超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果评价

田慧峰

（山西省汾阳市人民医院眼科 山西 汾阳 032200）

青光眼和白内障常同时发病，多发生于老年人，患者的视力降低，严重影响患者的生活质量。闭角型青光眼是临床上常见的青光眼类型，由于虹膜组织对前房角造成机械性阻塞阻碍房水流出，导致眼压升高的疾病，发病原因与晶体位置和厚度密切相关[1]。在本次研究中，选取我院500 例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，分组实施不同的治疗措施，比较两种措施的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 资料来源与分组

此次讨论对象是500 例闭角型青光眼合并白内障患者，时间2016 年—2020 年，将所有纳入研究患者随机分为两组，对照组患者中男女性别比例为90/160，年龄53 ～78 岁，平均年龄（64.51±1.36）岁，平均患病时间（3.2±1.3）年；实验组男性患者有100 例，女性150 例，年龄在54 ～76 岁，平均年龄（65.12±1.47）岁，平均患病时间（3.6±1.6）年。两组患者的临床基本资料无显著差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.1.2 纳排标准

纳入标准：①所有患者均为单眼患病，且符合闭角型青光眼合并白内障患者的临床诊断标准；②具有手术指征，患者资料完整，且自愿签署书面知情同意书。

排除标准：①严重凝血功能障碍及心、肝功能异常的患者；②眼表及眼底手术史的患者；③视网膜病变及继发结膜感染的患者；④继发性青光眼患者[2]。

1.2 方法

两组患者眼压低于30mmHg 实施手术，对照组患者实施超声乳化联合小梁切除术治疗，角膜10 点钟方向做3.2mm 的隧道式切口，2 点钟方向辅助切口，增加前房深度，做5mm 的晶状体前囊膜环状撕囊，进行水分离，实施超声乳化吸除术，使用粘弹剂撑开囊袋，置入并调整后房型人工晶状体，使用卡巴胆碱注射液缩瞳后实施小梁切除术，选择有穹窿基底的结膜瓣，在11 点钟至1 点钟的角膜边缘剪开球结膜与筋膜，止血后，制作3mm×4mm 的三角形巩膜瓣巩膜厚度的三分之一至二分之一，巩膜瓣下切除3mm×1mm 的小梁，在切口处进行宽基底周边虹膜切除，巩膜瓣恢复后，缝合巩膜瓣与结膜瓣，恢复前房，穿刺前房并注入平衡盐溶液，重建前房；实验组患者实施超声乳化联合房角分离术治疗，与对照组相同措施缩瞳后，顺前房角360 度注射透明质酸钠，房角分离，灌注抽吸后清除透明质酸钠，由侧切口注入平衡盐溶液注入，术后预防感染[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的眼压、视力及前房深度。

1.4 统计学方法

两组患者的临床数据使用SPSS13.0 软件进行统计学处理，眼内压、视力水平及前房深度均属于计量资料，采用t 检验，如果两组数据间差异P ＜0.05，表明对照组和实验组患者的临床疗效具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者眼内压水平比较

实验组患者的术后三天及术后一个月的眼内压均比对照组低，两组差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后眼内压的比较（，mmHg）

表1 两组患者术后眼内压的比较（，mmHg）

组别 人数 术后三天 术后一个月实验组 250 13.56±1.44 14.75±1.62对照组 250 18.14±1.47 19.36±1.18 t-35.1912 36.3690 P-0.0000 0.0000

2.2 两组患者视力和前房深度比较

实验组患者的视力（0.74±0.36）优于对照组（0.46±0.25），前房深度（2.48±0.25）mm 高于对照组（2.18±0.12）mm，两组比较差异显著，t 值分别为10.1010、17.1052，P ＜0.05。见表2。

表2 两组患者视力和前房深度比较（）

表2 两组患者视力和前房深度比较（）

组别 人数 视力 前房深度实验组 250 0.74±0.36 2.48±0.25对照组 250 0.46±0.25 2.18±0.12 t-10.1010 17.1052 P-0.0000 0.0000

3.讨论

小梁切除术的操作复杂，手术时间长，容易损伤患者的眼部结构，术后出现并发症的机率增加。而房角分离术操作简单，手术时间短，通过分离和高灌注压分离虹膜根部，使粘连房角开放，帮助恢复小梁组织的功能[4]。超声乳化白内障吸出术能够降低患者眼压，摘除晶状体后，晶状体及虹膜接触点获得消除，从而减轻瞳孔阻滞，同时将不足1 毫米的人工晶体替代混浊增厚膨胀的晶状体，增加前房深度，改善房角狭窄情况[5]。在本次研究中，对近几年的500 例患者分组实施治疗，对照组采用超声乳化联合小梁切除术，实验组采用超声乳化联合房角分离术治疗，实验组治疗措施不仅降低了眼内压，提高患者的视力，也增加了患者的前房深度，因此，在临床中具有应用价值。