个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响

黄丽

[摘要] 目的 了解个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响。 方法 将该院2016年6月—2018年12月的100例妊娠期糖尿病孕妇，随机分组，常规干预组给予常规的用药、运动等治疗，个体化饮食控制组在常规干预组的基础上开展个体化饮食控制。比较效果。 结果 个体化饮食控制组血糖控制达标率以及自然分娩率、血糖生化检测结果、体重指数、腰臀比测评值、妊娠期糖尿病和不当饮食之间关系的认知、遵医饮食的依从性评分、不良母婴预后出现率对比常规干预组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇实施个体化饮食控制效果确切。

[关键词] 个体化饮食控制;妊娠期糖尿病患者;治疗结局;影响

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0030-03

[Abstract] Objective To understand the effect of individual diet control on the treatment outcome of gestational diabetes. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes from June 2016 to December 2018 in the hospital were randomly divided into two groups. The routine intervention group received routine medication and exercise treatment， while the individualized diet control group carried out individualized diet control on the basis of the routine intervention group. Compare the results. Results The personalized diet control group's glycemic control compliance rate and natural delivery rate， blood glucose biochemical test results， body mass index， waist-to-hip ratio evaluation values， cognition of the relationship between gestational diabetes and improper diet， compliance scores for diet compliance， the incidence of poor mother and child prognosis has an advantage over the conventional intervention group（P<0.05）. Conclusion The effect of individualized diet control in pregnant women with diabetes during pregnancy is accurate.

[Key words] Individualized diet control; Gestational diabetes patients; Treatment outcome; Impact

临床上，妊娠期糖尿病的发生率高。妊娠糖尿病是妊娠期常见并发症，主要是因为在孕妇妊娠早中期，胎儿对营养物质需求增加而导致孕妇葡萄糖和胰岛素水平快速降低所致[1-2]。妊娠期糖尿病的发生和胰岛素抵抗，孕期生理特点、孕期肥胖等有关，因此需要控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖，控制体重，改善母婴预后[3-4]。该研究将该院2016年6月—2018年12月的100例妊娠期糖尿病孕妇，随机分组，常规干预组给予常规的用药、运动等治疗，个体化饮食控制组在常规干预组的基础上开展个体化饮食控制。比较两组血糖控制达标率以及自然分娩率;妊娠期糖尿病和不当饮食之间关系的认知、遵医饮食的依从性评分;干预前后血糖生化检测结果、体重指数、腰臀比测评值;不良母婴预后出现率，分析了个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治療结局的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院的100例妊娠期糖尿病孕妇，随机分组，个体化饮食控制组年龄21～39岁，平均（27.12±2.69）岁;初产妇的有31例，经产妇19例。常规干预组年龄21～39岁，平均（27.05±2.89）岁;初产妇32例，经产妇18例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

常规干预组给予常规的用药、运动等治疗，个体化饮食控制组开展个体化饮食控制：①由营养师根据妊娠期糖尿病孕妇血糖情况，体重指数和劳动强度计算每天摄入的总热量，设计的标准化饮食计划[5-6]。合理制定妊娠期糖尿病孕妇一日三餐。②饮食方案。增加蛋白质摄入量，在妊娠中后期多进食鱼类、牛奶等高蛋白食物。另外需要增加丰富膳食纤维食物的摄入，丰富膳食纤维食物有利于血糖的控制，如玉米、韭菜等。还需要减少油脂和糖类食物的摄入，并控制钠盐摄入在5～6 g/d内。另外，需要计算孕妇每天摄入的总热量，不同孕妇每天摄入的总热量有所差异，控制在最大150 kJ/kg以内。③健康教育。口头介绍妊娠期糖尿病基础知识，妊娠期糖尿病并发症知识和预防方法，饮食原则，总热量计算方法，饮食烹饪方法选择，以提高其对饮食知识的认知。④家属负责监督妊娠期糖尿病孕妇的日常饮食，并自己记录血糖情况，下次产检反馈给医生。医生还每月对妊娠期糖尿病孕妇进行1次电话随访以了解妊娠期糖尿病孕妇的饮食依从性，并根据妊娠期糖尿病孕妇的病情给出具体指导方案[7-8]。

