新疆维吾尔自治区医院医学工程科现状及发展思路

王寅虎 李凯音 李志勇 冯楠 于爱婧 刘光 张焱 魏建新,

(1.新疆生产建设兵团第三师医院，喀什 844000；2.石河子大学医学院第一附属医院，石河子 832008；3.第三师图木舒克市人民医院，图木舒克 843900)

随着医疗活动、医院经营过程中医疗设施设备和医用耗材作用日渐突出，医学工程科对医疗机构的发展也愈发重要。面对当前医院整体医疗服务水准不断提升的背景下，医疗机构医学工程科应充分把握机遇，明确学科定位，使自身职能得以完善[1]。我国医学工程学科在上世纪70 年代左右初具雏形，医学工程部门作为医疗机构的保障部门，其学科地位及技术人员待遇等方面未能获得对等的认可与提升。就医学工程科本身来讲，该部门一直以来都存在着工作模式不够多元化、现有的部分职能不断弱化、设备与耗材采购以及维修工作过于被动等问题[2]。针对当前国内医疗卫生体制改革的新背景，医院医学工程科应勇于面对现实挑战，将自身工作职能不断完善，更好地满足医疗体制改革对医疗机构发展提出的新需求。

1 新疆维吾尔自治区与国内其他地区医学工程科人员情况对比

新疆地区地理位置特殊，尤其是新疆边远地区，交通不便、经济总量不大、信息缺乏、区域性差别大，致使医院医学工程科发展不平衡，整体管理水平不高。部分二级医院无专门管理设备的职能部门，甚至有些工作由电工处理。即便医院设立了医学工程科，但在组织结构和管理机制上也不清晰，有的归属医技部门，也有的归属于总务科。这种管理机制，严重影响了医学工程科的发展[3]。

1.1 研究方法和对象

对新疆地区13 家二级及以上医院发放《医院医疗机构医学装备管理现状调查表》，主要调查医院从事医疗设备管理人员情况、医疗机构基本情况、医学装备管理部门基本情况等。

1.2 调查结果

对有效调查表的调查数据进行整理，并与2014年7 月中华医学会医学工程学分会对全国282 家三级医院临床工程部门的组织机构、人员、职能、维修、质量风险管理、信息化管理、技术评估、标准化建设等方面的调查数据进行对比[4]，详见图1～图4。在医院工程技术人员占全院技术人员比例方面，新疆地区有接近一半医院仅为0%～0.5%，而在全国，仅有13.3%的医院在此范围内，由此可见，新疆地区医院工程技术人员比例远低于全国水平；在医学工程科员工学历方面，新疆地区有高达41%的员工为大专以下学历，而全国大专以下学历的医学工程科员工只有20.7%，大专、本科、硕士、博士的比例，新疆地区仍明显低于全国水平，新疆地区医学工程科员工学历远低于全国平均水平；在医学工程科岗位结构方面，新疆地区所设管理岗为15%，其他岗位为36%，全国则分别为21.8%、29.8%，新疆地区的医院对医学工程科管理类岗位设置偏少；在医学工程科技术人员职称结构方面，新疆地区未聘员工高达48%，全国则为17.6%，表明新疆地区医学工程科技术人员编制与全国平均水平相差甚远。

图1 医院工程技术人员占全院技术人员的比例对比

图2 医学工程科员工学历对比

图3 医学工程科岗位结构对比

图4 医学工程科技术人员职称结构对比

1.3 原因分析

从以上数据可以看到新疆医学工程部门在人员配比、员工学历、职称方面都与全国平均水平有很大差距，归根结底，这一问题主要是由于医院长久以来对医学工程科重视不足、自身基础管理较弱所致。在人员的配备方面，卫生管理部门尚未制定相应的指导意见，致使在开展人员配备相关工作时无章可循。在最新颁布的三级医院评审标准中，有关医学装备管理部门建设相关条例中仅仅提及医学工程技术人员的配置要求，但未给出具体的实施细则。2011 年实施的《三级综合医院评审标准和实施细则》规定：凡是地方医院整体工程技术人员所占总技术人员比例须高于1%，部队医院的评审标准中则要求须高于2%[5]。近些年，医院从规模到医疗设备配备都有了较好发展，然而医院人才引进和培养方面却只着力于医护人员，不重视工程技术人员，部分医院甚至出现了工程技术人员萎缩的现象。另外，医学工程科因自身功能定位不够确切，使得组成人员教育背景混杂、专业知识结构与技术水准相差甚远，普遍具有学历不高、技术水平及业务能力差，对生物医学工程、现代管理、卫生经济等知识涉猎很少，因而仍停留在定性管理、印象管理水平上，使医学工程科技术保障职责无法得以有效发挥。

