探究影响检验科微生物检验质量的因素及病原菌的耐药性

竹洁欣

【摘要】目的：分析影响检验科微生物检验质量的相关因素，探究病原菌耐药性，为临床药物治疗提供参考。方法：回顾性分析我院检验科在2017年3月—2019年12月微生物检验标本鉴定及药敏报告350份，总结影响微生物检验质量的相关因素和病原菌耐药性。结果：影响检验质量的因素有检验样本、检验操作、检验试剂和设备影响因素等;病原菌耐药性：肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿莫西林、头孢类和四环素产生耐药性;金黄色葡萄球菌对喹诺酮类、黄霉素、红霉素类抗生素可产生耐药性。结论：为了减少各种因素对检验科微生物检验质量所产生的影响，检验人员需严格遵守检验规范，提升检验素养，提高准确率。临床处方用药需根据检测结果选择抗生素进行治疗，减少病原菌耐药性，提升临床疗效。

【关键词】微生物检验;检验科;检验质量;病原菌耐药性

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.238

微生物检验在临床上进行疾病诊断、流行病感染和防治工作中发挥着重要作用。在当前检验科的微生物检验工作中，由于操作人员素质不一、检验流程存在缺陷、病原菌种类多等因素，导致检验质量较低，综合检测准确率不高。微生物检验质量直接决定疾病治疗和预后，因此要分析影响检验质量的因素，采取有效控制措施，根据病原菌检查结果选择最佳的抗生素药物治疗[1]。广谱抗生素药物在病原菌感染治疗中应用较多，但抗生素的滥用极大增加病原菌的耐药性，增加感染性疾病的治疗难度。临床要重视对检验科微生物检验质量的提升，根据病原菌种类使用正确药物，确保疾病治疗效果。本文对影响检验科微生物检验质量的相关因素和病原菌耐药性进行分析，总结如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究开展时间为2017年3月—2019年12月，抽取检验科进行的微生物检验标本350份进行分析。本文研究微生物检验的样本采集来源于患者的尿液、血液、分泌物、粪便和尿蛋白定量等。本次研究患者均为我院治疗患者，同意本次研究。患者中男性179例，女性171例，年龄范围是23～68岁，均值为（47.5±0.6）岁。患者的年龄、疾病类型、病程等资料不在本次研究范围。

1.2检验方法

总结350份检验报告中存在影响微生物检验质量的相关因素，进行分类分析，评估每一种影响因素对检验结果所产生的影响[2]。结合患者疾病、症状表现、微生物检验结果等进行综合对比分析，最终确定影响检验准确性的具体因素。开展病原菌耐药性试验，检验方式为K-B试纸扩散法。严格药敏检验期间的无菌操作，对本次研究涉及的病原菌开展耐药性试验。对送检标本进行常规病原菌分离、培养和鉴定，根据病原菌的种类、属性等进行药敏试验，确定其耐药性[3]。

1.3观察指标统计

本次检验中出现检验不合格的标本例数;分类确定影响检验科微生物檢验质量的影响因素，分析病原菌的分布与耐药性。

1.4统计学方法

研究选择软件包SPSS 21.0来分析与检验，计数资料：（n，%）表示，x2法检验;当检验结果数据P<0.05时，可认定本次研究数据对比有意义。

2  结果

2.1微生物检验结果

本次研究共抽取350例微生物检验标本，其中检验合格303例，检验不合格47例，检验合格率为86.57%，不合格率为13.43%。在本次检测中，尿常规的检验准确率最高，为93.14%;病原菌培养准确率最低，为73.68%，两者差异比较有意义，P<0.05，如表1所示。

2.2影响检验质量的相关因素

本次研究发现，检验不合格样本共47例，不合格率为13.43%。经过研究发现，影响检验质量的因素有：检验样本13例（27.66%）;检验操作17例（36.17%），试剂影响6例（12.77%），设备影响11例（23.40%）。

2.3病原菌耐药性

本次标本检验中共发现3种病原菌，分别是革兰氏阴性菌（50.28%）、革兰氏阳性菌（38.57%）和真菌（11.14%）。对病原菌的耐药性进行检验分析，发现病原菌耐药性结果如下：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对四环素、阿莫西林和头孢类药物可产生耐药性;金黄色葡萄球菌对喹诺酮类、黄霉素、红霉素类抗生素产生抗药性。

3  结果

从当前临床检验科微生物检验分析上看，影响检验质量的准确性因素较多，本文研究总结的影响因素主要有检验样本、检验操作、检验试剂和设备影响因素等，需引起临床检验重视[4]。根据病原菌的药敏结果进行给药治疗可减少耐药性，提升治疗效果。上文研究表明，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对四环素、阿莫西林和头孢类药物可产生耐药性，金黄色葡萄球菌对喹诺酮类、黄霉素、红霉素类抗生素存在耐药性。

检验科要定期对工作人员进行培训，提升其检验素质和操作技能。规范微生物检验样本的采集、送检和检验程序，监控检验环境，减少检验不合格发生率[5]。定期更新和维护仪器设备，选择合格试剂，确保检验合格率。不同病原菌对抗生素的耐药性存在差异，为了保证药物的临床治疗效果，需根据患者的病情、微生物检验结果和病原菌耐药性综合决定抗菌药物。

综上，应重视对影响检验科微生物检验质量的因素控制，结合病原菌耐药性来选择正确的抗菌药物治疗，提升临床治疗效果。

参考文献;

[1]刘昕.微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药特征[J].继续医学教育，2019，33（12）：132-134.

[2]陶慧云.探讨检验科微生物检验质量的影响因素[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：127+130.

[3]闫高波，栗艳，刘晓蕾，苗国强.检验科微生物检验质量相关因素分析[J].临床军医杂志，2019，47（01）：90-91.

[4]张晶.微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（48）：154-155.

[5]周琴，王丹，杨向贵，王加强.对病原微生物检验质量影响因素的分析[J].名医，2018，32（12）：118.