复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效探讨

陈杰

（广西桂林解放军第924 医院眼科 广西 桂林 541002）

青光眼是进行性视神经损害、最终损伤视力的疾病，是导致失明的第二大病因。其中，原发性青光眼好发于20～60岁人群，且随着年龄增大、发病率提高。有学者研究称，相比于传统小梁切除术，复合式小梁切除术的手术效果更好，能改善患者的视力[1]。基于此，文中选取30 例患者作为对象，实施复合式小梁切除术获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的青光眼病例中选取30 例，起止时间是2017年3 月—2019 年12 月。以入院编号为准，分成两组：15 例对照组中，包括男性9 例（60.0%）、女性6 例（40.0%）；年龄位于34 ～78 岁，平均（61.5±7.3）岁。15 例实验组中，包括男性8 例（53.3%）、女性7 例（46.7%）；年龄位于33 ～79 岁，平均（62.0±7.8）岁。两组一般资料差异不显著（P ＞0.05），以下研究是可行的，且经伦理学机构批准。

1.2 纳排标准

（1）纳入患者要求[2]：经眼部结构检查、眼压测试确诊，均为单眼发病；知晓本次研究，依从性较好。（2）排除的患者有：手术禁忌症；精神病史或认知障碍；心肝肾功能不全等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 行传统小梁切除术，予局部浸润麻醉。分别在角膜缘、穹窿做巩膜瓣、结膜瓣，分离角膜后切除巩膜瓣小梁和四周虹膜，最后缝合巩膜瓣。术后预防性使用抗菌药物1 ～3天，使用典必殊滴眼液。

1.3.2 实验组 行复合式小梁切除术，予局部浸润麻醉。先在角膜上缘1mm 处的透明角膜上缝合悬吊线，向眼球相应位置牵引处理。如果巩膜出血，进行烧灼止血，在结膜瓣下方放置丝裂霉素C 棉片，时间为3min。然后冲洗巩膜瓣，切除虹膜周围组织，缝合缝线的接口，恢复前房结构。最后观察滤泡形态、前房深度，得到满意结果手术结束。术后预防性使用抗菌药物1～3 天，使用典必殊滴眼液。

1.4 观察指标

（1）分别在手术前、后，测量患者的眼压和前房深度，正常参考值[3]：眼压为10 ～21mmHg，前房深度为2.5 ～3.0mm。（2）观察记录术后并发症情况，常见如低眼压、前房出血、黄斑水肿等。

1.5 统计学方法

利用SPSS25.0 统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行χ2检验；计量类资料以（）表示，进行t 检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 眼压和前房深度指标比较

术后，两组患者的眼压明显降低、前房深度明显增高，其中实验组改善幅度更显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组手术前后的眼压和前房深度比较（）

表1 两组手术前后的眼压和前房深度比较（）

注：和术前比较，#P ＜0.05。

组别 n 眼压（mmHg） 前房深度（mm）术前 术后 术前 术后实验组 15 28.2±3.5 13.5±1.6# 1.9±0.3 2.9±1.0#对照组 15 27.6±3.7 16.8±2.0# 1.7±0.4 2.2±0.6#t - 0.456 4.990 1.549 2.324 P - 0.651 0.001 0.132 0.027

2.2 术后并发症比较

实验组术后并发症发生率为6.7%，低于对照组的40.0%，，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

青光眼是眼压升高引起的，预计2020 年我国青光眼患者达到2182 万，居于世界首位。临床上，一般将青光眼分为原发性、继发性、儿童性三种类型，以原发性青光眼为例，过度疲劳、用眼过度、暗室环境、情绪波动、全身疾病等，是常见的致病原因。该类患者的治疗，以降低眼压为核心，其中手术治疗能彻底切除病灶，恢复正常的眼压和视力水平，防止出现失明。

文中以30 例患者为对象，结果显示实验组术后眼压、前房深度优于对照组，并发症发生率更低，差异有统计学意义，和王媛[4]的研究相近。分析可知，复合式小梁切除术，是在角膜缘建立一条新通道，用来引流房水至结膜下间隙，最终由周围组织吸收。和传统术式相比，该术式能提高引流量，在控制眼压的同时，解决术中房水滤过不足的问题，因此疗效更好。值得注意的是，患者在术后要避免剧烈活动，防止影响伤口愈合；减少用眼时间，不能清洗眼部；且定期回院复查，及时处理异常情况，实现预期治疗目标[5]。

综上，复合式小梁切除术治疗青光眼疗效确切，能减少术后并发症，推荐患者优先选用。