感染科患者医院感染危险因素分析

2020-10-27刘广雪

大医生 2020年8期

关键词：广谱抗菌药感染率

刘广雪

（山东省菏泽市牡丹人民医院，山东菏泽 274000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2019年2月山东省菏泽市牡丹人民医院感染科收治的500例患者开展院内感染监测，其中男性320例，女性180例，排除住院时间未满48 h的患者。

1.2 方法

自制感染调查表，收集患者的姓名、年龄、性别、各种检查、抗菌药物、侵入操作等临床资料。记录院内感染位置和病原菌种类。整理并分析院内感染的主要危险因素。

1.3 诊断标准

根据国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》[1]进行诊断。感染率=感染例数/调查总数×100%

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，以Logistic做多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染率

500例患者中出现院内感染17例，感染率为3.40%。

2.2 院内感染的部位

院内感染部位主要是下呼吸道、血液系统等，见表1。

表1 感染科住院患者院内感染部位分析

2.3 院内感染的病原菌分布

17例感染患者的标本培养结果显示病原菌17株，其中12株革兰阴性菌，4株革兰阳性菌，1株真菌，见表2。

2.4 院内感染单因素分析

通过分析表明，造成院内感染的单因素主要是年龄、WBC、血清白蛋白、肝硬化、侵入操作、广谱抗菌药、住院天数（P ＜ 0.05），见表3。

2.5 院内感染多因素分析

利用Logistic回归分析得出院内感染的独立危险因素主要是年龄、WBC、血清白蛋白、广谱抗菌药、住院天数，见表4。

3 讨论

通常感染科患者病情较为严重，因其自身免疫力较低，极易发生感染[2-4]。院内感染患者如不能得到及时有效控制，则会导致患者康复时间延长，死亡率升高[5-6]。通过对院内的感染情况做到充分了解，对主要危险因素加以预防，并制定有效的预防措施，降低感染率。本研究结果表明，院内感染的主要部位为下呼吸道、血液系统等，原因可能与病房环境有关，因此，对院内感染的防控应当重点关注下呼吸道的感染，经常对病房进行消毒、通风。标本培养病原菌17株，其中12株革兰阴性菌，4株革兰阳性菌，1株真菌。利用Logistic回归分析得，院内感染的单因素主要是年龄、WBC、血清白蛋白、肝硬化、侵入操作、广谱抗菌药、住院天数（P＜0.05），且年龄因素最为显著。由于老年患者各项身体机能下降，免疫力较低，更易发生感染。因此对老年患者应当加强防控，提高护理质量，严格执行消毒隔离制度；对部分严重患者可采取保护性隔离。WBC较低的患者可进行保护性隔离，通过提高营养和服药提升WBC，以此避发生感染。血清白蛋白较低时可用过提高营养或输注白蛋白治疗。在临床中，广谱抗菌药物的使用一定要慎重，细菌的耐药性已经十分严重，伴随多重耐药和泛耐药菌株的产生，增加了对感染的治疗难度，并且容易在医院中传播，所以合理使用广谱抗菌类药物同样可以降低感染率[7-8]。患者住院时间过长时极易与病菌接触，因此容易对患者造成院内感染，所以，在临床的治疗护理中，提升治疗效果和护理质量能够促进患者恢复，减少住院时间而避免院内感染的发生。