1.3  观察指标

比较两组血糖控制达标率以及自然分娩率;妊娠期糖尿病和不当饮食之间关系的认知、遵医饮食的依从性评分;干预前后血糖生化检测结果、体重指数、腰臀比测评值;不良母婴预后出现率。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行相关数据的统计分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制达标率以及自然分娩率

个体化饮食控制组的血糖控制达标率100.00%（50/50）以及自然分娩率76.00%（38/50），常规干预组血糖控制达标率76.00%（38/50），而自然分娩率50.00%（25/50），差异有统计学意义（χ2=13.636、7.250，P<0.05）。

2.2  血糖生化检测结果、体重指数、腰臀比测评值

干预前两组血糖生化检测结果、体重指数、腰臀比测评值接近，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后个体化饮食控制组血糖生化检测结果、体重指数、腰臀比测评值优于常规干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 妊娠期糖尿病和不当饮食之间关系的认知、遵医饮食的依从性评分

个体化饮食控制组妊娠期糖尿病和不当饮食之间关系的认知、遵医饮食的依从性评分分别是（96.21±3.13）分、（93.89±3.01）分。常规干预组妊娠期糖尿病和不当饮食之间关系的认知、遵医饮食的依从性评分分别是（85.78±3.61）分、（80.56±3.12）分。个体化饮食控制组妊娠期糖尿病和不当饮食之间关系的认知、遵医饮食的依从性评分优于常规干预组，差异有统计学意义（t=6.943、7.332，P<0.05）。

2.4  不良母婴预后出现率

个体化饮食控制组不良母婴预后出现率低于常规干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠糖尿病是一组慢性代谢异常，具有长期疾病，难以治愈和许多并发症。它对妊娠糖尿病孕妇的健康和生活质量有不同的影响[5-6]。饮食计划是基于国外报道的孕妇饮食标准的标准化饮食计划。它的低糖饮食增加了食物中蛋白质和脂肪的比例，减少了食物中糖的比例，从而减慢了血糖的吸收，减少了孕妇血糖的波动，并延迟了血糖高峰期[7-8]。合理饮食的设计既达到了控制血糖的目的，又使孕妇的营养更加合理，从而保证了营养的吸收，达到了控制身体健康的目的。低糖饮食的设计使人体开始分解大量的脂肪并将其转化为葡萄糖，从而使人体消耗大量的脂肪，从而大大降低了孕妇的体重指数，降低母亲和婴儿不良结局的发生率[9-12]。

控制饮食的目的不仅是为了保证人体生命活动的正常需要，也是为了将其分解代谢的有毒产物控制在最低限度。如果脾胃功能障碍很难保证控制饮食的消化吸收，不能满足身体的需要，抵抗力就会降低。如增加食物量可以满足身体需要，但未被吸收的饮食会在胃肠道内分解，增加有毒物质的吸收，从而加重病情。因此，脾胃功能正常与否直接关系到饮食控制的成败。总之，妊娠期糖尿病患者在药物治疗的同时，要加强饮食控制，结合锻炼，养成良好的生活习惯和饮食习惯，多方努力强化治疗效果。注重饮食控制，既要树立正确的饮食观念，又要学习健康饮食知识，在医嘱的前提下与专业营养师沟通，提高饮食结构的合理性，提高妊娠期糖尿病患者的生活质量。

该研究中，常规干预组给予常规的用药、运动等治疗，个体化饮食控制组开展个体化饮食控制。结果显示个体化饮食控制组血糖控制达标率以及自然分娩率、血糖生化检测结果、体重指数、腰臀比测评值、不良母婴预后出现率和常规干预组比较均更好（P<0.05）。个体化饮食控制组妊娠期糖尿病和不当饮食之间关系的认知、遵医饮食的依从性评分优于常规干预组（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇实施个体化饮食控制效果确切，可有效控制孕妇的血糖和体重，提高产妇的认知水平和依从行为，改善生活质量，减少不良母婴预后的发生。

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（收稿日期：2020-05-16）