关节镜微创技术在骨科创伤手术中的应用研究

杜小卫

（平原县第一人民医院，山东德州 253100）

骨科疾病是临床中常见的疾病，近年来随着交通事业及建筑事业的快速发展，各种骨科创伤疾病的发病率也呈现逐年升高的趋势[1]。骨科创伤疾病发病急且疾病也非常严重，因此临床中一旦确诊疾病必须采取科学有效的方法治疗[2]。骨科疾病多采取手术治疗的方式，常规手术多采取开放式手术治疗，主要先对骨创伤进行冲洗及引导复位，在复位满意后闭合切口[3]。但常规手术方式因存在创伤大、术后恢复慢与术后并发症发生率高等缺点而逐渐被新的手术方式所取代。近年来随着微创理念推广及关节镜微创技术的发展，关节镜技术逐渐被临床推广使用，本研究针对该技术对骨科创伤疾病的手术治疗效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年6月平原县第一人民医院收治的240例骨创伤疾病患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，各120例。观察组男性78 例，女性42例；年龄18～66岁，平均年龄（45.2±1.3）岁；骨创伤疾病类型：胫骨平台骨折46例，髌骨骨折41例，股骨单踝骨折33例。对照组男性75例，女性45例；年龄18～65岁，平均年龄（44.9±1.2）岁；胫骨平台骨折45例，髌骨骨折43例，股骨单踝骨折32例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经平原县第一人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①入选研究的所有患者均经CT、MRI等影像学技术检查确诊[4]；②患者均具有良好的手术指征且意识正常；③患者均明确知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：①合并肝肾功能障碍疾病患者；②患有手术禁忌症与精神障碍疾病患者；③妊娠期、哺乳期女性；④依从性差或随访资料丢失者。

1.2 方法

对照组采取常规开放手术治疗方式，具体操作方法如下：采取气管插管全身麻醉的方式，在麻醉起效后常规消毒铺巾及放置止血带，用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗患肢创伤部位，具体采取灌注冲洗的方式，在冲洗完成后利用C型臂X线机引导复位，复位满意后在前外侧做切口操作，用生理盐水清洗，指导流出澄清液体，闭合切口，使用外固定支架固定患肢，术后患者注意休息及患肢制动，同时做好感染防控工作。

观察组采取关节镜微创手术治疗的方式，具体操作方法如下：其仰卧位采取气管插管全身麻醉的方式，麻醉起效后在骨创伤部位处做出一个约2 cm的手术切口，自该切口注入0.9%的氯化钠溶液，之后将关节镜镜鞘沿切口部位置入观察关节腔具体情况，另选取膝关节前/后及内侧做同样大小的手术切口，将关节镜整个置入到关节腔内部，借助已经置入的关节镜全面并细致观察骨创伤部位是否存在血块，对存在血块者需先清除干净，使得镜下视野清 晰。

1.3 观察指标

观察两组手术指标情况，具体包括手术切口、术中出血量、创伤愈合时间及住院时间等。统计术后两组患者相关并发症发生情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件进行统计学结果分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标

观察组在各项手术指标情况上均明显优于对照组（P ＜ 0.05），见表1。

2.2 术后并发症

观察组术后发生1例感染、2例肢体肿胀，并发症总发生率为2.50%。对照组术后发生4例感染、4例肢体肿胀及3例肢体活动受限，并发症总发生率为9.17%。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

骨创伤疾病在当前的发病率越来越高，以往多采取手术或非手术治疗的方式[5]，非手术方式通常包括关节制动及口服用药等，而这种治疗方式的效果并不理想，手术治疗则对骨科创伤疾病有确切效果且术后康复理想，所以采取手术治疗骨科创伤疾病是首选的治疗方案[6]。

表1 两组患者手术指标情况比较（±s）

表1 两组患者手术指标情况比较（±s）

组别 n 手术切口（cm） 术中出血量（mL） 创伤愈合时间（d） 住院时间（d）观察组 120 2.41±0.36 18.85±2.15 24.45±3.69 6.36±0.91对照组 120 6.65±0.84 42.26±3.47 30.23±4.18 8.42±1.17 t 50.823 62.822 11.356 15.224 P 0.000 0.000 0.000 0.000

既往对骨创伤疾病的治疗多是采取开放式常规手术的治疗，而常规手术往往存在创伤大、恢复慢等缺点，对患者的术后恢复不利[7]。而关节镜微创技术手术切口相对较小，缩短手术时间，因此手术切口在空气中的暴露时间也自然降低[8]，如此对降低术后并发症有重要帮助，可促使患者早日康复出院。本次研究结果显示，在各项手术治疗指标及术后康复指标情况上，采取关节镜技术辅助治疗的观察组均明显优于传统开放手术的对照组，观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，这充分提示关节镜技术辅助骨科疾病的治疗中具有满意效果。

综上所述，对骨科创伤疾病患者，临床治疗中采取关节镜微创技术的手术治疗方法，可取得良好的手术治疗效果，且患者术后并发症发生率也较低，因此值得在临床中大力推广使用。