多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及价值研究

于水江　　

【摘要】目的：探究多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及价值。方法：将老年顽固性心衰患者作为此次研究的主要对象，选择电脑随机分组方式进行分组，共100例，对照组采取多巴胺单独治疗、观察组采取多巴胺結合硝普钠持续静脉泵入，并将两组治疗后的各项指标进行对比，以明确效果。结果：观察组左心室舒张末期内径（57.25±1.12）mm、左心室收缩末期内径（39.25±1.45）mm低于对照组、搏动输出量（52.25±1.45）mL、左心室射血分数（50.52±1.45）%高于对照组，P<0.05。观察组老年顽固性心衰患者治疗效果优于对照组，P<0.05。结论：多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效十分显著，并且能够显著提高患者心功能，值得研究和推广。

【关键词】多巴胺;硝普钠;持续静脉泵入;治疗;老年顽固性心衰;疗效

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.251

在老年人常见病中，顽固性心衰十分常见，该疾病具有病程长、病情严重、难治愈等特点，主要以在轻微活动时出现发绀、水肿、咳嗽、纳差和呼吸困难等症状作为临床表现，对于该类疾病，应以缓解心衰症状作为治疗关键[1]。目前临床对于该疾病一般以常规治疗为主，但效果不显著，并且病情控制效果不佳，导致其应用受到限制。本文目的在于探究多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效及价值，具体内容见下文。

1  资料/方法

1.1基线资料

此次研究的试验对象为老年顽固性心衰患者，收治时间在2018年5月至2019年10月，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）符合中华医学会心血管分会2002年制定的“慢性收缩性心力衰竭治疗建议”中有关顽固性心衰的诊断标;（2）年龄大于等于60岁;（3）NYHA分级在Ⅲ-Ⅳ级;（4）此次研究获得患者和家属的知情同意。排除标准：（1）排除伴有甲状腺功能低下、严重心律失常患者;（2）排除不易纠正的低血压患者;（3）排除合并原发瓣膜病变，比如单纯性二尖瓣狭窄等;（4）排除合并严重急慢性感染者。

观察组年龄62岁～85岁之间，年龄平均值（73.51±1.32）岁，其中男38例、女12例;病程1-8年，平均病程（4.51±1.32）年;心功能分级：Ⅲ级共20例、Ⅳ级共30例。对照组年龄63岁～85岁之间，年龄平均值（74.22±1.65）岁，其中男39例、女11例;病程2-8年，平均病程（5.20±1.52）年;心功能分级：Ⅲ级共21例、Ⅳ级共29例。两组性别、年龄等各项基本资料的比较中，P>0.05则提示此次数据具有可比性。

1.2方法

对照组采用多巴胺治疗：

初始30分钟每分钟1ug/kg、30分钟后改为每分钟1.5ug/kg，行持续静脉泵入治疗;再结合患者病情变化适当调整剂量，但最大剂量应在每分钟5ug/kg以内。

观察组采用多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗：

在对照组基础上给予其硝普钠持续静脉泵入治疗：初始剂量为每分钟0.2ug/kg，每10分钟增加0.1ug/kg，再结合患者表现给予其持续泵入剂量，但最大剂量应在每分钟1.5ug/kg以内。

1.3观察指标

比较2组心功能指标、治疗效果。

疗效判定[2]：患者经治疗后，水肿完全消退，且肝脏缩小在2厘米以上，心功能改善2级以上，视为显效;患者经治疗后，水肿症状明显减轻，肝脏缩小在2厘米以内，心功能改善在1-2级，视为有效;患者经治疗后，症状和心功能均未改善，视为无效。

1.4统计学方法

此次研究中计数资料、计量资料分别用x2检验、t检验，统计学处理选择SPSS24.0软件，P<0.05表示对比数据存在明显差异。

2  结果

2.1对比2组心功能指标

观察组心功能指标优于对照组， P<0.05。如表1：

2.2分析治疗效果

观察组老年顽固性心衰患者治疗效果优于对照组，P<0.05。如表2：

3  讨论

心衰即心力衰竭，该疾病主要是由各种心脏疾病所引起心功能不全的一种综合征，为临床常见危急重症，具有病程长、病情发展迅速、难治愈等特点。而顽固性心衰主要是指患者经过多种对症治疗后病情仍未得到改善，比如利尿、扩张血管、氧疗、限盐、强心、去除诱因等等，也是导致患者死亡的重要因素。而在本次研究中，通过采用多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗，其中多巴胺能使人体心脏输出量得以增加，并且能够使肾脏血流量得以增强，促进肾脏功能的提高，使其水钠排出效果得到增强[3]。通过给予患者小剂量多巴胺持续治疗，能够使患者体内水钠平衡得以重建，并且能够使其心脏负担得以降低，以达到提高患者心功能的目的。硝普钠主要由亚硝基组成，该药物能够促进平滑肌的舒张，在进入人体后，能够使外周血管阻力得以下降，提高心室射血量，使其心输出量不足症状得到改善。通过将上述两种药物进行联合应用，能够产生较好的协同作用，改善患者各项临床症状，以利于病情早期缓解。

综上所述，多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效十分显著，值得进一步推广与探究。

参考文献：

[1]雷建萍，张继萍.急性心力衰竭应用硝普钠联合多巴胺用药方案的治疗效果[J].中国药物与临床，2020，20（16）：2719-2720.

[2]王京，高燕，张隽.托伐普坦联合多巴胺和呋塞米对顽固性心力衰竭患者心功能及各实验室指标的影响[J].药物评价研究，2020，43（1）：91-94.

[3]李云曌.巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2020，29（1）：54-58.