观察通腑消胀活血解毒汤、阑尾切除术联合治疗化脓性阑尾炎的临床价值

张力

【摘要】目的：分析给予化脓性阑尾炎患者通腑消胀活血解毒汤以及阑尾切除术的治疗效果。方法：对照组应用开腹阑尾切除术治疗，观察组则联合应用通腑消胀活血解毒汤以及阑尾切除术进行治疗。结果：观察组术后的引流管拔除时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间均早于对照组P<0.05;观察组术后并发症率为2.63%，对照组为13.16%，P<0.05。结论：对于化脓性阑尾炎患者给予通腑消胀活血解毒汤及阑尾切除术进行联合治疗效果满意，可加快其康复进程并预防术后并发症。

【关键词】化脓性阑尾炎;阑尾切除术;通腑消胀活血解毒汤;效果

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.199

化脓性阑尾炎患者多数为急性发病，其癥状为右下腹疼痛，目前手术切除是该类患者的主要治疗措施，传统的开腹手术应用广泛且术式成熟，然而出血量较多，术后并发症率偏高。腹腔镜阑尾切除术的微创优势显著，可有效缓解疼痛感并加快康复进程。然而化脓性阑尾炎患者的病情较重，术后腹腔感染以及肠黏连等并发症率偏高，影响整体手术效果和康复质量。通过给予中医药辅助治疗有利于改善机体炎症状态，加快康复进程[1]。以下将分析为化脓性阑尾炎患者提供通腑消胀活血解毒汤以及阑尾切除术进行联合治疗的价值。

1  资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2020年2月本院76例化脓性阑尾炎患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄23～71岁，均值为（40.3±1.2）岁;发病至入院时间1～6h，均值（2.3±0.2）h。对照组：38例，男19例/女19例：年龄22～72岁，均值为（40.2±1.3）岁;发病至入院时间1～6h，均值（2.2±0.2）h。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组应用传统开腹阑尾切除术治疗，术中行气管插管常规全麻，作腹部手术切口，依次切开皮肤和皮下组织，直视下探查腹腔状况，明确回盲肠分布，如腹腔内有脓液需给予处理，顺结肠带探寻阑尾，提起阑尾，对阑尾动脉进行分离夹闭，阑尾根部以分离钳进行夹紧，并于根部进行结扎，阑尾剪断，再以电刀对患者阑尾残端充分灼伤。腹腔内液体充分吸尽，生理盐水充分冲洗，常规置入引流管，缝合手术切口，在手术后提供抗感染治疗、对症支持治疗。观察组则联合应用通腑消胀活血解毒汤以及阑尾切除术进行治疗，其中手术方法同对照组。中药方剂如下：延胡索、生大黄均为12g，蒲公英为30g，川楝子、枳实以及郁金均为10g，败酱草为20g，木香为9g以及芒硝为8g。在此基础上随症加减，如呕吐者增加半夏和生姜各10g，合并腹胀者增加莱菔子以及川朴各10g。以上中药以水进行煎煮，最终取汁300毫升，每日口服一剂，并分为三等份分别于早中晚口服，服药时间为手术后约8～24小时，并服用至患者呕吐和腹胀等情况完全消失为止。

1.3评价标准

（1）对比2组的术后康复进程指标，如引流管拔除时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间;（2）统计2组术后并发症，如肠梗阻、切口感染、肠黏连以及腹腔积液等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2   结果

2.1术后康复进程指标对比

观察组术后的引流管拔除时间、下床活动时间、肠道功能恢复时间均早于对照组P<0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组术后并发症率为2.63%，对照组为13.16%，P<0.05。

3  讨论

化脓性阑尾炎患者的病因十分复杂，如暴饮暴食、感染等使得气滞血瘀，腔内压上升浆膜充血，针对该类患者需及早给予手术治疗。开腹阑尾切除术是目前对该类患者治疗的主要措施，具有操作简单、疗效确切等优势，然而术中操作对于患者胃肠功能造成一定损伤，使得手术后腹胀以及腹痛等发生率较高，甚至可能出现肠黏连以及肠梗阻[2]-[3]。祖国中医学认为，腹腔镜阑尾切除术后患者脏腑功能紊乱使得气机升降紊乱，进而诱发腹胀、恶心以及排便、排气障碍等情况。在手术基础上，给予通腑消胀活血解毒汤进行治疗可促进祛瘀排脓以及清热解毒，有利于改善患者的腹胀及腹痛等情况，并降低并发症率[4]。本研究显示，观察组的术后康复进程指标优于对照组，并且并发症率低于对照组。表明在开腹阑尾切除术的基础上增加通腑消胀活血解毒汤，可有效提升化脓性阑尾炎患者的治疗价值。

综上所述，对于化脓性阑尾炎患者给予通腑消胀活血解毒汤及阑尾切除术进行联合治疗效果满意，可加快其康复进程并预防术后并发症。

参考文献：

[1]杨树剑，王巍.化脓穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后早期应用中药治疗的临床疗效观察[J].中国社区医师，2020，36（25）：97-98.

[2]陈林.急性化脓性阑尾炎手术及术后抗感染治疗的临床效果分析[J].医学美学美容，2020，29（16）：45.

[3]张峰，何艳.腔镜阑尾切除术治疗老年急性化脓性阑尾炎效果观察[J].健康之友，2020，28（19）：155.

[4]姜纪清.腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎患者VAS评分及并发症的影响[J].基层医学论坛，2020，24（14）：1967-1968.