经 CT 影像诊断确诊的结直肠癌患者术后应用全面护理干预的效果分析

2020-11-02李炳奇卢亚梅崔颍阁

现代仪器与医疗 2020年4期

李炳奇卢亚梅崔颍阁

(1.河北省沧州市中心医院，河北沧州 061000；2.首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京 100038)

结直肠癌具有较高的致死率，长期以来为我国临床中的高发性疾病[1]，当前医疗机构主要采用结直肠癌根治术切除病灶，以此帮助患者提高生命质量，延长生存时间[2]。但术后患者容易出现并发症及严重的疼痛等问题[3]，因此，需采用科学、合理的护理干预控制并发症的产生，缓解疼痛，改善预后[4,5]。以组间比较的方式针对经CT 确诊的结直肠癌患者术后采用常规护理与全面性护理干预的综合效果展开对比，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016 年7 月至2019 年6 月入院经CT 影像诊断确诊并进行治疗的结直肠癌患者100例。按护理方式分组，对照组50 例，男28 例、女22 例，年龄为29～63 岁，平均年龄为(38.6±3.4)岁，其中乙状结肠癌17 例、直肠癌11 例、横结肠癌11例、升结肠癌6 例、降结肠癌5 例。观察组50 例，男26 例、女24 例，年龄为28～65 岁，平均年龄为(38.67±3.5)岁，其中乙状结肠癌16 例、直肠癌10 例、横结肠癌12 例、升结肠癌6 例、降结肠癌6 例。两组患者一般资料具有可比性，P＞0.05。所有患者均于我院经CT 影像诊断确诊为结直肠癌并接受手术治疗，患者及家属对研究表示知情并自愿签署调查研究知情同意书。患者排除其他基础性疾病、精神系统疾病、哺乳期及妊娠期妇女患者。

1.2 护理方法

两组患者均经CT 影像确诊为结直肠癌，并进行手术。术后均根据医嘱进行补液并禁水，结合患者症状表现并按照医嘱进行止痛及抗感染治疗。对照组实施常规护理，向患者及家属告知术后注意事项，定时查房并叮嘱患者进行合理饮食，指导患者科学用药，对患者生命体征进行监测等。观察组实施全面性护理干预，首先，加强基础护理。对患者血压、心率、血氧饱和度以及呼吸等指标进行监测，低流量持续吸氧，指导患者清洁口腔。其次，导管护理。注意检查患者导尿管。腹腔引流管、胃管以及静脉留置管等，确保其在合理的状态，防止出现弯折及扭曲等问题，细致观察引流量、性质及颜色等，一旦发现异常则应及时给予有效处理。第三，心理护理。患者受到疾病困扰可能会产生抑郁、焦虑等不良心理，影响疾病治疗效果，因此，护理人员应结合患者性格特点、生活习惯以及社交情况等制定针对性的心理护理方案，充分表示对患者的关心与爱护，并列举疾病治疗成功案例帮助患者增强疾病治疗信心，提高护理依从性，改善预后。第四，并发症护理。患者术后容易产生吻合口瘘、创口感染以及肠梗阻等并发症，护理人员应做好预防护理干预并加强观察，一旦出现并发症则应及时给予科学干预，防止术后产生便秘问题。第五，疼痛护理。综合患者相关生理指标制定安全有效的镇痛护理方案。若患者疼痛分级为中度，则可为其播放舒缓的音乐，并指导其深呼吸、放松。重度疼痛患者应用镇痛药物，密切观察患者用药后状况。第六，环境护理。定时开窗通风，控制病区人员的频繁流动，防止强烈的阳光直射入病房，控制室内温湿度，为患者提供良好的修养环境。

1.3 观察指标

分别观察比较两组患者术后首次排气及排便、下床活动以及住院时间，以及两组患者疼痛情况、并发症情况。疼痛情况以视觉模拟评分法获取数据并比较。

1.4 统计学处理

研究采用SPSS20.0 专业统计学技术软件就两组患者相关生理指标进行处理分析，以均数差±代表计量资料，数据以t 进行检验，以%代表计数资料，数据以X2进行检验，以P＜0.05 为研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况对比

观察组首次排气、首次排便、下床活动、以及住院时间，与对照组相比所需时间较短，P＜0.05，见表1。

表1 术后恢复情况对比（）

2.2 患者疼痛情况对比

观察组疼痛表现优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 疼痛情况对比（分/ ）

2.3 患者并发症情况对比

观察组并发症发生率4.00%明显低于对照组26.00%，P＜0.05，见表3。

3 讨论

结直肠癌是我国临床高发恶性肿瘤疾病，该疾病发病部位通常以结直肠为主[6,7]。疾病的形成与患者机体慢性炎症、遗传因素以及饮食习惯等有关，粘膜下层为病变部位，发病初期并不会出现淋巴转移情况[8]，发展至进展期，病变则会蔓延至肠壁表层，初期症状表现主要为便血及下腹明显疼痛等[9,10]。随着外科技术的发展，腹腔镜手术广泛应用并取得较好效果，但在手术过程中需建立人工气腹，容易对患者机体功能造成干扰，加之手术创伤，极易产生相关并发症，影响手术治疗效果[11,12]。经大量临床实践证明，应用全面护理干预不但可以对患者围术期的不良情绪进行改善，同时还能显著提高患者生命质量[13-15]。