内分泌代谢指标与卵巢超声指标在多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者的相关性分析

广东省深圳伟光医院（518110）陈志娟 简洁英

多囊卵巢综合征（PCOS）患者临床表现以多囊卵巢，雌激素下降以及雄激素上调等为主，属于终身性疾病之一，临床诊断以及治疗难度均较高[1]。代谢综合征（MS）主要是指因胰岛素抵抗所致的血糖、血脂等代谢异常，且可能参与了心血管疾病的发生、发展[2]，严重威胁患者的生命健康安全。随着近年来人们生活方式的不断改变以及生活环境的日益恶化，PCOS合并MS的发病率存在显著增加趋势[3]，从而使得PCOS合并MS的诊断、治疗以及预防成为临床重点关注的热点。因此，有效的早期诊断PCOS合并MS显得尤为重要，本文探讨内分泌代谢指标与卵巢超声指标在PCOS合并MS患者的相关性报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2019年1月在我院接受治疗的60例PCOS合并MS患者为观察组。年龄最小为20岁，最大为50岁，平均年龄（35.23±6.11）岁；体质量指数（BMI）值为17.7～29.7kg/m²，平均BMI值为（24.11±2.04）kg/m²。另选择同期在我院接受治疗的60例基础体温双相不孕症患者为对照组。年龄最小为19岁，最大为51岁，平均年龄（35.30±6.14）岁；体质量指数（BMI）值为17.2～29.4kg/m²，平均BMI值为（24.15±2.06）kg/m²。两组上述指标比较，P＞0.05，差异无统计学意义。所有患者均知情同意并得到医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 ①内分泌代谢指标水平检测：分别采集所有受试者清晨空腹静脉血，随后采用7060型全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。通过美国拜耳Centaur全自动化学发光免疫分析仪检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平。以放射免疫法完成促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平的检测，具体操作务必以试剂盒说明书为准，相关试剂盒均购自德国西门子试剂诊断有限公司。②卵巢超声指标检测：使用仪器为Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，频率为7.5MHz。选择受试者月经周期第3～5d实施阴道超声检查。选择卵泡数量最多的切面测量卵巢间质面积（SA）、卵巢面积（TA）。同时通过脉冲多普勒频谱进行子宫动脉阻力指数（RI）、卵巢间质动脉RI的检测。上述数据均进行3次重复检测，以平均值作为最后结果。

1.3 观察指标 比较两组内分泌指标水平，代谢指标水平，各项卵巢超声指标水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件，计数数据实施x2检验。计量数据实施t检验。患者卵巢超声指标与内分泌代谢指标的关系予以Pearson相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组内分泌指标水平对比 观察组FSH、LH、T水平均高于对照组，见附表1。

2.2 两组代谢指标水平对比 观察组TC、TG、LDL-C、FPG、FINS水平均高于对照组，而HDL-C水平低于对照组，见附表2。

2.3 两组各项卵巢超声指标对比 观察组SA、TA、子宫动脉RI水平高于对照组，而卵巢间质动脉RI水平低于对照组，见附表3。

2.4 PCOS合并MS患者卵巢超声指标与内分泌代谢指标相关性分析 经Pearson相关性分析可得：PCOS合并MS患者SA、TA均与T呈正相关关系，而卵巢间质动脉RI与FPG、FINS均呈负相关，见附表4。

3 讨论

随着近年来相关报道的不断深入，越来越多的学者发现PCOS与MS存在相同的致病因素，即胰岛素抵抗。PCOS不但会影响育龄女性的生育功能，同时可能引发一系列代谢紊乱[4]，如高血压、高胰岛素血症、糖耐量异常、胰岛素抵抗以及血脂异常等。PCOS患者已然成为MS的高危人群。MS具有高度异质性，且表现呈多样化[5]。因受环境、饮食结构以及遗传等因素的影响，MS的发病率在不同种族、不同国家之间存在明显差异[6]。由于胰岛素抵抗是MS的中心环节，从而可能促使PCOS患者成为2型糖尿病以及动脉粥样硬化等远期并发症的高危人群[7]。PCOS患者所表现的各种代谢异常与MS十分相似，这为临床诊断增加了一定难度。

附表1 两组内分泌指标水平对比(±s)

附表1 两组内分泌指标水平对比(±s)

组别 例数 FSH（mIU/ml） LH（mIU/ml） T（ng/ml）观察组 60 6.04±0.52 12.75±5.20 0.71±0.32对照组 60 4.72±0.49 7.19±3.58 0.57±0.25 t-14.310 6.822 2.671 P-0.000 0.000 0.009

附表2 两组代谢指标水平对比(±s)

附表2 两组代谢指标水平对比(±s)

组别 例数 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L） FPG（mmol/L） FINS（μIU/ml）观察组 60 4.92±1.59 2.13±0.78 2.71±0.72 1.06±0.29 5.73±1.14 26.10±10.28对照组 60 4.03±1.12 0.84±0.25 2.04±0.49 1.55±0.63 4.97±0.68 13.22±5.59t-3.545 12.199 5.959 5.473 4.435 8.526 P-0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

附表3 两组各项卵巢超声指标对比(±s)

附表3 两组各项卵巢超声指标对比(±s)

组别 例数 SA（cm²） TA（cm²）子宫动脉RI 卵巢间质动脉RI观察组 60 1.50±0.24 5.29±1.27 2.91±0.08 0.83±0.03对照组 60 0.72±0.04 2.58±1.14 2.02±0.05 1.44±0.07 t-24.832 12.300 73.075 62.043P-0.000 0.000 0.000 0.000

附表4 PCOS合并MS患者卵巢超声指标与内分泌代谢指标相关性分析(r,P)

本文附表1提示了PCOS合并MS患者存在明显的糖脂代谢异常，且以高血糖、胰岛素抵抗以及高血脂为主要表现特征。分析原因，笔者认为高雄激素属于PCOS发病的重要机制之一，而胰岛素水平的升高会促进LH刺激卵巢合成雄激素，进一步导致血清雄激素水平的明显升高。PCOS合并MS患者本身存在高雄激素以及胰岛素抵抗，两者互相作用、互相影响，形成恶性循环。从而导致了该类患者的内分泌代谢紊乱。此外，本文附表2说明了PCOS合并MS患者存在卵巢囊肿形成，且卵巢间质动脉血流丰富。朱成德等人发现：PCOS患者的卵巢体积显著增大，且卵泡数明显增多[8]。另有报道亦显示了PCOS患者的卵泡数、卵巢体积以及子宫动脉RI值均明显升高，且卵巢间质动脉RI显著降低[9]。上述均可证实超声指标应用于PCOS的诊断中可能具有较高的价值。经Pearson相关性分析可得：本文附表4提示了PCOS合并MS患者的超声指标可能和内分泌代谢指标存在密切相关。究其原因，笔者认为糖脂代谢紊乱与PCOS可能互为因果，相互影响，从而形成恶性循环。因此，临床工作中可能通过卵巢超声指标水平反映内分泌代谢异常情况。

综上，PCOS合并MS患者存在不同程度的接体内分泌代谢紊乱，且卵巢超声指标可在一定程度上反映内分泌代谢异常状况，可将超声检查作为PCOS合并MS早期诊断的措施之一。