超声检查用于妇产科急腹症的诊断与鉴别诊断中的必要性及重要性

赵晶

摘 要：对妇产科临床急腹症患者采用超声检查的方式进行诊断与鉴别，有重要临床意义。本文选择2019年3月至2020年2月期间我院收诊的70例急腹症患者作为临床研究对象，给予其超声检查，并将检查结果与病理检查结果进行比较。以病理诊断结果作为参照标准，采用超声检查得到的数据情况进行比较，结果发现超声检查总计有2例诊断失误，诊断符合率为97.14%，p>0.05。从各个检查出的病症情况来看，除黄体破裂和异位妊娠各诊断失误1例外，其余均诊断无误。诊断结果对比仍不存在统计学差异，p>0.05。针对妇产科急腹症患者，采用超声检查方式对患者病症进行鉴别与诊断，具有极高的诊断率，能够作为临床治疗依据加以使用，可以在临床中推广使用超声检查方式。

关键词：超声检查;妇产科;急腹症;诊断鉴别

中图分类号：R445.1 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2020）10-0240-02

0 引言

在妇产科临床常见病症中，急腹症的发病率较高，该病是因其他疾病引发的剧烈腹痛，其特点是发病突然，病情复杂，病情进展快。临床症状表现为肌紧张、反跳痛、全腹压痛，甚至造成患者休克，如果不能及时确诊进行救治，有很大可能会对患者的生命安全造成严重威胁。因此，针对急腹症的救治要遵循早确诊、早治疗的原则。但是，急腹症患者的病发部位主要是位于盆腔内或者腹腔内的脏器，因而急腹症的临床症状与急性胆囊炎、急性胰腺炎等多种疾病的临床症状具有很大的相似性，这对于急腹症的确诊带来了很大的难度，导致在临床实践中极易出现误诊的情况。因此，寻找一种有效、便捷的诊断方法称为急腹症治疗的当务之急。在近些年的临床实践中，通常采用超声检查的方式对急腹症进行诊断，鉴于上述论述，本文对超声检查在急腹症中的诊断与鉴别价值进行讨论与分析。

1资料与方法

1.1 一般临床资料

选择2019年3月至2020年2月期间我院收诊的70例急腹症患者作为临床研究对象，患者年龄最小为18岁，最大为47岁，平均年龄为（34.78±5.36）岁;患者腹部疼痛时间从30min到2h不等，阴道出现流血症状的时间从1h到15d不等，出血量平均保持在200ml到300ml之间，同时还兼有白带异常增多、发热等情况。上述70例患者均经病理检查确诊为急腹症疾病。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断检查，3.5MHz～7.5MHz为探头频率。患者入院即接受检查，要求患者具备适度充盈的膀胱，仰卧姿势，根据检查需要进行体位的改变。从脐下到耻骨联合上进行横向扫查，针对下腹部，进行 多切面多角度的扫描。密切观察子宫、子宫腔以及相关附件的大小、形态等特征，對于存在包块的患者，要密切观察包块的形态、大小、边界、回声等情况[1]。查看是否有游离液体在盆腔内，观察是否存在液性暗区存在于脾肾隐窝、肝肾隐窝。然后对患者阴道部位进行检查，要求对膀胱进行排空、选取膀胱截石位，对盆腔进行多角度多多切面的检查。将上述检查结果进行详细记录。

1.3 统计学方法

实验所涉及的资料及数据均运用统计软件SPSS21.0进行统计，百分数用符号%表示，卡方检验例数和百分数;t检验计量资料及其它指标。用p值判断实验中两组数据的差异状况，如果经对比数据无统计学差异，则P<0.05。

2结果

以病理诊断结果作为参照标准，采用超声检查得到的数据情况进行比较，结果发现超声检查总计有2例诊断失误，诊断符合率为97.14%，p>0.05。（详见表1）

从各个检查出的病症情况来看，除黄体破裂和异位妊娠各诊断失误1例外，其余均诊断无误。诊断结果对比仍不存在统计学差异，p>0.05。（详见表2）

3讨论

妇产科急腹症是一种多发病症，其病种较多，发病较急，病情发展迅速，需要临床治疗中及时确诊，以此才能够给予患者正确的治疗方法[2]。急腹症产生的病因多样，主要包括异位妊娠、流产、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、滋养细胞疾病、急性盆腔炎、前置胎盘等，不同病因造成了急腹症其超声检查特点不同。急腹症发病人群广泛，涉及到的年龄层较为宽泛，其中育龄妇女是发病的主体。

