警惕热辐射“夺命” 重视现场急救“黄金3小时”

指导专家·胡桃红（火箭军总医院心血管内科主任、教授）

热射病就是最严重的中暑，分为劳力型热射病和非劳力型热射病，高温作业下发生的热射病大多是劳力型热射病。热射病作为一种致命性急症，若得不到及时有效的救治，病死率为20%～60%，50岁以上患者可高达80%。

热射病之所以危险，是因为人体器官都需要在一定正常温度下才能正常运作，这和身体各种酶的生物活性及机体代谢有关，而一旦造成器官损伤，并不总是可逆。当出现多器官功能衰竭时，死亡率极高就不难理解了。

现场急救“黄金3小时”

临床研究表明，热射病病死率与高热持续时间密切相关，超过3小时就会导致严重后果，因此病发后的3小时被称为抢救热射病的“黄金3小时”。在高温环境中，若身边人中暑，在拨打120的同时，应按以下步骤急救：

立即转移：迅速将患者由高热环境转移到通风、阴凉的地方，有条件的话移到空调房间，使其平卧，垫高头脚，迅速解开衣扣，松开或脱去衣物。

快速降温：以物理降温为主要方法，采取头部敷冷毛巾，用冷水或湿毛巾擦拭全身，也可用冰袋降温。或用30%～40%酒精涂擦，同时扇风以快速散热。5～10分钟测一次体温，使核心体温在10至40分钟内迅速降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下。

及时补水：若患者仍有意识，可补充一些清凉饮料，并加入少量食盐，但不要急于补充大量水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。已经昏迷者不要强行喂水，以免引起气道梗阻或呕吐窒息。

紧急转送：一旦患者表现出意识障碍、呼吸急促、皮肤干热，继而体温迅速升高达到40℃以上，并出现嗜睡、昏迷等热射病典型症状时，或出现心跳骤停时，要立即做心肺复苏，并在第一时间转运到有血液净化治疗条件的重症医学科进行治疗，以赢得最佳抢救时间。

怎样远离热射病

户外作业时要少量多次饮水。高强度户外作业会大量出汗，一定要及时补充水分和盐分，少量多次饮水。可以将水壶、水杯罐满绿豆汤或淡盐水，最好每15分钟喝一次，一次400～500毫升。

工作间隙或结束要尽快散热。户外作业中途休息或运动结束时，要马上走到阴凉处或大树下，可以解开衣服扣子，不要扎堆儿和大声说话，最好是静静地坐着，这样可以迅速散热。

需要一个可以纳凉降温的场所。酷暑来临时，在清凉的环境中待上几个小时，有利于机体恢复活力。晚间睡觉时，要警惕室内高温，合理调节室温，保证通风。

多食用一些清淡的瓜果蔬菜。要多食用一些带苦味的清淡饮食，以及含水量较高的蔬菜。桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。