一例献血员O型转A亚型的检验过程

田宗斌 唐玉清 关茵

【摘 要】 献血员血型在多次献血的过程中，通常血型是不会变的。因为献血员的血型在每次献血过程中，要经过献血车（点）上的初次正定检验、血液回到单位后检验科的正反定型检验。血型确定后，血液发放到临床，用血单位输血科的再次血型复核检验。交叉配血试验也是对血型正确与否的最后把关。多次献血后，再转血型比较少见。

【关键词】 ABO血型正反定型;O型;A亚型;Ael型

【中图分类号】R4

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-230-02

1 资料和方法

1.1 献血员黄某，男，33岁，自谋职业者。2020年3月初次参加我站组织的献血活动，在血型纠正后，工作人员与其见面沟通了解到，25岁之前在外地服役，服役期间献血3次，当地血站确定其血型为O型，有献血证。

1.2 方法

血型血清学检验。实验试剂：抗A ，抗B， 抗AB抗H试剂及A1、A2细胞系上海生物制品公司。3%-5%A B O反定型红细胞实验室自制，木瓜酶应用试剂科室自制。

2 实验和结果

2.1 实验记录

2.1.1 检验科由于正反定型不符，正定型O型，反定型A型，将标本送检血型室。血型室再检验记录：

表1检验记录，此标本正反定型不符。注：AC 表示A细胞，其它类推。

2.1.2 增加4℃反定型实验，AC OC 自身C均阴性，结果无法确定。记录如下：

2.1.3 再增加敏感AC BC OC 实验。AC BC OC及A1 A2 细胞经木瓜酶处理后，进行反定型。结果记录如下：

反定型实验，经酶处理后的红细胞，结果证实血清中确实存在抗A的抗体。经上述实验我们看到，红细胞上无A抗原，无B抗原， 血清中有抗B 和较弱的抗A，血型应该是O型？但是血清中较弱的抗A，与O型的反应格局不符。抗A的性质是啥？进一步检验。试剂红细胞A1 A2细胞经酶处理后，与放散液反应记录如下：

实验结果证实，血清中存在着抗A1。

2.1.4 经上述实验我们看到，红细胞上无A抗原，无B抗原， 血清中有抗B 和较弱的抗A，血型应该是O型？但是血清中较弱的抗A，与O型的反应格局不符。应该进一步证实红细胞上A 抗原、B 抗原的存在。再进行吸收放散实验，一管加抗A试剂，一管加抗B试剂 ，放散液与酶处红细胞反应。实验结果记录如下：

经吸收放散实验证实标本红细胞上证实有A抗原。经实验结果分析，系A亚型，对照和分析反应格局，初步定为Ael型。

2.1.5 由于献血员不是初次献血，有外地血站发放的O型献血证，我们认为他的血液都已正常发往临床。我们又用黄某的血液与多个O型献血员的血液交叉配血实验，实验结果均相合。

黄某血液为供血者，其它O型献血员为受血者，实验记录如下：

3 讨论

3.1 血型工作是一個非常严谨细致，针对这例血型的鉴定实验过程，我们在想，当实验走到2.1.3 （表3）步正定型是O型，反定型也证实血清中有抗A 、抗B。这样正反定型相符，很容易下结论：O 型。但细看ABO血型鉴定一览表，O的反应格局后，是O型吗？抗A太弱，与正常的O型的反应格局不符[1]，需进一步的实验鉴定。

3.2 在增加了吸收放散实验，检出了弱的抗A，参照[1]反应格局，符合Ael 型。

3.3 献血员为 Ael 型，他在服兵役期间献血3次，当地血站把他作为O型，血液能采3次，血液发放3次，说明当地的血站和用血单位均对他血液血型无异议。故我们又做了黄某血液与其他O型献血者的交叉配血实验，结果均相合。

3.4 当黄某血型由O型转成Ael型，血液的发放又出了问题。临床输血科在交叉配血前，对献血员的血液进行输血前的血液血型复核[2]。黄某的Ael型血液用血单位在血型检验时正反定型不符退回。当我们把血站的检验结果告知对方，他们看到血清中有抗A1时，又有了顾虑，不愿意使用。

3.5 在与黄某进行交流时，我们告知他，当他如果可能用血时，应该用O红细胞，和AB的血浆[3]。

参考文献

[1] 兰炯采，魏亚明，张印则，贠中桥.Rh阴性患者的科学安全输血[J].中国输血杂志，2008（02）：84.

[2] 徐文皓.创伤患者大量输血的研究进展[J].中国输血杂志，2007，（6）.540-542.

[3] 范金波，李海平，刘久波.8967例手术前备血及受血者不规则抗体检测结果分析[J].临床输血与检验，2011，（2）.155-157.