生殖免疫抗体联合检测在女性不孕不育中的应用价值探析

任静，王春娥

【摘要】目的：探讨罹患不孕不育的女性在诊断时，应用生殖免疫抗体联合检测手段价值。方法：选取我院2019年1月至2020年1月收治的女性不孕不育患者40例，设为观察组，同期抽取健康体检者40例，设为对照组，均进行生殖免疫抗体检查，并就指标测验值展开对比。结果：观察组抗心磷脂抗体（AcL）、抗内膜抗体（EmAb）均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较健康体检者，女性不孕不育症患者生殖免疫抗体AcL、EmAb阳性检出率均居更高水平，采用生殖免疫抗体联合检测，可增强该病临床诊断水平。

【关键词】女性;不孕不育;生殖免疫抗体;AcL;EmAb

【中图分类号】R711.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.240

The application value of combined detection of reproductive immune antibodies in female infertility

【Abstract】Objective： To explore the value of combined detection of reproductive immune antibodies in women suffering from infertility in the diagnosis. Methods： Select 40 female infertility patients admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 and set them as the observation group. At the same time， 40 healthy patients were selected as the control group， and all were tested for reproductive immune antibodies. And compare the index test values. Results： The anticardiolipin antibody （AcL） and anti-endometrial antibody （EmAb） of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with healthy persons， the positive detection rates of AcL and Emab of reproductive immune antibodies in female infertility patients are at a higher level. The combined detection of reproductive immune antibodies can enhance the clinical diagnosis of the disease.

【Keywords】female; infertility; reproductive immune antibody; AcL; Emab

不孕不育為多发性妇产科疾病，近年来随着公众不良生活行为增多，加之生活环境发生改变，其发病率呈上升趋势。免疫系统为机体重要维持内部环境稳定的组成，生殖免疫为其重要内容之一，主要针对受精卵、精子、卵子发挥作用。一旦免疫系统出现异常，即可对受精神、精子、卵子构成破坏，进而诱导流产或不孕不育疾病[1-2]。本研究就女性不孕不育患者予以选取，就采用生殖免疫抗体联合检测方案诊断价值展开探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2020年1月收治的女性不孕不育患者40例，设为观察组。本组年龄范围介于25～40岁之间，平均（34.72±2.17）岁;病程范围介于1～16年之间，平均（10.34±1.54）年。同期抽取健康体检者40例，设为对照组，本组年龄范围介于23-41岁之间，平均（34.79±2.14）岁。组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2纳入和标准标准

纳入标准：（1）与《妇产科学》（第7版）相关诊断标准符合;（2）输卵管通畅。排除标准：（1）无人工流产史;（2）合并感染性疾病、内分泌;（3）合并恶性肿瘤者。

1.3方法

均对静脉血抽取，抽取量为3～4mL，于4°C条件下，设置为3000r/min的离心速度，做10min离心操作，对离心后上清液1.5mL选取，于离心管放置，并于-20°C下保存。在检测期间，分别对上述血清样本提取，作常温条件下的解冻处理，并取LE-Ol-B型生物微矩阵分析仪及微阵列芯片展开酶联免疫吸附检测，对两组抗心磷脂抗体（AcL）、抗内膜抗体（EmAb）水平掌握。

1.4观察指标

（1）对比两组抗心磷脂抗体即IgA-AcL指标、IgM-AcL指标、IgG-AcL指标总阳性检出率;（2）对比抗内膜抗体即IgM-EmAb指标、IgG-EmAb指标总阳性检出率。

2 结果

2.1抗心磷脂抗体阳性检出率对比

观察组抗心磷脂抗体即IgA-AcL指标、IgM-AcL指标、IgG-AcL指标总阳性检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 抗内膜抗体阳性检出率对比

观察组抗内膜抗体即IgM-EmAb指标、IgG-EmAb指标总阳性检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

有报道指出，免疫性抗体与女性不孕不育存在密切相关性。其中免疫抗体AcL、AsAb为重要的在不孕不育患者体内分布的过表达抗体[3-4]。上述抗体在患者血清中的表达量虽经测验均表现为升高的情况，但在具体的作用机制上，均有明显差异存在，其中应AcL 抗体而言，可同负性电荷磷脂物质出现自身免疫反应，可发挥对卵子的形成抑制，以及对精子与卵子的结合构成阻止的双重作用，此抗体经检测阳性表达率表现为升高情况时，也显著增加了不孕不育率。就AsAb而言，其包括IgA指标、IgM指标、IgG指标三种不同的类型，为临床早期予以证实的生殖免疫抗体。研究示，在正常机体内，未见AsAb有表达的情况，而在机体存在炎症反应，或生殖系统发生感染时，AsAb阳性表达经测验明显升高。结合本次研究结果示，观察组抗心磷脂抗体（AcL）、抗内膜抗体（EmAb）均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示上述指標用于对女性不孕不育患者的临床诊断工作，所起作用显著[5-6]。研究也表明，对于女性阴道而言，精子属异体抗原，即便机体为正常情况，也会对其排斥，但此种排斥，在体内环境的相互制约下，仍呈平衡状，而受多因素影响，平衡一旦被打破，即可诱导不孕不育发生，外伤、手术、感染均是可促使此种平衡被打破的情况，据此，临床需加大防范力度，以避免生殖系统免疫抗体表达出现增强现象，进而降低不孕不育风险，保障患者生活质量。

综上，较健康体检者，女性不孕不育症患者生殖免疫抗体AcL、EmAb阳性检出率均居更高水平，采用生殖免疫抗体联合检测，可增强该病临床诊断水平。

参考文献：

[1]张瑞芳，楼正清，高丽华，等. 生殖免疫抗体检测在女性不孕不育中的应用价值[J]. 全科医学临床与教育，2016，14（01）：84-85.

[2]黄启当，李泽泳，吴晓昀，等. 抗核抗体联合抗心磷脂抗体、抗精子抗体和抗β_2糖蛋白Ⅰ抗体检测在女性不孕不育中的价值[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（07）：915-916+919.

[3]李松，何学素. 女性不孕症患者生殖免疫抗体检测结果分析[J]. 中国性科学，2016，25（08）：85-87.

[4]陈桂花. 免疫性抗体联合检测对女性不孕症的诊断价值分析[J]. 河南医学研究，2017，26（08）：1431-1432.

[5]李娜. 血清生殖免疫抗体检测对女性不孕不育疾病的诊断价值分析[J]. 医药论坛杂志，2017，38（09）：27-28+32.

[6]高洪杰. 生殖抗体检测在女性不孕不育症诊断中的价值[J]. 中国民康医学，2017，29（16）：45-46.

*通讯作者：

王春娥，南京医科大学附属无锡市人民医院。