探讨半夏厚朴汤与西药联合干预慢性咽炎的临床疗效

余九宏

（南京邮政医院，江苏南京 210007）

慢性咽炎是医院耳鼻喉科最常见病症，是发生在患者咽黏膜、淋巴组织及黏膜下方的慢性炎症，以上呼吸道干燥感、刺激感及异物感为主要临床症状，具病程长、复发率高及并发症多的特点。临床多以西药治疗，可快速缓解临床症状带来的困扰，但西药安全性及可能出现的耐药性对患者治疗依从性造成负面影响，导致治疗效果不佳[1]。

慢性咽炎作为一种临床中常见的咽喉疾病，迁延不愈、经常反复发作是其最为主要的特点，也经常会出现短期症状稍有缓解，此后稍有情绪波动，或吸入各种刺激性气体、呼吸道感染等即可再诱发。在中医学领域，本病类属“喉痹”这一范畴。在中医理论中，气血流通是人体健康的最主要决定因素，气机不利也因此成为“百病始生”的源头。“喉痹”便是“呼吸之门户”——咽喉发生气机不畅的状况，从而造成经络痹阻以至于生病。有鉴于此，治疗慢性咽炎的最主要中医疗法在于调畅气机。中医治疗具有的高安全性及低副作用的特点，使其越来越受到人们的关注与青睐，且中医在慢性咽炎上累积了丰富的经验，但关于中西医联合治疗慢性咽炎的相关研究及报道甚少，对于其治疗效果的探析也处在研究初期。本研究对中西医联合干预慢性咽炎的临床价值进行分析，观察半夏厚朴汤与西药联合干预的临床效果，结果如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年5月南京邮政医院耳鼻喉科收治的82例慢性咽炎患者作为研究对象，按随机数字表法分成对照组与研究组，每组41例。对照组中男性22例，女性19例；年龄25～71岁，平均年 龄（45.68±2.45） 岁；病 程 3 d～ 6个 月，平 均 病 程（2.98±0.88）个月。研究组中男性21例，女性20例；年龄25～ 70岁，平均年龄（45.67±2.10）岁；病程3 d～ 5.9个月，平均病程（2.97±0.69）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经耳鼻喉科专家诊断为慢性咽炎[2]；签署知情同意书；病案资料齐全。排除标准：合并精神科疾病；合并严重靶器官疾病；合并恶性肿瘤；不能全面配合研究调查者。本研究经南京邮政医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组患者接受单纯西药干预，口服华素片（北京华素制药股份有限公司，国药准字H10910012，规格：1.5 mg×45片 /盒），1次 /d，1片 /次，配以庆大霉素（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020089，规格：10 粒）3粒/次，3次/d；α-糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，国药准字 H31022113，规格：4 000 U）用氯化钠注射液溶解后应用，肌内注射一次800 U，地塞米松（天津金耀药业有限公司，国药准字 H12020514，规格：5 mg）雾化吸入干预，用氯化钠注射液溶解，5 mg/次，15 min/次，1 次 /d，连续干预3周。

研究组患者在对照组治疗基础上联合半夏厚朴汤干预。组方如下：半夏 12 g，茯苓 12 g，厚朴 9 g，生姜 9 g，苏叶6 g。对于不同症状者施以辨证加减，阴虚型者组方内加麦冬及木蝴蝶各9 g；在郁热型患者组方内增加葛根12 g，天花粉及黄岑各6 g；在气郁型患者组方内增加柴胡及贝母各 6 g；在气虚型患者组方内加黄芪 9 g，白术 6 g。轻洗干净上述药方，加水熬煮留汁液300 mL，1剂/d，分早晚服用，连续干预3周[3]。

1.3 观察指标

治疗有效率评价，治愈为上呼吸道干燥感、刺激感及异物感等临床症状全部消失；显效为咽部黏膜充血症状消失，咽部症状显著改善；有效为咽部黏膜充血症状得到改善，咽部症状有所改善；无效为临床症状无改善甚至加重。临床治疗有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

比较两组患者并发症发生情况，即中耳炎、鼻窦炎、慢性咽炎等并发症。

1.4 统计学分析

应用SPSS 23.0软件系统进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效率比较

研究组患者治疗总有效率显著高于对照组（P ＜ 0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗有效率比较[例（%）]

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

近年来，慢性咽炎的发病率表现出明显的上升趋势，该疾病容易复发，且整体病程较长，严重影响患者正常生活。患者表现出的症状一般为咽喉部发痒、干燥、疼痛、吞咽困难等。临床检查中可以很容易地看出患者咽喉有颗粒状增生，以及颗粒状增生引起的肿痛现象[4]。传统治疗手段多采取抗生素治疗或雾化吸入方式治疗，就其整体状况而言，所获得的临床治疗效果并不能令人满意，同时也存在较高的复发率。在中医学理论体系中，慢性咽炎被称作“梅核气”[5]，其发病机制一般是因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。据于此，治疗的目的在于散结化淤、理气活血。在半夏厚朴汤组方内，半夏和厚朴都是以行气消痰、开结散淤作为最主要的功能，茯苓的主要用处则在于强健肝脾、渗湿化痰，紫苏叶的主要作用在于辛香行气、梳理肝气，上述几种药物彼此配伍，可以很好地保证行气消痰、开结散淤的效果[6]。以开宣肺气、利胸利气为主要作用的桔梗，以利咽、解毒、清热为主要功能的牛蒡子，以清润咽部为主要功能的荆芥，以养胃、清虚、润肺为主要效用的麦冬、石斛、生地，以和胃止吐为主要功能的生姜，用于调和诸药的甘草等，可以共同产生行气散结、清痰利咽、养阴降火之作用。曾有相应的研究资料指出：半夏厚朴汤可以很好地对机体喉部反射产生有效的缓解、抑制作用，进一步降低患者喉部异物感。除此之外，半夏厚朴汤还有抗过敏、消炎等效果——现代药理学证实瓜蒌、贝母、桃仁等都可产生上述效果[7]。

西医药物治疗是以往临床干预治疗慢性咽炎患者的常用手段，虽可取得一定的控制效果，但长期使用西药干预带来的负面影响在安全性上受到人们的质疑。中医药治疗凭其高安全性、治疗费用低及“治本”特点，受到人们的青睐[8]。中医学认为肺气宣发不畅、情志不佳及肝气郁结是诱发慢性咽炎的关键原因，将其纳入喉痹及梅核气的范畴，行清热利咽、化痰散结及理气活血为主导治疗原则。本研究中，研究组患者接受半夏厚朴汤与西药联合干预，与单纯接受西药干预的对照组比较，研究组治疗总有效率显著较高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，与邹光平[9]研究结果相一致。

综上所述，在慢性咽炎的临床治疗方案中，应用半夏厚朴汤与西药联合干预是理想方案，可显著提升治疗有效率且降低并发症的发生率，疗效安全可靠，值得临床进一步研究推广。