腹主动脉瘤超声检查早知道

白钰

【中图分类号】R543.16 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.101

近年来腹主动脉瘤的发病率一直在增加。统计数据显示，65岁以上人群腹主动脉瘤的发生率约为8.8%。腹主动脉瘤是体内最大的动脉瘤，与肿瘤不同，腹主动脉瘤是血管瘤。腹主动脉瘤在西方国家尤为常见。在美国，其发病率约为5%以上。在澳大利亚，发病率为8%以上。此病老年人发病率高。腹主动脉瘤破裂导致死亡是美国每年死亡疾病中的第十一大原因。

我国腹主动脉瘤的发病率尚不清楚。 到目前为止还没有人调查过。如果我们估计中国有2亿老年人，那么腹主动脉瘤患者的数量应该在200万左右。该疾病发病率增加的最重要原因是人们生活的改善和人口老龄化的到来。其他原因包括遗传，免疫学，感染性等因素。

1  腹主动脉瘤症状

腹主动脉瘤的主要症状是瘦削的病人可以感觉到肚子上有一个包随脉搏而波动，但肥胖的人不能触摸得到。这是因为腹主动脉已经变宽了，这是一个扩张性的血管瘤。膨胀的动脉会变薄，并可能会破裂。如果发生破裂，严重的腹痛是立即低血压休克、大量出血、腹痛和死亡。腹主动脉瘤通常可能不被注意到，需要检查才能被查出来，如B超，CT可见。

2   腹主动脉瘤检查方法

2.1超声波检查。腹主动脉瘤患者常见的影像学方法包括腹部超声，它可以帮助患者获得疾病的初步筛查。本试验可寻找腹部主动脉壁的异常，并确定腹部静脉器官的血液供应。

2.2血液检查。血常规是诊断各种疾病的基本检验方法。由于部分患者腹主动脉瘤破裂，常规血检结果可帮助卫生专业人员评估失血量和贫血严重程度，指导医师进行针对性治疗。

2.3尿常规。常规尿检可以帮助腹主动脉瘤患者了解肾脏的功能健康情况。一旦发现患者有蛋白尿，血尿等异常，就意味着腹主動脉瘤的发生影响肾脏的正常血液供应，对肾脏的功能健康造成损害和损害。

2.4腹主动脉CT血管造影。腹主动脉CT血管造影是腹主动脉瘤患者最重要的检查方法。这种检查方法不仅可以确定病变部位和血管扩张的严重程度，而且可以及时了解动脉瘤破裂和瘤内血栓的存在。

多项检查结果相结合可以帮助腹主动脉瘤患者的及时诊断，因此我们必须深入认识到综合检查对腹主动脉瘤诊断和治疗的重要性。早期诊断和有效治疗可控制疾病的进展，帮助患者尽快治愈疾病，消除腹主动脉瘤的危害。下面我们详细说说腹主动脉瘤超声检查相关事项。

3  腹主动脉瘤超声诊断要点

3.1真性腹主动脉瘤诊断标准

3.1.1腹主动脉最宽部分的外径为相邻正常段的1.5倍.

3.1.2最大直径3.0cm以上。

可以根据这两个标准之一进行诊断。部的肿瘤样的扩张。用于描述尚未达到动脉瘤诊断标准的动脉扩张情况。对于腹主动脉瓣狭窄，没有具体的诊断标准。如果局部收缩压峰值速度增加100%，则直径狭窄率可诊断为超过50%。

3.2假性动脉瘤诊断标准

3.2.1在血管外可见搏动性血肿，但是无动脉壁回声。临床比较常见的原因是属于医源性的。如动脉穿刺术后。

3.2.2彩色多普勒超声可见腔内出现随心动周期变化而进行变化的血流信号。

当瘤体内完全形成血栓后，血流信号消失。

3.3动脉夹层诊断标准

3.3.1灰阶超声：可见腹主动脉管腔已经被分成两部分，即真腔和假腔，假腔内径一般情况下比真腔内径大。

3.3.2彩色多普勒和脉冲多普勒：显示真腔和假腔内会有不同类型的血流，包括血流方向，流速可能不同。真腔内血流相对比较快，其方向和正常动脉很相似，假腔内血流比较慢而且无规则。

4  腹主动脉瘤超声检查注意事项

4.1受检者应禁食4-8小时，必要时喝水补充胃部。

4.2二维超声波应尽可能地使用彩色多普勒超声波技术、彩色血流成像技术和彩色多普勒成像技术。

4.2.1探头的频率应为2.5-5.0MHz。

4.2.2在血液流动和声波之间的角度越小，效果就越好。

4.2.3壁滤波，可根据需要进行设置。

4.2.4样品体积被放置在流束或异常流动区域的中心。

4.2.5一般来说，彩色多普勒血流成像的颜色为红色，表示血液流向探头，而蓝色表示血液流向探头。

4.3受检者通常处于仰卧位，必要时则处于左仰卧位或右仰卧位。

4.4检验方法

4.4.1二维超声波成像

（1）将探头放置在剑突下，并扫描横截面以确定腹主动脉的位置。

（2）探头的声束瞄准腹主动脉，并从上到下或从下到上连续扫描。横截面观察从膈下动脉开始到髂共同动脉的分叉水平开始。必要时添加项目，并在扫描中包括髂共同动脉。

（3）探针与腹主动脉对齐，旋转90度扫描腹主动脉的纵部分。扫描的起点和终点与横截面点相同。

（4）对病变区域的血管段向多个方向和切片进行扫描。

（5）常规腹主动脉扫描应关注隔膜、肠系膜上动脉和左、右髂共同动脉分叉。

4.4.2彩色血流显像

（1）当腹主动脉呈二维横断面或纵断面剖面清晰显示时，可进行①血流成像。

（2）为了获得没有背景噪声的最大颜色灵敏度，调整了颜色图像的阈值和颜色增益。

4.4.3频谱多普勒检查

（1）加入二维腹主动脉或彩色血流通道。

（2）调整血流曲线坐标值，使其略大于血管的峰值速度。

（3）仔细调整采样门的上、下、左右位置，获得最大峰值速度，清晰显示光谱曲线。

5  腹主动脉瘤治疗效果

腹主动脉瘤可通过外科手术和人工血管融合术进行治疗。这两种手术治疗都非常完美，治愈率很高。因此，病人不必太担心这个问题。对于外科治疗，我们应选择可靠的大中规模三年级医院。不要选择小医院。由于小医院的诊疗设备不太齐全，医务人员工作经验较少，很可能由于实际操作不良而发生事故。而在治疗后，也要做好相关的护理措施。只有这样，人体才能迅速修复健康。

6  腹主动脉瘤日常护理

6.1日常生活中不能剧烈运动，因为有些运动容易增加腹压的现象。此外，临床医生认为，便秘或打喷嚏的患者可能会增加腹部压力，所以尽量防止这种现象。

6.2一般来说，我们必须注意适当的休息，以确保良好的睡眠，通常不能吃太多，因为暴饮暴食容易导致腹部压力增加。此外，在生活中，要注意不要挤压腹部，否则易加重病情。

6.3患者在日常生活中，一定要注意控制个人血压，平时也要注意控制个人情绪，情绪起伏易导致病情加重，也会在一定程度上影响个体治疗。

腹主动脉瘤通过超声检查可以诊断，此病严重影响患者的身体健康，不容忽视。因此我们日常发现身体不舒适时，要及时检查，了解真实病情，及时治疗，可以避免疾病的继续恶化，有助于早日康复