选择性子宫动脉栓塞在子宫肌瘤治疗中的效果探析

郑勇微

【摘 要】目的：分析选择性子宫动脉栓塞（Uterine artery embolism、TUAE）在子宮肌瘤（Uterine fibroids、UF）治疗中的效果。方法：选取2018年3月～2019年3月本院UF患者76例，随机摸球法分为对照组38例，为腹腔镜UF剔除术，观察组38例选择性TUAE，对比两组干预方式效果。结果：治疗后观察组患者肿瘤体积更小，差异显著（P<0.05）;观察组患者并发症率21.05%（8/38）低于对照组5.26%（2/38），差异明显（X2=4.145，P<0.05）结论：为UF患者进行选择性TUAE治疗时可有效提升患者疾病治疗效果，有临床应用价值。

【关键词】选择性子宫动脉栓塞;子宫肌瘤;肌瘤体积;并发症

【中图分类号】R541

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-269-01

子宫肌瘤（UF）为女性生殖道多发性良性肿瘤，其中多发于40岁左右女性，也为妇科非急症出血的重要原因。发病后不仅会引发月经过多，同时也会引发盆腔压迫症状。传统治疗方式主要为子宫切除和平滑肌瘤摘除冷冻以及激素治疗，但会损伤患者生殖功能，且对心理也会造成不良影响。有学者提出选择性子宫动脉栓塞（TUAE），此种治疗方式可有效降低手术创口，改善预后效果[1]。现选取本院患者，对栓塞治疗和传统腹腔镜治疗效果进行分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月本院76例UF患者，对照组38例，年龄25～56岁，平均年龄（43.26±1.68）岁，肿瘤直径（3.15～8.16）cm，平均肿瘤直径（5.34±1.06）cm;观察组38例，年龄24～55岁，平均年龄（43.32±1.54）岁，肿瘤直径（3.12～8.09）cm，平均肿瘤直径（5.26±1.11）cm，患者基础信息无较大差异P>0.05。

1.2 方法

对照组患者为腹腔镜UF剔除术。患者月经后3～7d最适宜进行手术，同时也需对病灶位置和大小以及活动度进行确认，之后方可进行手术。为患者进行基础性插管麻醉，同时也设计好手术切口，并建立气腹，可将器械置于腹腔，之后进行UF提出。剔除后采用8字缝合法缝合。

观察组患者则为选择性TUAE。手术准备：主要为青霉素和静脉碘过敏测试。术前为患者局部麻醉，于右腿股动脉位置进行穿刺，置入5F动脉鞘，将导丝置入动脉鞘导管，并注入碘海绵醇，使用数字技术成像，分析患者子宫内部状况。3F微管插入子宫动脉之后方可注射造影剂同时分析患者血流流向。也可采用PVA颗粒，混入造影剂导管，直至出现反流，之后采用海绵胶栓塞，通过此种方式控制子宫动脉血供。将伤口包扎好之后，采用抗生素干预。

1.3 观察指标

（1）治疗后UF体积分析，主要采用彩色B超进行肿瘤体积复查。分析患者治疗后3个月、6个月、12个月肿瘤体积变化。（2）对比患者术后并发症，主要分析患者下肢酸胀感、不规则阴道流血、发热、恶心呕吐。并发症率=发病症例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS23.0处理数据，以X2检验下肢酸胀和恶心等并发症（%、n），t检验患者治疗后肿瘤体积（x±s），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者治疗后肿瘤状况

观察组患者治疗后肿瘤体积更小，差异较大（P<0.05）。

2.2 对比患者并发症率

观察组患者并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

UF属于妇科多见肿瘤，和子宫平滑肌细胞增生有关，为患者常会出现下腹胀痛和白带增多以及贫血等问题。对此种疾病以手术治疗为主，主要为肌瘤切除、子宫动脉栓塞，此种治疗方式可有效减少传统手术对身体造成的创伤，提升治疗效果[2-4]。本次主要分析腹腔镜手术和选择性子宫动脉栓塞术效果，后者属于血管介入疗法，不仅有微创特点，也可满足患者保留生育功能要求，同时对于患者月经也不会造成影响[5]。相比于腹腔镜手术观察组患者治疗时更加便于患者病情康复，提升生活质量。操作也更为简单，术中创伤较小，因此患者术后并发症率也较低。但在操作过程中也需尽可能选择插管至肿瘤供血动脉，降低对正常组织损伤。分析本次研究结果，观察组患者并下肢酸胀等严重不良状况更少P<0.05。此种状况主要原因为患者通过治疗，手术损伤更小，手术自身优异性使得并发症较低。分析患者肿瘤体积时发现，观察组患者治疗后肿瘤体积缩小速度和效率更高P<0.05。主要原因为栓塞治疗时主要通过栓塞使得肌瘤缺氧缺血，因此可长期进行控制，不利用肿瘤生长，因此肿瘤体积控制效果更好。

综上所述，为UF患者进行子宫动脉栓塞术治疗时，可有效控制肿瘤体积，降低患者并发症率，有临床应用价值。

参考文献

[1] 李真， 王艳丽， 董刚. 超声造影评估子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效的应用价值[J]. 介入放射学杂志， 2019，14（9）：842-846.

[2] 胡羽晶， 胡翔， 王茹敏. 子宫动脉栓塞联合腹腔镜手术对多发性子宫肌瘤的临床分析[J]. 浙江临床医学， 2018， 20（7）1258-1259.

[3] 郎景和， 陈春林， 向阳. 子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识[J]. 中华妇产科杂志， 2018， 53（5）：289-293.

[4] 王芳. 子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比分析[J]. 中国医药指南， 2019，19（8）117-117.

[5] 麻莉， 侯庆香， 叶梅. 3种不同方法在患者子宫肌瘤治疗中的效果对比研究[J]. 医学研究杂志， 2019， 48（7）：44-48.