随着超声技术的不断发展，超声检查的诊断准确率普遍高于90.00%，这为临床实践中的诊断提供了极大便利。通过超声检查方式，以影像手段探查患者子宫的形态、大小、回声情况，观察是否存在肿块，以及肿块的具体情况等。以此为根据能够对患者急腹症的具体发病原因、病患部位、发病程度等进行了解和诊断。通过了解患者急腹症程度，能够对于采取保守方法治疗的患者的病情观察提供依据[3]。需要注意的是，急腹症患者有的病情原因复杂，仅仅依靠超声检查是不能准确判断患者病因的，因此需要结合患者体征状态及病史等因素进行诊断，以此为依据进行治疗。例如异位妊娠在超声影像上，子宫一般处于正常或者不明显增大状态，子宫内膜增厚情况较为明显，增强回声。在子宫旁会存在包块，但是包块边界较为模糊，回声并不均匀，而且强弱不同等。一般来讲异位妊娠存在较为多样的表现方式，需要仔细鉴别，以免出现误诊。急性胆囊炎也是一种多发于女性的病症，临床症状主要表现为右上腹反复出现绞痛[4]。采用超声诊断，主要表现为胆囊肿大，胆囊壁毛较为粗糙;胆囊壁在超声下呈“双边”影，有增厚症状。腔内可以看大细小粗大不等、密集或稀疏的弱强回声点;胆囊结石以及胆囊颈部结石常常嵌顿其中;当有穿孔症状发生时，可以看到胆囊壁回声存在缺损症状，或者局部外膨;在胆囊壁内部血流情况明显减小等。急性肠梗阻的超声表现主要是能够在超声影像下看见有液体在高速流动，肠壁发生水肿现象，有明显的增厚，黏膜存在严重的褶皱情况，类似于“琴键”。腹部闭合性损伤以脾破裂、肝破裂、肾破裂最为常见，在超声下，影像显示为脏器边缘回声存在中断的现象，并不完整，脏器因为变肿而改变了其原有形态[5]。

上述情况说明了对急腹症进行超声诊断，要准确辨别急腹症与其他类型疾病的不同之处及超声检测的特点。目前在临床实践中，用于妇科急腹症的超声诊断方式主要包括多普勒影像、经腹超声、经阴道超声等几种。经腹超声诊断受到干扰因素较多，例如肠内具有较多的氣体就是造成影像不清楚，无法准确对异位妊娠和盆腔包块进行鉴别，此时就需要辅用多普勒影像和经阴道超声来确诊。当然，上述几种超声方式都各有优劣，在临床诊断需要时有必要联合使用，以弥补单一使用时技术上的不足。

在本文的研究中，以病理诊断结果作为参照标准，采用超声检查得到的数据情况进行比较，结果发现超声检查总计有2例诊断失误，诊断符合率为97.14%，p>0.05。从各个检查出的病症情况来看，除黄体破裂和异位妊娠各诊断失误1例外，其余均诊断无误。诊断结果对比仍不存在统计学差异，p>0.05。这与临床研究中的相关研究结果具有一致性。例如在董丽华等人的研究中[6]，采用超声检查的符合率达到94.00%，说明了本文实验研究的普遍性。

4 结语

综上所述，针对妇产科急腹症患者，采用超声检查方式对患者病症进行鉴别与诊断，具有极高的诊断率，能够作为临床治疗依据加以使用，可以在临床中推广使用超声检查方式。而且随着未来医学科技的不断发展，超声诊断方法将仪器简单、便捷、无创、安全等特点成为妇科急腹症临床诊断的主要方式。需要注意的是，在进行超声检查前，要了解急腹症超声诊断的必要条件及要求，以提高准确性，增强其临床应用价值。

参考文献

[1] 蒋薇，陈勇.超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断研究[J].实用临床医药杂志，2018，38（31）：289-291.

[2] 晏仁杰.超声检查在妇产科急腹症诊断与鉴别诊断中的必要性探讨[J].医药，2017，33（12）：131-132.

[3] 李晓刚.经腹部（TAS）和经阴道超声检查（TVS）联合应用在妇产科急腹症中的应用价值分析[J].中国医药指南，2018，16（8）：25-26.

[4] 高炬，于水清，郑志翠.超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].中国保健营养，2019，29（23）：332-334.

[5] 阎伦梅.超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（23）：149-150.

[6] 董丽华，刘彩珍.超声检查在妇科急腹症诊断及鉴别诊断中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，19（84）：331-333.