疏肝解郁滋肾汤结合五脏俞点刺对寻常型痤疮患者炎症指标的影响

种丽君

寻常型痤疮为皮肤外科临床常见疾病，是由皮肤毛囊皮脂腺发炎导致的慢性炎症疾病，临床主要表现为丘疹、囊肿、粉刺、脓包，病程较长，具有反复发作特性，迁延不愈，其损容性影响身心，给患者日常生活及人际交往带来阻碍。临床西医治疗以口服抗雄性激素、抗生素以及维甲酸类药物为主，但长期用药易引发不良反应及耐药性，且临床效果不佳[1]。近年来，中医基于病因病机，给予辨证治疗，疗效较佳，逐渐得到临床肯定，但相关研究报道较少，鉴于此，本研究探讨疏肝解郁滋肾汤结合五脏俞点刺对寻常型痤疮患者炎症指标的影响。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月—2019年12月在我院治疗的122例寻常型痤疮患者，经医学伦理委员会批准，随机分为2组，各61例。对照组中男33例，女28例；年龄为18～33岁，平均年龄(21.34±5.35)岁。观察组中男32例，女29例；年龄为18～33岁，平均年龄(21.34±5.19)岁。2组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：西医符合《中国痤疮治疗指南》[2]，多见于青春期男女，发病部位多见于油脂分泌旺盛的面部、颈部和背胸部，主要表现为丘疹、结节、粉刺、囊肿、脓包等，初始发痒，感染时伴随疼痛。中医符合《中药新药临床研究指导原则：试行》[3]，属肝郁肾虚证：主症为面部散见丘疹、脓包或结节；次症为压力大、劳累可加重皮损，情绪激动可致颜面潮红，失眠、胁肋胀痛，易怒等；舌红苔黄，脉弦或滑。患者知情同意并自愿入组参加研究。无精神系统疾病。排除标准：免疫系统疾病；其他类型痤疮；肝肾功能异常；合并其他皮肤病；入组前2个月内行其他治疗方案者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组选用背部足太阳膀胱经心俞、脾俞、肺俞、肝俞、肾俞，一次选用2～3个穴位，轮流选用上述穴位。操作：以手挤压穴位周围，使皮下血液瘀积，酒精或碘伏消毒三棱针，快速刺入皮下穴位，2～3 min/次，出针后挤出数滴瘀血，以消毒干棉球洁净皮肤，2次/周，连续3周为一个疗程，连续治疗6周。

1.3.2 观察组在对照组基础上，加服疏肝解郁滋肾汤治疗，药方如下：桑椹30 g，川牛膝、香附、菟丝子各15 g，柴胡、清半夏、玄参、赤芍各12 g,黄芩、黄连、川芎各9 g，桂枝、生甘草各6 g。水煎温服，分早晚2次服用，1剂/d，连续治疗6周。

1.4 观察指标①炎症指标：于治疗前、治疗6周后，抽取患者空腹静脉血5 ml，采用放射免疫法检测血清白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)、白介素-18(IL-18)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。②中医证候积分：于治疗前、治疗6周后，参照《中药新药临床研究指导原则》，将红肿、脱屑、疼痛、脓包按轻、中、重度计为0、1、2分，计算总积分，分值越高提示临床症状越严重。

2 结果

治疗前，2组炎症指标水平对比，差异不显著(P>0.05)；治疗后，与治疗前相比，2组IL-4、IL-17、IL-18、TNF-α、中医证候积分水平均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者炎症指标及中医证候积分对比 (例，

3 讨论

随着现代生活节奏加快、压力增大加之饮食习惯的变化，导致痤疮发病人数日益增多。痤疮易反复发作，如果不加以规范治疗，易导致色素沉着且消退缓慢，具有一定损容性，给患者身体和心灵带来困扰，影响其日常学习、生活和工作。中医认为不同部位的痤疮，对应人体不同脏腑的功能失调，故治疗应基于整体，调整五脏[4]。

现代医学研究认为，炎症反应贯穿寻常痤疮产生与进展的全过程，故予以消炎措施对治疗痤疮至关重要[5]。本研究结果显示，治疗后，与治疗前相比，2组

IL-4、IL-17、IL-18、TNF-α、中医证候积分水平均降低，且观察组优于对照组。分析其原因在于，中医认为风热袭肺、脾胃蕴湿积热、情志不遂、肝气不舒、肾气不足、心火炽盛都与本病的发生有关。五脏俞位置与内脏接近，反映脏腑病症，点刺放血可调整脏腑功能，调和气血、疏泄脏腑郁热，故痤疮可愈[6]。有研究表明，针灸治疗具有一定消炎作用，进而减轻炎症反应。中医认为，痤疮病机在脏腑失调，将其归于肝郁肾虚证，故以疏肝解郁滋肾汤治疗痤疮[7]。疏肝解郁滋肾汤方中桑椹具有滋补肾阴、通利气血之功效；川牛膝具有引血下行、逐瘀通经之功效；香附具有解郁、行气、疏肝之功效；菟丝子具有益精补肾之功效；柴胡具有消热、解郁、疏肝之功效；清半夏具有逐瘀散结之功效；玄参具有滋肾补阴之功效；赤芍具有活血通经、凉血化瘀之功效；黄芩具有泻上焦虚实之火、清利肺热之功效；黄连具有清心火之功效；川芎具有行气解郁、活血化瘀之功效；桂枝具有化气助阳之功效；甘草具有调和诸药之功效[8]。多药合用，全方共奏滋阴补肾、解郁疏肝之功效。现代药理学研究表明，柴胡中有效成分为柴胡皂苷，可抑制释放炎症介质；川牛膝中有效成分川牛膝多糖可促进TNF-α释放，从而调节机体免疫，发挥抗炎活性；玄参叶中有效成分苯丙素苷具备抗炎功效，从而抑制炎症介质释放，调节机体免疫[9]。

综上所述，疏肝解郁滋肾汤结合五脏俞点刺可减轻寻常型痤疮患者炎症反应，缓解临床症状，值得临床推广应用。