某院2019年门诊妇产科口服中成药处方分析

冯炜业

中成药是指中药材按中医药理论、中药炮制方法，经过现代制剂工艺加工炮制后制成多种剂型的，可直接用于临床的药物[1]。其能够根据设定剂量进行包装，具有较高的准确性，且由于调配便捷，复核容易，故其在临床上易于管理[2]。同时，中成药能够在不影响临床入药、煎汤及多药合用的同时保持了中药原有的性状，现阶段，其已在临床上得到了广泛应用。但有相关文献指出，近年来，由于临床的工作量较大，处方质量与医疗服务质量具有密切关联，其为临床诊疗是否合理的主要凭证，对患者的用药安全及治疗效果具有重要影响[3]。基于此，本研究将探讨我院2019年门诊妇产科口服中成药处方分布情况，分析不规范及不适宜处方原因，提出解决对策，提高质量。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取我院门诊妇产科2019年1月—2019年12月开具的口服中成药处方10630张。

1.2 方法根据相关标准调查10630张口服中成药处方，计算其差错率，计算不规范及不适宜处方，并分析其发生原因。

2 结果

2.1 口服中成药剂型分布情况10630张口服中成药处方中，片剂种类及使用频率最高，占比为27.00%、34.23%；口服液剂种类及使用频率最低，占比为12.01%、3.68%。见表1。

表1 口服中成药剂型分布情况

2.2 不合理处方情况经调查，10630张处方中有213张处方出现不合理情况，占比为2.00%(213/10630)；其中不规范处方有162张，占比为76.06%(162/213)，不适宜处方有51张，占比为23.94%(51/213)。

2.3 不规范处方分布情况162张不规范处方中诊断不完整的张数最多，占不合理处方的21.13%，占总处方的0.42%。见表2。

表2 不规范处方分布情况

2.4 不适宜处方分布情况51张不适宜处方中，药品给药途径不合理张数最多，占不合理处方的8.92%，占总处方的0.18%。见表3。

表3 不适宜处方分布情况

3 讨论

口服中成药处方是否合理与患者的生命安全及其治疗效果具有密切的关联[4]。但在临床工作过程中，口服中成药处方因存在多种剂型，致使出现不合理处方情况。本研究结果显示，10630张口服中成药处方中，片剂种类及使用频率最高，占比为27.00%、34.23%；口服液剂种类及使用频率最低，占比为12.01%、3.68%；且10630张处方中有213张处方出现不合理情况，占比为2.00%；其中不规范处方有162张，占比为76.06%，不适宜处方有51张，占比为23.94%，表明在临床工作过程中，门诊妇产科口服中成药处方出现差错的情况较为明显。因此，如何有效、合理地避免口服中成药处方发生不合理情况是当前临床亟需解决的问题之一。

本研究结果显示，162张不规范处方中诊断不完整的张数最多，占不合理处方的21.13%，占总处方的0.42%，表明中成药处方出现不合理主要是诊断不完整、用法用量录入不全等类型，故临床上应建立建全相关制度，避免不规范等情况的发生。分析其原因为，出现上述不合理处方主要是由于医生粗心大意导致，因此，临床上应严格规范及约束医生开具处方的相关标准，逐渐建立合理用药的准确机制[5]。本研究结果显示，51张不适宜处方中，药品给药途径不适宜张数最多，占不合理处方的8.92%，占总处方的0.18%。分析其原因为：①部分医生缺乏责任心，诊断结果书写不完整，诊断结果不仅是药师检查处方的主要依据，同时也是用药是否合理的判断依据[6]。同时，因工作人员由于工作时缺乏责任心，在开处方时聊天或打电话，精神状态不好，不能集中注意力，致使其开具处方时出现剂量、数量、单位等书写不规范、不清晰[7]。因此，临床上应建立建全相关制度，如可通过奖惩方式，对在工作中出现不规范处方时应登记记录，严重影响患者治疗时应给予相应的惩罚处理，提高医务人员的责任心，降低不合理处方发生率。②处方上未明确药物的用法用量，出现药物服用过量或过少[8]。因此，临床上应直接告诉患者用法用量，提高患者用药依从性。此外，应对临床医师进行相关培训，对处方的书写等进行规范，使其在处方中明确每一种药物的使用方法、剂量、规格等；并对临床医师处方的书写习惯进行不定时的抽查，未按规定书写方式的医师应实行一定的经济惩罚，降低因临床医师书写问题而增加不合理处方的风险[9]。③因医生尚未完全掌握中成药的药性、使用方法、适应证、禁忌证、不良反应等，且对药品的用法用量缺乏正确的认识，进一步增加不合理用药情况的发生[10]。因此，临床上应加强中医药物的业务培训，提高其专业能力，如：鼓励工作人员积极参加继续教育；建议相关部门积极重视中医药，培养相关人才，减少其因工作压力大而开具不适宜处方。④有关医生因不了解相关中成药的不良作用，为了提高治疗效果，联合使用多种药物，进而进一步增加患者体内的有害物质。临床对需联合使用多种药物的患者，应遵循药物互补原则，尽可能减少毒不良作用发生。

综上所述，门诊妇产科口服中成药处方不合理情况较为明显，主要为不规范、不适宜等类型，临床上应积极开展相关培训，提高工作人员的责任心，改变用药习惯，提高质量。