高危妊娠日常管理措施

施学莉

【摘要】高危妊娠是妊娠时自身体征变化、胎儿发育异常引起高风险性妊娠，妊娠不同时期都会有并发症的风险，引起流产及胎儿异常发育等结局，使产妇、胎儿健康受到严重的威胁。近年来，随着人们健康意识的提升，对妊娠期产检也有了更高的认知水平。定期产检对于高危妊娠产妇并发症和妊娠结局会产生积极的影响，对于筛查高危妊娠疾病具有重要价值。孕妇怀孕分娩这一复杂过程，如果遇上高危妊娠，应该怎么办？

【关键词】高危妊娠;日常管理;原因

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.188

1  了解什么是高危妊娠

高危妊娠不仅对孕产妇会产生危害，对于胎儿也具有极高的危险性，严重时还会引起难产，危及到母婴的生命安全。临床筛查有高危妊娠孕妇也称作高危孕妇，多合并急慢性疾病、妊娠并发症等疾病类型，受环境、社会等因素影响，都会引起胎儿生长迟缓，发生先天畸形，甚至导致早产、死亡等不良事件。高危妊娠具有较高的危险性，对于产妇产后会明显增加疾病发病率，对于高危妊娠孕妇一定要重点监护，才能控制围产期发病率，避免发生死亡。

2  高危妊娠出现的原因

研究发现，很多原因都会引起高危妊娠，例如：孕妇年龄在16岁以下或35岁以上，有习惯性流产、早产或畸形等生育史，孕期出现羊水过多或过少，胎儿发育异常及胎位不正、胎盘早剥等情况，出现巨大儿、妊高征和畸形等异常。当孕妇自身合并心脏病、肾炎、糖尿病及肺结核等疾病时，孕期有影响胎儿的药物史，与放射线和病毒等有直接接触史[1]。这些都是引起高危妊娠高危因素。

3  高危妊娠怎么办

经临床筛查发现高危孕妇后，要及早开展监护管理，及时处理相关问题，才能有效控制孕产妇与围产儿的死亡率。针对孕妇病因实施治疗干预，例如：妊高征，要对孕妇实施针对性治疗。具体管理措施如下：

3.1高危妊娠的风险评估

从入院开始，就要根据高危产妇评分法进行风险评估，对高危因素进行筛查分析，为产妇建立档案，对产妇相关信息，包括年龄、住址和电话、健康情况、病史等进行记录，产检医师对产妇定期宣教，指导产妇可以正确认知高危妊娠的危害，以此更好的配合临床产检各项工作。

3.2指导产妇要定期接受产检

产妇根据医嘱要定期到院接受产前检查，不能按时产检产妇，医师要及时电话联系，了解未按时产检的原因，与产妇约好产检时间，确保没有遗漏。产检项目针对孕周设计，当孕11-13周筛查胎儿颈项透明层，分析染色体是否出现异常，是否有遗传病;对孕15-20周胎儿，筛查唐氏综合征，分析是否有家庭遗传病史，接受羊水穿刺检查;对孕24-28周接受超声和口服葡萄糖耐量筛查，观察胎儿情况，确定产妇在妊娠期未合并糖尿病;妊娠后期指导产妇每月到院检查，将结果录入档案，将相关信息作为风险评估数据参考。产检中常规体检时一旦发现产妇的血象、血压发生异常，就要及时治疗，使产妇和胎儿健康得到保证。

3.3高危妊娠产妇日常管理

每个阶段定期产检结束后，医师要按检查结果评估妊娠的风险，与前次结果进行对比分析，对检出高危妊娠风险产妇要安排相关治疗，治疗后评估产检结果，风险消失可恢复正常产检和护理管理，如果风险未见改善，就要再次接受筛查，接受复诊和专家诊疗，及时治疗干预，避免产妇和新生儿健康受到影响。有些存在高危妊娠风险产妇缺乏产检意识，不能定期接受产检，出现不良妊娠结局。所以，临床产检要加大定期产检宣传，提升高危妊娠筛查，有效控制产妇妊娠风险发生。定期产检对产妇高危妊娠筛查有着重要价值。定期产检能及早发现妊娠期并发症，及时实施防治干预措施，以此有效降低并发症，产妇生命安全得到保障。通过医师为产妇制定科学分娩划、分娩方式，尽可能减少对胎儿的影响，避免出现不良结局。从产妇首次产检开始，评估妊娠风险，为产妇建立电子档案，掌握产妇基本情况，筛查风险因素，才能利于后期产检中实施针对性检查。定期产检按孕周安排相应检查，可以控制影响胎儿生长的风险因素，以此实对性检查，及时有效干预，对于干预妊娠高危产妇具有重要的意义。例如：其中颈项透明层、彩超、羊水穿刺及唐筛等检查，可以检查出新生儿手遗传病、基因疾病及畸形等疾病的筛查，从而提高出生质量。筛查产妇血象和血压等指标，可以评估产妇的营养情况，确定产妇身体是否健康，针对实际症状表现进行纠正，指导产妇及时接受治疗，可以保证产妇健康和胎儿安全[2]。针对产妇不同阶段风险因素进行评估，提供规范化管理，筛查高危妊娠风险配合针对性治疗，指导接受二次筛查，纠正风险，确认胎儿生长状态。有效管理实施可以使产妇后期产检继续重复检查，管理无效的产妇要由专家诊治，保证产妇生命安全为基础接受治疗，有效控制由于高危妊娠引起的疾病。针对产妇的饮食要实施有效的管理，增加孕妇营养，注重胎儿生长发育，提供充足营养，充维生素、铁、钙等微量元素，才能保证产妇为胎儿提供充足的营养。对产妇家属要实施健康教育，通过多媒体公众号、微信群等方式宣传，同时维护妇幼保健系统，定时维护和发布信息，从而使家属充分了解高危妊娠的危害，可以配合护理管理，指导产妇可以定时到院检查。通过信息系统网络建设，可以保证孕产妇的安全性，强化网络系统管理，规范管理措施的应用，可以提升管理水平，提高产妇的满意度，有效降低新生儿发生并发症。例如：妇幼保健系统可以提高首诊医生责任制，通过同院医生工作站联系，保证产妇信息的共享，接诊时可以对产妇基础信息做好登记和共享。通过系统对信息分级处理，能提高管理效率[3]。

4  总结

总之，高危妊娠产妇通过妊娠风险评估和合并症筛查，加强临床管理和干预，通过规范服务管理，使用妇幼保健系统与社区卫生中心联系，使高危妊娠产妇的筛查可以落實到位，可以提升管理水平，避免出现不可控的风险，使母婴安全得到保障。

参考文献：

[1]李砚颖.北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素分析及管理对策[J].临床合理用药杂志，2016，（18）.43-46.

[2]郑林英.对256例高危妊娠孕妇的危险因素分析[J].中国医药指南，2013，（23）.466-467.

[3]谷翠绵，唐棠.定期产检对高危妊娠筛查的临床价值研究[J].人民军医，2020，63（11）：1110-1112.