跟腱断裂，康复至关重要

孔繁羽

也许大家还记忆犹新，2008年北京奥运会田径赛预赛上，刘翔因跟腱旧伤复发不得不退赛，让人不无惋惜。其实，跟腱断裂这种运动损伤，不仅终止了众多体育明星的运动生涯，同时也在老年群体中高发。

     老年人易出现跟腱断裂

人年轻时，跟腱富含胶原纤维和水分，富有彈性和柔韧性，在高强度的运动下也不容易受到损伤。随着人年龄的增长，日积月累的各种物理、化学因素的损害，跟腱日益衰老退化，一旦受到外力冲击，跟腱很容易发生断裂。所以，对于老年人来说，要注意加强对跟腱的保护，应穿舒适的、柔软的鞋子，后帮一定不能过紧太硬。平时运动时要做足热身活动，平常不运动者更应循序渐进地增加运动量。

跟腱断裂时，患者会突感跟腱部疼痛，有被打击感，甚至可能会听到“砰”的一声，随即出现足踝部运动功能障碍，不能提踵或行走，脚后跟上方逐渐肿胀，触压痛明显。那么，跟腱断裂后该怎样处理呢？

急性跟腱断裂可选择保守治疗或手术治疗，慢性跟腱断裂多由于急性损伤时没有得到正确的诊治导致的。受伤时间太久，肌肉出现牵拉、挛缩，跟腱断裂的两端往往会存在较大的缺损，因此，慢性跟腱断裂需要根据缺损的大小，选择合适的手术方式进行治疗。

康复程序正确

至关重要

适时适量的锻炼可以促进正在生长的结缔组织转变为腱性组织，防止关节粘连僵硬，但过早过度的锻炼又可能面临二次断裂的风险。因此，康复方法要按阶段区别对待。

手术完成后  由于患肢被长腿石膏托固定，最好屈膝45°、踝跖屈30°，以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态。但术后第二天，患者便可以开始活动脚趾和髋关节，以促进血液循环，防止肿胀。

术后3～5天  尽量抬高患肢，以利于静脉血液和淋巴回流，有助于消肿。抬高高度应高于心脏20厘米。此后，患者可持拐下床活动，但患肢不可承重。持拐行走时务必防止意外摔倒或扭伤。

术后2～3周  术后2周左右是跟腱最脆弱的时期，因此长腿石膏托须固定至术后3周。伤口缝线于术后2～3周根据伤口情况予以拆除。之后主张穿着跟腱靴，靴内垫高后跟3～5厘米。此时由于跟腱局部形成纤维连接，具有了一定的稳定性，可持拐部分负重行走，但休息时仍需抬高患肢，且睡觉时同样需要穿跟腱靴。

术后6～8周  跟腱靴内后跟高度可逐渐降低，以每1～2周减少1片为宜，直至完全去除（多在术后3月后）。此时，可定量行踝关节主动屈伸活动，休息时可脱掉跟腱靴。术后7～8周可进行踝关节的伸屈活动——将塑料矿泉水瓶灌满温水后用脚开始滚筒练习。此间，脚面绷、勾活动度会接近正常。

术后3～6个月  慢慢脱离跟腱靴，从慢走开始逐渐过渡至正常行走及快走、提踵练习（一开始可练习双脚提踵，逐渐过渡到单脚接踵），但仍不能做大跳等剧烈运动，至术后6个月可达正常。选择运动场地要安全，不要尝试未进行过的运动，以免由于场地或者动作生疏而拉伤跟腱;运动过程中一定要注意防止摔倒，否则跟腱会再次出现断裂。

手术缝合后跟腱再断裂的概率可低至1%，但早期过度活动，或者未按康复计划执行如过早脱拐行走，或3个月内做跑跳或游泳等运动，均可导致跟腱再断裂。所以患者需遵医嘱，努力进行康复运动，但要运动适当适量。

（摘自《家庭医药·快乐养生》）