日本社区养老对我国的借鉴意义

2020-10-30秦明明张栋浩

就业与保障 2020年13期

文/秦明明张栋浩

日本对于社区养老服务的研究和开发始于20世纪中后期，经过几十年的发展，现已趋于完善，有着完备的法律体系和政策支撑，服务形式多样且新颖[1]。相比而言，我国关于社区养老服务的研究起步时间晚，发展至今虽取得了一定成果，但仍存在诸多问题和不足之处。现阶段，必须通过建立完善的社区养老服务体系来应对日益加剧的老龄化问题。因此，我们可以学习日本的经验并结合我国国情对其合理利用。

一、现状分析

日本是典型的老龄化社会，老年人口数量在全国总人口数量中的占比逐年递增。伴随着总人口的下降和老年人口的增加，需要护理的人数也持续增长。仅2013年，就已经有500多万人需要重点护理，详细数据如图1所示。

图1 日本老年人口结构变化图（1950-2016年）

由图1可知，从20世纪50年代开始，日本老年人口一直保持增长趋势，截至2016年，日本80岁以上高龄老人已达到1045万人，75岁以上老年人口也达到了1697万人，65至74岁之间的老年人口则有1764万人，高于65岁的老年人口已达到3461万人，据统计，日本老年人口在国民人口总数中的占比超过了27%。近些年，日本老年人口数量仍保持稳定增长，甚至已超过全国总人口的四分之一，老年人口增长率高于出生人口增长率，且预计老年人口增长率仍会持续上升。

二、社区养老服务的相关定义

社区养老是指以家庭为核心、以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。目前，社区养老服务形式主要有两种：日托及上门服务。主要通过建立老年福利机构、老年活动中心、老年服务中心、设立老年人才市场等来满足老人实际生活需要和精神需求[2]。社区养老的特点是让老年人既能感受到家庭的温暖，又可以接受社区服务机构的专业服务和帮助。

社区养老的概念与内容都与家庭养老和社会养老存在一定差异。不过，社区养老模式兼具了二者的优点，也弥补了两种养老模式的短板，是符合我国当前社会现状的一种新型养老模式。

三、日本社区养老的内容及特点

早在20世纪六七十年代起，日本就受到老龄化问题的困扰[3]。针对日益严重的人口老龄化问题，有关学者提出了类似城市社区居家养老模式的概念，使老人既可以得到子女的照顾，又可以根据自身实际情况接受社区养老服务。内容大致包含以下三种：居家服务、区域密集型服务、机构服务，详细内容如图2所示。

图2 日本社区嵌入式服务类型

上门服务主要有两种：上门护理及上门医疗。其中，上门护理主要由各级政府部门根据需要指定具有护理资格的人员上门提供专业服务，护理内容涵盖身体护理和生活帮助。服务内容、时间、时段等不同产生的服务费用也存在一定差异。上门医疗服务主要是指由专业部门指派专业的医生或护士到老人家中提供医护服务，如上门康复指导等。日间照料服务则是指老人在机构接受专业人员的照料服务。照料内容包括老人的接送、身体检查、饮食等。

2006年，日本又产生了区域密集型服务这一模式，服务内容主要包含为照护等级高的老人提供定期巡查和24小时应急服务；为失智老人提供照料以及组建家庭服务小组；借助小型老年人照护机构对社区内老人提供全方位服务。区域密集型服务对固定工作人员的配备和人员专业水平要求很高，以此来确保老人不论是在家中还是在照护机构都可以得到专业及时的照料。

日本社区养老服务之所以取得了较好的效果，与民众、社会机构以及政府的积极参与密切相关，其特色在于以下几点：

（一）完备的法律体系

自20世纪步入老龄化社会以来，日本政府针对养老服务出台了多部法律。其中，与社区养老服务相关的就有近十部，它们共同构成了日本完备的养老服务法律保障体系。

（二）政府和社会组织的积极参与

政府主导参与建设部分养老机构，养老机构每年的养老服务支出和人员薪资也均由政府买单。此外，很多社会机构及相关企业也积极参与社区养老服务中，随着养老服务市场竞争的加剧，进一步推动了养老服务质量的提升。

（三）服务组织形式多样

现阶段，日本社区养老组织形式主要包含以下四种：一是政府主导型养老组织，组织内部的工作人员和管理层均由政府指派；二是政府扶持的社会组织，如老年福利协会等；三是志愿者及其组织，他们主动参与到老年服务中来，服务照料老年人的生活；四是企业型养老，指的是以企业为主导为老人提供服务。

四、日本社区养老服务的借鉴意义

（一）健全社区养老服务相关的法律体系

相关政策及法律法规是社区养老服务发展的基础和前提，完善的政策法规在日本社区养老服务中起到了关键性、指导性的作用。因此，我国应当结合社区养老服务发展实际，充分吸取不同地区成功和失败的经验并加以总结，对于成效好的制度加以宣传推广，对于收效甚微或不起作用的方法可以予以摒弃。

（二）强化老年服务专业人才的培养

日本高质量的社区养老服务得益于专业水平高、思想素质高的专业服务人才。现阶段，我国应加强养老服务人才的培养，在各高校中设立相关专业，确保每年可以为我国养老事业输送更多的专业化人才，并出台相关政策充分保障这一群体的权益。同时，还要对志愿者进行岗前培训，使不同岗位的志愿者都能掌握一定水平的专业知识和技能，科学高效地为老人提供服务，使他们充分认识到专业知识的重要性，吸引更多人参与到老年服务志愿者的行列当中。

（三）进一步完善老年服务体系及中高龄人力再运用

不同老人的身体健康状况、受教育程度等均存在一定程度的差异，因此对服务就产生了多样化的需求，这就要求我们像日本的养老体系学习，建立完备的、能够满足各种不同需求的服务体系。在这一过程中，我们要不断强化基层老年服务队伍的建设，依照不同区域的地区特色，打造符合本地区实际需要的服务体系，加快形成以政府为主导，全民参与、全民关怀的由中国特色的老年服务体系。

（四）政府和企业积极参与，加大资金扶持力度

养老服务主要具备以下特征：投资额大、回报周期长、产生效益低。因此，养老服务长期处于投资不足的状态。正因如此，政府要高度重视养老服务相关产业的发展，加大资金投入力度，坚决贯彻落实《关于加快发展养老服务业的若干意见》中的相关要求，定期出台相关优惠政策，吸引社会资本的投资，加大社会力量在整个养老服务体系中的比重。对于部分非政府养老组织机构，政府不能排挤打压，要给予适当的补贴和扶持，鼓励其发展成长。不断创新养老服务形式，鼓励企业或个人承包管理养老服务机构，使其积极参与到养老服务工作中来，从而进一步推动我国养老事业的发展完善。