改良DCF方案一线化疗的胃癌患者化疗后应用替吉奥维持治疗的效果探析

王美玲

【摘要】目的：研究改良DCF方案一线化疗后应用替吉奥维持治疗在胃癌患者中的应用效果。方法：在我院肿瘤科选出132例为研究对象，随机分入两组，对照组患者给予支持治疗，觀察组患者给予替吉奥维持治疗，对比两组的近期疾病控制率、毒副反应发生率等。结果：观察组的近期疾病控制率为77.27%，高于对照组的近期疾病控制率56.06%，P<0.05;两组的白细胞减少、贫血、血小板减少、转氨酶升高、手足综合征、肝肾功能受损、腹泻毒副反应的发生率差异均无统计学意义，P>0.05，且两组的毒副反应均以Ⅰ～Ⅱ级为主，少数患者出现Ⅲ～Ⅳ级毒副反应。结论：对于改良DCF方案一线化疗后病情得到控制的胃癌患者给予替吉奥维持治疗，有助于促进病情的控制，提高生存率，延长生存时间，且用药安全性高，值得推广。

【关键词】胃癌;改良DCF方案化疗;替吉奥维持治疗;毒副反应;生存时间

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.212

胃癌是常见的一种恶性肿瘤，我国超过半数的胃癌患者在确诊时已发展到晚期或局部晚期，转移风险高[1-2]。目前，对于晚期胃癌的治疗以化疗为主，但临床尚无标准的化疗方案。随着维持治疗模式的提出，晚期胃癌的化疗又有了新的治疗方向和思路。替吉奥是口服的氟尿嘧啶类药物，其可单独用于胃癌治疗，毒副反应少。本研究旨在探索胃癌患者在改良DCF方案一线化疗后应用替吉奥维持治疗的效果，报道如下。

1   资料与方法

1.1一般资料

在我院肿瘤科于2016年3月—2018年7月收诊的胃癌患者中选出132例为对象，均行改良DCF方案一线化疗，随机分入两组：对照组有66例，其中男40例，女26例，年龄43～74岁，平均（60.3±5.6）岁。观察组有66例，其中男37例，女29例，年龄42～76岁，平均（60.6±5.9）岁。两组的一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经病理学检查和细胞组织学检查确诊为晚期胃癌，分期为Ⅳ期。（2）无手术指征。（3）ECOG评分≤2分，预计生存期≥3个月。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤的患者。（2）伴有肝肾功能、骨髓造血功能等异常者。（3）临床资料不完整或失访。

1.3 治疗方法

（1）改良DCF方案化疗：多西他赛注射液60 mg/m2静脉滴注，d1;奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注，d1;5-氟尿嘧啶注射液400 mg/m2静脉滴入，d1～d2;5-氟尿嘧啶注射液600 mg/m2持续泵入48h，d2～d3。3周为1个化疗周期，均接受4～6个周期的化疗后达到疾病控制。（2）对照组：在疾病得到控制后停止化疗，并给予护胃、镇痛、止吐、营养支持、保肝等支持治疗。观察组：在疾病得到控制后停止化疗，改为替吉奥维持治疗，对于体表面积≤1.25 m2的患者，口服替吉奥胶囊40 mg/次，于早晚各服药1次;对于体表面积在1.25～1.5 m2的患者，口服替吉奥胶囊50 mg/次，早晚各服药1次;对于体表面积≥1.5 m2的患者，口服替吉奥胶囊60 mg/次，早晚各服药1次。维持治疗以3周为一个周期，每2～4个周期评估一次疗效，或是在病情进展、药物不耐受时停药。

1.4 观察指标

（1）近期疗效：在维持治疗6个周期后判断近期治疗效果，根据RECIST标准评价，分成完全缓解、部分缓解、稳定和进展，CR：全部靶病灶消失，且持续时间超过1个月。PR：靶病灶的最长径减少≥30%，持续时间超过1个月。SD：靶病灶的最长径减少<30%，或是增加不足20%。PD：靶病灶的最长径增加≥20%。疾病控制率=CR+PR+SD。（2）毒副反应发生率：记录两组患者的毒副反应发生率，参照WHO标准进行毒副反应的分级，分成Ⅰ～Ⅳ级。

1.5 统计学方法

使用SPSS 23.0软件检验数据，计数数据比较采用x2检验，计量数据比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组的近期疾病控制率比较

观察组患者的近期疾病控制率明显高于对照组患者，P<0.05，见表1。

2.2两组的毒副反应发生率比较

两组的毒副反应均以Ⅰ～Ⅱ级为主，仅有少数患者出现Ⅲ～Ⅳ级毒副反应，两组的各个毒副反应的发生率对比差异均无统计学意义，P>0.05。

3   讨论

随着临床研究的开展，许多临床医师发现维持治疗方式会对乳腺癌、非小细胞肺癌、结肠癌等恶性肿瘤患者的生存期、生活质量等产生一定积极影响[4-5]。本次研究中选择替吉奥胶囊进行维持治疗，结果显示：观察组的近期疾病控制率高于对照组，且观察组的无进展生存时间和总生存时间均长于对照组，P<0.05。两组的毒副反应发生率差异不明显，P>0.05，且多数为Ⅰ～Ⅱ级毒副反应，替吉奥应用安全性较高。替吉奥单药一线治疗晚期胃癌的有效率可达20%～30%，且安全性高，用于晚期胃癌患者的维持治疗中疗效肯定，安全性高。

综上所述，对于胃癌患者应用改良DCF方案一线化疗后应用替吉奥维持治疗疗效肯定，有利于肿瘤控制，延长患者的生存期，且安全性高，值得推广。

参考文献;

[1]赵陈琛，韦炜，顾康生.紫杉醇或多西他赛联合奥沙利铂或顺铂及氟尿嘧啶或替吉奥治疗中晚期胃癌的临床疗效及安全性观察[J].中国基层医药，2019，26（12）：1450-1453.

[2]谢荣盛.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：21-22，25.

[3]陈敬华，申维玺，夏俊贤，等.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的对比研究[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（2）：134-137.

[4]孙皓.晚期胃癌DCF方案一线化疗后采用替吉奥维持化疗效果观察[J].中国民康医学，2019，31（7）：71-73.

[5]吴旸.晚期胃癌DCF方案一线化疗后继续替吉奥维持化疗疗效及不良反应分析[J].海峡药学，2018，30（12）：122-123.