早期功能锻炼在乳腺癌术后患者中的应用效果

师瑞娟

【摘要】目的：探究早期功能锻炼在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法：随机择取2019年5月至2020年5月期间收治的108例乳腺癌手术患者作为研究对象，划分为管理组（早期功能锻炼）与预设组（普通护理），对比护理效果。结果：管理组术后并发症发生率低于预设组，（P<0.05）;管理组生活自理能力高于预设组，（P<0.05）。结论：早期功能锻炼对于乳腺癌术后患者降低并发症风险和改善生活自理能力效果较好，适宜在临床上应用。

【关键词】早期功能锻炼;乳腺癌;术后康复;护理效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.280

乳腺癌对于女性健康危害大，乳腺癌的发病率居于女性恶性肿瘤疾病中首位，随着饮食习惯、环境变化，低龄化女性患乳腺癌风险增加。当前手术配合化学药物属于乳腺癌常规治疗方案，但是患者接受手術切除肿瘤后，上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死、术后出血和上肢抬举受限等并发症会影响预后，延长患者康复时间，还会加重患者家庭的经济负担[1]。乳腺癌患者术后康复护理对于患者预后影响较大，高质量的康复护理能够改善患者的生存质量。基于此，本文主要研究乳腺癌患者术后接受早期功能锻炼效果，见下文。

1  资料和方法

1.1一般资料

管理组年龄为（21～73）岁，平均年龄为（35.97±3.65）岁，单侧乳房切除20例，保乳根治手术7例，乳腺改良根治术例27例;预设组年龄为（21～74）岁，平均年龄为（36.09±3.81）岁，单侧乳房切除19例，保乳根治手术6例，乳腺改良根治术例29例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

预设组患者接受普通护理。

管理组接受早期功能锻炼：护理人员对患者进行康复指导时，需要根据患者受教育程度进行专业的早期功能锻炼。早期功能锻炼可分为三个阶段，（1）第一阶段：在病房中进行患侧上肢功能锻炼，乳腺癌患者术后需要避免皮下积液，术后需要放置负压引流管三天，患者需要卧床，可锻炼手部和腕部功能，可采取伸指、握拳以及曲腕，每次锻炼时间为10分钟左右，一天共锻炼四次。手术后二十四小时可进行指关节联系，用以促进血液循环，术后两至三天即可进行旋转腕关节运动，手部和腕部肌力上升后，可降低并发症风险，同时为下一阶段锻炼进行前期准备。（2）第二阶段：患侧上肢功能锻炼，需要锻炼背部斜方肌、背阔肌以及肱二头肌等肩背部核心肌群，强化核心肌群力量后可增强患侧手臂肌力，达到肌肉代偿功能，强化核心肌群力量后还可预防肌肉萎缩以及组织瘢痕挛缩，术后4至5天，需要进行肘关节练习，使用健侧托住患侧，肩关节前屈90度，上肢平伸后用健侧手扶住肘关节进行屈曲活动。术后五至七天，即可进行肩关节功能练习，使用检测手托付住患侧手，将患侧拇指上举后尽量伸直，保持15秒，连续做十组动作。术后两周，当皮瓣与胸壁贴合良好后，可进行肩关节外展以及内收活动，可使用患侧手摸对侧耳朵，记录患者每日手指上举高度。（3）第三阶段：进行强化训练，使用器械进行辅助训练。可使用划船器、腕关节内外旋器以及肘关节屈伸器进行辅助锻炼。康复训练过程中不能操之过急，循序渐进增强锻炼强度。

1.3观察指标

（1）两组患者并发症发生率;（2）两组患者生活自理能力。

1.4统计学方法

SPSS17.0导入数据，P低于0.05有统计学意义。

2  结果

2.1并发症发生率

表1，管理组并发症发生率低于预设组，（P<0.05）。

2.2生活自理能力

表2，管理组生活自理能力高于预设组，（P<0.05）。

3  讨论

乳腺癌手术后，有上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死、术后出血和上肢抬举受限等并发症风险，发生上肢水肿的原因主要是由于手术清理病灶导致上臂淋巴管受创，淋巴引流受到阻碍后，将会导致上肢水肿，此外手术包扎导致腋静脉受到压迫，血液循环受阻，最终形成静脉回流障碍。乳腺癌外科手术治疗创面过大，引发的渗液、渗血，引流管引流不畅、创口包扎不到位将会引发皮下积液。皮瓣坏死与手术创面供血不足有关，供血不足与手术操作关系密切，手术过程中皮瓣分离过薄、术中引流不到位、缝合张力过大均会引发皮下积液以及感染，过度加压的包扎方式阻碍皮肤微循环，患者体质弱等原因均会导致患者术后发生皮瓣坏死。手术过程中止血不彻底、手术后体位变化引发结扎线脱落以及负压吸引不当均会引发术后出血[2，3]。手术疼痛以及术后不适将会导致患者术后患肢活动量减少引发上肢抬举活动受限，手术需求切除患者部分胸部皮肤术后瘢痕挛缩将会导致上肢活动能力受限。术后进行早期功能锻炼可让患者恢复正常肢体功能，改善生活质量。接受早期功能锻期间，考虑到癌症对于患者造成的应激刺激较强，患者接受手术治疗后极易发生抑郁以及焦虑等负面情绪，陷入负面情绪后将会影响患者机体免疫力，对于患者疾病转归影响较大，因此患者术后还需要接受专业的心理康复指导[4]。

综上，乳腺癌患者术后接受早期功能锻炼，可降低并发症风险，提高生活自理能力，提倡应用。

参考文献：

[1]闫静.循证护理干预对乳腺癌改良根治术后患者的影响[J].中国药物与临床，2018，（11）.2089-2090.

[2]许丹丹，周峥.循证护理对老年乳腺癌病人术后生活质量的影响[J].实用老年医学，2018，（8）.789-791.

[3]冷长瑜，董彬.基于循证理念的个体化护理对预防乳腺癌乳腺切除术后并发症的应用价值[J].河北医药，2018，（1）.143-148.

[4]孙彩萍，宣锦花，秦凌云，等.循证护理在乳腺癌术后患者康复中的临床效果观察[J].贵州医药，2017，（7）.776-777.