工程技术人员在院内长期未得到足够重视，且晋升职称渠道相对较少、难度大等原因，被医院作为一般后勤科室对待。同时还存在编制不合理、待遇过低的问题，使工程技术人员在日常工作中逐渐降低工作的积极性与主动性，出现人才流失，使科室管理能力日益下降，导致设备使用成本昂贵、许多先进设备无法获得良好的配置，不能保持良好的使用率、被闲置浪费[6]。

2 医学工程科改革发展思路

构建现代化的医院，不仅需要一流技术和一流设备，更需要一流的人才和管理制度。现代化的医院对医疗设备的依赖程度很高，大量的设备需要高效率的管理队伍和完善的管理制度。就医学工程科的发展思路探讨如下。

2.1 高度重视医学工程部门

医学工程作为现代医院的重要支柱之一，承载着医疗质量、安全效率等必要技术保障工作，与医院各类诊疗工作紧密相连。医学工程部门的建立和发展是现代化医院的标志之一，医院只有高度重视医学工程科在医院管理和临床医学技术中发挥的重要的作用，为其提供必要的基础保障和支持，才能充分发挥其强大动力，实现其应有的管理价值，提高其在医院工作中的地位和作用[7]。

2.2 加强医学工程科学科建设，提高人员自身素质

新疆地区物质条件和学习条件虽不能和国内其他经济较强地区相比，但仍要面对实际情况，解决好实际问题。根据医学工程学科本身呈现的多学科混合的特点，要求医学工程技术团队知识结构趋于多样性。建议医院调整科室人员结构，多引进高学历高层次人才，加强对医学工程技术人才的培养，可以采取走出去、请进来的方式，有计划、有针对性选送技术骨干学习和进修，或参加短期培训[8]。同时请具有较高理论水平和经验丰富的专家、学者授课或讲座，开阔思路，提升专业理论知识水平和医学工程人员的自身素质。

2.3 建立医学装备综合控制体系,提高各项保障能力

在实际工作中，以为临床服务，解决好实际问题作为医学工程部门工作重心，做好以下几方面：（1）设备引进过程中的科学论证和把关；（2）设备维修和预防性维护；（3）设备质量管理与控制[9]；（4）医护人员的安全培训与考核；（5）医疗机构计划、采购、验收、安装调试，在推进医学装备管理工作规范化、标准化、提高医学装备服务水平和质量保证情况下，进而提高综合保障能力，为患者提供安全、有效的医疗服务[10]。

2.4 完善科室管理制度，发挥管理监督职能

按照《医疗器械监督管理条例》《医疗器械使用质量监督管理办法》要求，建立合理、规范、完善的医疗设备管理制度，确保医院在不断发展以及医疗设备不断更新的过程中，医院医学工程部门切实有效地发挥其管理和监督的职能[11]。因此，医学工程部门的工作不能只停留在简单维修的观念当中，要为医院的发展当好参谋、做好管家。设置合理的组织机构，制订完善的管理制度和工作流程，对各项工作环节进行严格把控，同时提高工作效率，使医院经费发挥最大效益，保证医院能够达成“以病人为中心，以质量为核心”发展目标[12]。

3 总结

在目前医院发展背景下，医学工程科的工作愈发重要，不仅关系着临床医疗质量的安全，同时也关系到整个医院的正常运行；不仅面临着难得的发展机遇，同时也需要应对极大的挑战。医学工程科应当明确学科自身的定位，改变工作模式，加强职能建设，严格坚守为临床服务的工作理念，持续提升专业技术水平与学术水平，扎实做好岗位上的每一份任务，只有这样，医学工程部门才能够发展成为当代医院的重要构成部分，才可以为现代化医院的持续、健康发展起到有力帮助。