  讨论

2型糖尿病是临床较为常见的代谢内分泌疾病，有着较高的发病率，若血糖水平未得到有效控制，随着病情不断发展，会对患者脏器功能及生活质量带来影响[7]。目前，临床多采用磺脲类、双胍类、胰岛素治疗2型糖尿病，均具有一定治疗效果，但有研究[8]指出，部分药物可使2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能丧失，进而无法控制血糖，导致治疗效果不理想。为探讨格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病临床效果分析，该研究对收治2型糖尿病患者88例临床资料予以分析。

该研究显示：研究组空腹血糖（6.18±1.03）mmol/L、餐后2 h血糖（9.47±1.43）mmol/L以及糖化血红蛋白明显比对照组优（P<0.05）;研究组不良反应发生率比对照组低（P>0.05）;对照组临床总有效81.82%明显低于研究组90.90%，结果与刘兵[9]研究结果[观察组临床总有效率95.6%高于对照组82.2%（P<0.05）]相符。表明2型糖尿病患者给予格列美脲联合沙格列汀治疗，不仅能减少不良反应发生，安全性高，且还能改善患者血糖指标，应用效果显著。分析原因：沙格列汀在临床上是一种较为新型肠促胰岛素类降糖药物，该药物能够参与葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽以及胰高血糖素样肽-1降解，可将肠促胰岛素活性延长，对胰高血糖素的分泌进行有效抑制，进而促使胰岛素分泌，保证了胰岛细胞功能，从而起到维持血糖水平的稳定性目的[10]。但有研究表示[11]，临床单一使用该药物治疗2型糖尿病患者，虽能控制患者血糖水平，但治疗效果仍不理想。因此，临床对2型糖尿病患者多采用两种药物或两种药物以上药物治疗。格列美脲在临床是一种较为新型的磺酰脲类长效降糖药物，不但能抑制肝葡萄糖的合成，还能刺激胰岛素，促使其快速分泌和释放。此外，格列美脲可通过胰外作用促进葡萄糖进入机体细胞代谢过程加快[12]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组生活质量，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，临床采用格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病患者，能减少不良反应发生，还能有效改善患者血糖指标，治疗效果显著。

[参考文献]

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[9]  刘兵.格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病的应用探究[J].中国处方药，2019，17（11）：92-93.

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[11]  龚娇.葛根芩连汤联合沙格列汀治疗2型糖尿病临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（4）：481-482.

[12]  郑继标，黄春，周舍典.DPP-4抑制剂沙格列汀联用磺酰脲类药物格列美脲治疗2型糖尿病的研究[J].中国实用医药，2018，13（26）：101-102.

（收稿日期：2020-05-17）