预见性护理在重症监护室护理中的应用

李华丽

【摘要】目的：分析重症监护室护理中应用预见性护理的效果。方法：临床纳入我院于2018.6—2019.6收治入院的120例重症监护室患者，按照随机数字表法将其分为采用预见性护理的干预组（n=60）及采用常规护理干预的常规组（n=60）。将两组患者心理状况及感染率进行比较。结果：干预前两组患者焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分相比无差异，P>0.05;干预后干预组评分均低于常规组，P<0.05。常规组（66.7%）总感染率显著高于干预组（40.0%），P<0.05。结论：重症监护室护理中应用预见性护理有效缓解患者不良情绪，降低感染率，具有推广应用价值。

【关键词】应用体会;重症监护室;预见性护理;护理不良事件

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.134

由于重癥监护室里收治的患者大部分病情极为严重，同时随着现代化治疗手段侵入性操作增加，提高了患者发生感染可能性，导致患者在面临疾病治疗时易产生焦虑、恐惧心理[1]。而为了给患者提供一个安静的治疗环境，临床对于重症监护室的探视时间及陪护进行限制，间接导致患者长期处于一个封闭空间，并伴随着对疾病的恐惧，对重症监护室患者的心理健康造成极大影响。预见性护理根据患者情况对临床护理风险进行评估，并对患者生理及心理进行干预，通过一系列措施实现优质护理。本文为分析重症监护室护理中应用预见性护理的效果，针对我院120例重症监护室患者展开研究，现报道如下：

1   资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将我院于2018.6—2019.6收治入院的120例重症监护室患者均分为两组。干预组中男女患者比例为24∶36，年龄在25～72岁，平均（45.6±3.2）岁，其中脑梗25例，肾衰竭20例，呼吸衰竭15例。常规组中男女患者比例为26∶34，年龄在24～70岁，平均（46.1±3.3）岁，其中脑梗24例，肾衰竭19例，呼吸衰竭17例。所有患者基本资料一致，P>0.05。

纳入标准：符合临床相关疾病诊断者[2];患者及其家属知情同意并签字。

排除标准：意识、认知障碍者;合并其他系统性疾病者;致病因素尚不明确者。

1.2 方法

给予常规组患者常规护理干预，具体内容如下：定时对患者生命体征进行监测，并协助患者取舒适体位，针对部分长期卧床的患者应预防压疮，可定时翻身或在患者受力部位垫软垫，必要时可应用气垫床;将病室内温湿度调至适宜，保持病室环境清洁干燥;护理人员进行相关护理操作时严格遵守无菌操作原则，避免造成患者感染。

在常规护理基础上给予干预组患者预见性护理，具体内容如下：（1）对患者进行风险评估，根据评估结果为其制定护理风险评估单及针对性的护理计划。（2）环境管理：指导家属出入病室需按照标准穿戴隔离衣，病情危重患者需限制家属探视，定时进行通风换气，对病室进行消毒，确保病室内环境安静舒适。（3）心理护理：护理人员应以温和的态度、通俗易懂的语言与患者建立沟通，疏导患者不良情绪，并给予患者鼓励，使患者焦虑情绪得到改善。（4）饮食干预：针对患者病情及个人喜好为患者制订饮食计划，叮嘱患者进食高纤维、高蛋白食物，保持正常营养摄入。（5）并发症护理：护理人员因定时为患者翻身，预防压疮，对于眼睑无法正常闭合的患者可将浸湿的纱布敷在眼部，护理人员操作时应注意消毒隔离，采用一人一物一巾的护理方式，避免发生交叉感染。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者干预前后心理状况，根据焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自评量表（Self-Rating depression scale，SDS）评估[3]，上述评分分值均为100分，分值越高代表患者心理状况越差。

（2）对比两组患者干预前后感染发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2   结果

2.1 干预前后SAS及SDS评分比较

干预前两组患者SAS及SDS评分相比无差异，P>0.05;干预后干预组评分均低于常规组，P<0.05，见表1。

2.2 干预前后感染发生率比较

常规组（66.7%）总感染率显著高于干预组（40.0%），P<0.05，见表2。

3   讨论

为了给予患者良好的康复环境，重症监护室在家属探视及陪护等方面有限制，导致患者在面临疾病折磨时无法得到家人的陪伴与支持，导致内心焦虑、恐惧等情绪不断增大，同时由于病情原因，患者发生感染的概率较大，对患者的生理及心理均造成了影响[4]。

预见性护理是近几年来出现的一种新型护理方式，针对护理中的风险因素进行评估，并采取高质量的预防性护理措施，可有效提高护理效果[5]。本文研究中，干预前两组患者SAS及SDS评分相比无差异，P>0.05;干预后干预组评分均低于常规组，P<0.05。常规组总感染率显著高于干预组，P<0.05。通过对患者临床护理风险进行评估，提前预防，降低风险事件发生率，由于护理人员是患者在治疗过程中最常接触到的人员，在无法获得家人支持的情况下，护理人员应给予患者关心、关爱、支持及鼓励，及时缓解患者不良情绪，拉近护患之间距离;并为患者制订适宜的饮食计划，指导患者根据计划进行饮食，针对部分患者情况进行并发症护理，防止并发症的产生加重患者病情、降低治疗效果。

综上所述，重症监护室护理中应用预见性护理可有效缓解患者不良情绪，降低感染率。

参考文献：

[1]宋继红.预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果分析[J].山西医药杂志，2020，49（6）：730-731.

[2]邵姗姗，李海军，苏万鋆.预见性护理对心胸外科重症监护室患者呼吸机耐受率呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度的影响[J].山西医药杂志，2020，48（11）：1455-1456.

[3]王丽，高美萍.预见性护理干预对呼吸重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症的影响研究[J].山西医药杂志，2019，48（18）：2307-2310.