小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果

李龙江,史滢琪,徐建军

【摘要】目的：在无痛胃镜治疗麻醉中，采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方式，总结此方案实施效果。方法：选择2019.01-2020.02期间在我科室进行无痛胃镜治疗的88例病人进行调研，将其分为2组，每组均分得44例。两组分别采用不同麻醉方案，总结效果。结果：相比之下对比组病人苏醒时间较长、反之较短，呼吸暂停时间较短、反之较长，意识消失时间较长、反之较短（P<0.05）。结论：在无痛胃镜检查过程中，采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方式，此方案实施效果优异，能够改善病人苏醒时间、呼吸暂停时间、意识消失时间，进而提高无痛胃镜检查效果，此麻醉方案值得临床应用与普及。

【关键词】无痛胃镜;丙泊酚;小剂量舒芬太尼

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.141

无痛胃镜是临床常用的检查、诊断手段，这种检查方式是指在常规胃镜检查基础上使用麻醉药物，使病人在检查结果进入短时间的睡眠、镇静状态，使病人在不知情情况下完成胃镜检查，而且检查完成以后能够快速的苏醒[1]。无痛胃镜具有一定的有异性，现如今这种检查方式已经成为了胃镜检查手段中的首选方式[2]。虽然无痛胃镜检查方式安全性较高，但长时间应用后还会存有一定的缺陷，通常情况下麻醉用药中常用药物为丙泊酚，但为了更好的提升镇痛麻醉效果，则采用联合其他镇痛药物，如下。

1  资料与方法

1.1基本资料

选择2019.01-2020.02期间在我科室进行无痛胃镜治疗的88例病人进行调研，将其分为2组，每组均分得44例。对比组：进行检查病人中，男性、女性分别为21例、23例，年龄在22岁至59岁之间，平均为40.11岁。研究组：进行检查病人中，男性、女性分别为22例、22例，年龄在23岁至60岁之间，平均为40.21岁。病人之间的一般资料经对比结果证实，并无差异，P值>0.05。

1.2方式

对比组采用丙泊酚麻醉方式，取剂量为2ml的生理盐水以静脉注射方式给予病人后以常规速度给予病人剂量为每分钟100mg的丙泊酚，无知觉后实施胃镜检查。

研究组则采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚方案，如下：给予病人小剂量舒芬太尼，剂量为2ml：100μg，丙泊酚以静脉注射方式给予病人剂量为每kg/0.1μg，在按照常规滴注速度注射丙泊酚药物，剂量为每分钟/100mg，无知觉后实施胃镜检查。

1.3指标观察和评价

总结麻醉效果。病人苏醒时间、呼吸暂停时间、意识消失时间。

1.4统计学方式

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行x2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2  结果

对比组：病人苏醒时间为13.36±7.78min、呼吸暂停时间为56.49±12.49s、意识消失时间为29.31±4.78s;研究组：病人苏醒时间为8.59±6.41min、呼吸暂停时间为59.61±11.36s、意识消失时间为26.41±6.17s，相比之下对比组病人苏醒时间较长、反之较短，呼吸暂停时间较短、反之较长，意识消失时间较长、反之较短（P<0.05）。

3  讨论

无痛胃镜是临床常用检查手段，这种检查方式是指在无痛情况下，对病人实施胃痛治疗模式。无痛胃镜检查手段与传统、常规检查方式相比，在很大程度上能够避免胃鏡仪器给病人身体带来的刺激反应，这种检查方式十分适用于存在心理障碍病人中[3-4]。而且无痛胃镜在科学麻醉剂量麻醉下，可缩短检查用时，减少肠道蠕动幅度与频率，能够提高检查效果[5]。无痛胃镜检查实施效果和麻醉手段有很大关系，在以往麻醉中，常用麻醉药物为丙泊酚。丙泊酚更加适用于全身麻醉中，能够良好的维持麻醉现状与效果，而且还能够起到兴奋作用，进而提高麻醉效果。虽然丙泊酚效果优异，但镇痛效果不佳，导致病人在检查中出现体动、咳嗽、不适感，给治疗过程造成直接的影响，这也是导致在无痛麻醉过程中要不断增加丙泊酚所用剂量，进而延长病人苏醒时间，难以发挥无痛胃镜使用优异。基于上述情况，我科室采用了联合小剂量舒芬太尼方式。舒芬太尼属于镇痛药物类型的一种，在使用以后能够结合血浆蛋白，短时间内能够分布在脂肪中，进而起到镇痛作用，而且镇痛时间长，而且这种药物能够通过肝脏代谢经肾脏再排出体外。除上述情况外，舒芬太尼还能够缩短无痛胃镜检查情况，更佳利于术后康复。

综上所述，在无痛胃镜检查过程中，采用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方式，此方案实施效果优异，能够改善病人苏醒时间、呼吸暂停时间、意识消失时间，进而提高无痛胃镜检查效果，此麻醉方案值得临床应用与普及。

参考文献：

[1]刘志毅，龚红艳，唐芳.舒芬太尼复合依托咪酯对胆囊手术患者血流动力学指标的影响[J].药品评价. 2019，16（24）.

[2]李沛函，李丽，杨彦伟，等.超重患者行无痛胃镜麻醉中舒芬太尼和丙泊酚最佳给药时间间隔的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2020，19（13）：1362-1364. DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2020.13.006.

[3]初秀，邵琳，聂晶鑫.无痛胃镜不同入镜时点丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果的比较[J].中国现代药物应用，2019，13（1）：84-86. DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.01.050.

[4]陈嵩涛，次仁旺姆，石阳.高原地区丙泊酚联合芬太尼/舒芬太尼应用于无痛胃镜的临床研究[J].中国医师杂志，2020，22（12）：1860-1863. DOI：10.3760/cma.j.cn431274-20200307-00246.

[5]方艳丽，陈闪闪，赵敏，等.舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响[J].中国合理用药探索，2019，16（10）：177-179，183.DOI：10.3969/j.issn.2096-3327.2019.10.055.

*通讯作者：徐建军，牡丹江医学院。